ACE inhibitori - lijekovi za liječenje hipertenzije

Mehanizam djelovanja

Liječenje hipertenzije, u pravilu, provodi se u kompleksu, a ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) obično se biraju kao glavni lijekovi. Ti se lijekovi koriste u medicini od 1970-ih godina i od tada su ušli u popis standardnih sredstava interne medicinske terapije. Oni djeluju u bubrezima, uzrokujući povećanje diureze. Činjenica je da su u dovođenju arteriola bubrežnih glomerula iznimno osjetljivi na promjene u tlačnim stanicama - jukstaglomerularni aparat. Sintetiziraju renin, koji cijepa fragment iz angiotenzinogena, nakon čega se pretvara u angiotenzin 1. S druge strane, ovaj se pretvara u angiotenzin 2, koji ima snažan vazokonstrikcijski učinak. Kao rezultat toga, izlučivanje natrija s urinom kasni, a time i voda. To povećava volumen cirkulirajuće tekućine u tijelu, a time i krvni tlak. ACE inhibitori, s druge strane, prekidaju patogenetski lanac gornjih reakcija, blokirajući konverziju AG 1 u AG 2 i dilatacijom krvnih žila. Naprotiv, diureza se povećava, a to uzrokuje hipotenzivni učinak.

AH terapija

Osim toga, selektivni alfa i beta blokatori, antagonisti kalcij, srčani glikozidi i diuretici. Takav složeni tretman se provodi jer ova bolest utječe na cijeli kardiovaskularni sustav, uzrokujući razvoj komplikacija u drugim organima. Prije svega, to je samo srce, aorta, bubrezi i vidni živac. Stoga su prvi znakovi dekompenzacije hipertenzije razvoj pridruženih bolesti i sindroma: retino-nefropatija, ateroskleroza, hipertrofija lijeve klijetke, poremećaji metabolizma lipida, što, pak, pogoršava tijek arterijske hipertenzije i dovodi do tzv. začarani krug.

Klasifikacija lijekova

Stoga su u medicini ACE inhibitori još uvijek na čelu. Njihova se klasifikacija temelji na trajanju djelovanja, sličnosti strukture i aktivnosti. U prvom slučaju to su lijekovi kratkog djelovanja (propisani 2-3 puta dnevno, npr. Kaptopril), mediji (enalapril, dva puta dnevno) i dugotrajni (lizinopril, ramipril, fosinopril itd. Mogu se uzimati jednom dnevno). Postoje i lipofilni ACE inhibitori koji se metaboliziraju u jetri, lipofilni predlijekovi koji ulaze u tijelo u neaktivnom stanju i hidrofilne lijekove koji se izlučuju nepromijenjeni. Njihova klasifikacija po strukturi temelji se na modifikaciji molekula. Dakle, postoje lijekovi sa sulfhidrilnom skupinom (zofenopril, lizanopril), karboksil (benazepril, perindopril) i fosforni (ACE inhibitori nove generacije, fosinopril). Također, ovi lijekovi djeluju nefroprotektivno, tako da su lijek izbora za komorbidnu bolest bubrega, uključujući kroničnu insuficijenciju, koja se gotovo uvijek kombinira s arterijskom hipertenzijom.