Klasifikacija rupture Ahilove tetive

Triceps mišić potkoljenice ima tri glave - dvije površne i jednu duboku. Gastrocnemius mišić se formira od dvije površne glave - unutarnje i vanjske. Mišić s ravnim glavama čini treću duboku glavu. U središtu tele je peta, ili Ahilova tetiva, koja je najsnažnija u cijelom ljudskom tijelu. Formiraju je sve tri glave.

Na dnu potkoljenice Ahilova se tetiva sužava i veže se za konveksni dio pužnice. Triceps pomaže pri savijanju stopala i potkoljenice.

Često su oštećene tetive i mišići udova. Mogućnost rada s takvim ozljedama je izgubljena, a često i osoba postaje invalid. Mi razmatramo klasifikaciju ruptura Ahilove tetive u ovom članku.

Koje kategorije ljudi najčešće trpe zbog toga?

Postoje neki ljudi koji su u opasnosti. Evo nekoliko primjera:

• profesionalni sportaši;
• ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
• ljudi koji svoje živote ispunjavaju nekontroliranom i nepravilnom tjelesnom aktivnošću. To su uglavnom igre, na primjer, odbojka, košarka, nogomet, tenis i trčanje.

Ti ljudi moraju biti oprezni, kao i na najmanju sumnju na ozljedu treba kontaktirati stručnjake.

U najvećem broju slučajeva (otprilike 60%) ozlijeđena je Ahilova tetiva. To je zbog mikro-prekida i pretjeranog istezanja, koje su prethodile pauzi. Tendon i mišićnog tkiva strukturne promjene. To je, zapravo, neka vrsta traumatske bolesti tetivno-mišićnog sustava.

Zatim razmatramo glavnu klasifikaciju ruptura Ahilove tetive.

Klasifikacija puknuća tetive

Raskidanje Ahilove tetive može biti:

• otvori;
• zatvorena;
• dovršiti;
• djelomična;
• svježe;
• mokraća;
• izravno;
• neizravna.

Otvorena oštećenja

Kako može oštetiti Ahilovu tetivu? Jaz može biti otvoren.

Ova vrsta oštećenja nastaje piercingom i rezanjem predmeta. U donjem dijelu leđa nalazi se rez. Ako dođe do takve ozljede, odmah se obratite liječniku. Prije svega, važno je zaustaviti krvarenje kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi. Osim toga, neophodno je ne unijeti infekciju u ranu, kako bi se izbjeglo gnojenje.

Stručnjak treba pažljivo pregledati ranu i identificirati jazove ahilove tetive, ako se dogodila. Također trebate provjeriti triceps mišića.

Zatvoreno oštećenje Ahilove tetive

Tetiva može se slomiti ispod kože. Takva ozljeda može nastati zbog jake kontrakcije tricepsa, i tako da čvrstoća tetive ne stoji.

Neizravna pauza

S ovom vrstom rupture, mišić tricepsa tibije iznenada, oštro, snažno se proteže. U procesu ovog istezanja, on je pretjerano reduciran, istovremeno djelujući na njega. gravitacija Tijelo. To se često događa kada osoba skoči ili, naprotiv, padne na noge. Stradaju profesionalni sportaši-skakači, odbojkaši, gimnastičari, baletani, mačevalci.

Pravi prekid

Drugi način da se ošteti Ahilova tetiva je da se razbije izravno.

U tom slučaju postoji izravan udarac tetive tupim predmetom. Kao posljedica takvog agresivnog učinka, triceps se snažno smanjuje, tetiva ne stoji i poderava se. To dovodi do kroničnih bolesti ili zbog kroničnog prenapona.

Kao što je već spomenuto, sportaši, plesači, akrobati često pate od toga. Oni su degenerativne promjene u tkivima tetive su profesionalni.

Razmotrili smo klasifikaciju ruptura Ahilove tetive.

Mjesto oštećenja

Tetiva može slomiti u gornjem dijelu - gdje tetive-mišićna granica prolazi. Može se dogoditi i na dnu - gdje je brežuljak calcaneus. U središnjem dijelu može se oštetiti i tetiva. To se često događa. Također, tetiva se može odvojiti od gomolja na peti. Može se dogoditi u dvije verzije - sa i bez oštećenja kostiju.

Simptomi ruptura Ahilove tetive

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

1. Oštećenje karakterizira oštra bol, a bolni osjećaji postaju trajni i bolni.

1. Aktivni pokreti stopala su nemogući, pasivni su vrlo bolni.
2. Pojavio se Thomson-ov pozitivan simptom - mišić potkoljenice je jako pritisnut i nema fleksije stopala, iako bi to trebalo biti normalno.
3. Nedostatak mogućnosti da stane na čarape, mlak.
4. S simptomom Pirogova uočava se sljedeće: pacijent leži na trbuhu, dok smanjivanje mišića potkoljenice na zdravoj nozi ima konture, što nije otkriveno na ozlijeđenom.
5. Na palpaciji dolazi do neuspjeha na mjestu gdje je tetiva poderana.

Dijagnoza ruptura Ahilove tetive

Nije lako dijagnosticirati jaz te tetive, bez obzira na akutno ili udaljeno razdoblje ozljede.

Kirurg može prvo posumnjati na djelomična oštećenja, što podrazumijeva konzervativno rješenje. On je zaveden sljedećim simptomima:

• u prvih nekoliko dana nakon ozljede dolazi do oticanja u području oštećenja (donja trećina nogu);
• očuvana je plantarna fleksija stopala, jer je duga tetiva tetive nepromijenjena.

Pacijent se može bojati operacije, pa se nada da će provesti konzervativnu terapiju. Kirurška intervencija također može biti teška, budući da je moguća nekroza rubova kožne rane i mnogo mjeseci odbacivanja tetive i šavnog materijala. To je česta pojava i događa se u 15% slučajeva, čak i među kirurzima s velikim iskustvom.

No, stručnjaci moraju shvatiti da je djelomična ruptura Ahilove tetive iznimno rijetka. U slučaju potpune rupture prikazana je operacija i boravak u bolnici. Provjerite vjerojatnost potpunog oštećenja jer je pacijent teško stajati na čarapama. Uostalom, da bi se to postiglo, potrebno je imati dvije zdrave tetive na petama, a kako je jedna od njih poderana, to neće raditi za osobu.

Kada se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira. Mora leći, dok ozlijeđena noga mora biti podignuta. Kako to učiniti kako treba? Na nogu se stavlja mrežasti zavoj, a nakon toga se udovi udaljavaju od njega. Pod kukovima trebate staviti mali ravan jastuk. To također može pomoći Beleri gumi. To je potrebno za potpuni kolaps otoka, to se događa približno petog dana nakon ozljede. Liječenje kroničnih ruptura Ahilove tetive može se neznatno razlikovati.

Nakon toga možete vidjeti mjesto gdje pada slomljena tetiva. Pa to je vidljivo ako pacijent kleči.

Osim toga, razmak se određuje simptomom prsta (bit će pozitivan). Liječnik drži kažiprst do mišića tele do mjesta Ahilove tetive. Tamo gdje je došlo do prekida, prst neće uspjeti. Također, ako stavite prst na mjesto praznine, pacijent neće moći savijati i razdvajati nogu. Prilikom kretanja stopalom, pomiče se distalni kraj poderane tetive.

Ali ustajale i stare ozljede dijagnosticiraju se vrlo teško. Istodobno, potkožni mišić atrofira, pacijentu je teško stati na nožni prst. Prst pada na mjesto oštećenja na isti način. To znači rupturu Ahilove tetive.

Operacija bi u ovom slučaju trebala biti brza, jer će se gastrocnemiusov mišić još atrofirati. Drugi mišići nogu također mogu patiti, onda će osoba sve više i više šepati. Kvaliteta života će sve više biti nezadovoljavajuća, jer će oštećeni ud biti funkcionalno ograničen.

Puknuće Ahilove tetive nakon operacije neće podsjećati na sebe.

Kako ide operacija?

Kirurzi šiju Ahilovu tetivu, ali to treba učiniti vrlo nježno. Takve operacije provodi specijalizirani ortopedski i traumatološki centar. Ali ako je potrebno, bolnica će biti prikladna, ali kvalifikacija kirurga mora biti visoka, inače uspjeh nije zajamčen. Rad se mora obaviti sigurno.

Potrebna je potpuna anestezija, lokalna anestezija neće biti dovoljna. Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Operirani je položen na želudac, njegova peta bi trebala biti u jednakom položaju i gledati prema stropu. Prije toga, stopalo se temeljito ispere toplom vodom koristeći sapunastu krpicu, a zatim se tretira sterilnim maramicama. Također, ud se treba obrijati, ali se proizvodi već navečer, jer je to zabranjeno prije operacije. Preko mikrodamaka na koži, infekcija može ući u ranu, nakon čega se gnojiti.

Ako je praznina stara, to jest, prošli su mjeseci nakon ozljede, obični kirurg možda neće pomoći. Morat ćete se obratiti specijaliziranom centru s plastičnim kirurgom.

Metode liječenja

Dakle, došlo je do pucanja Ahilove tetive.

Liječenje je najčešće standard.

Na rupturi tetive prikazana je operativna mjera. Ovisno o vrsti štete mijenja se nešto.

Kod otvorenih ozljeda, krajevi tetiva su ušiveni, a konac je uvezan i u obliku slova U. Materijal za šivanje - kromirani katgut ili žica, za to se koristi Bunnelova metoda. Nakon jednog i pol mjeseca potrebno je ukloniti šav kroz ranu. U nekim slučajevima obavlja se plastična kirurgija. Kirurzi biraju autoplastiku mosta prema Černavskom, autoplastiku prema Nikitinu, lavsanoplastiju.

Sa zatvorenom potkožnom rupturom, potrebno je izrezati kožu, zatim šiti tetivu metodom "od kraja do kraja". U posebnim slučajevima, tetiva se vraća plastično na klapne, koje se uzimaju iz njezinih distalnih krajeva. Često se koristi lavsanoplastika. Kada su pauze svježe, provodi se perkutano ušivanje.

Razmotrite ovu metodu detaljnije.

Pacijent leži na trbuhu, noga mu je savijena u koljenu. Noga je u plantarnoj fleksiji, drveni klin fiksira je. Uz pomoć palpacije i briljantne zelene boje, koja obrise konture, razotkriva se razina oštećenja.

Kirurška igla za rezanje ili kromirani katgut prodiru u kožu i probijaju tetive. Zatim se kroz mjesto ubrizgavanja igla izvlači uz kosu crtu. Time se na koži oblikuje petlja za noge. Ako je konac povučen, petlja potone pod kožu.

To se događa s druge strane otprilike dva puta. Nakon toga petlja se rasteže i sakrije u distalni kraj oštećenja. Kao rezultat uranjanja petlji, probijaju se rane na koži, koje su prošivene razrijeđenim katgutom.

Nakon operacije, gips se nanosi na ud. Potkoljenica i noga ostaju savijeni pod kutom od 45 stupnjeva.

Rehabilitacija nakon operacije

Što je rehabilitacija nakon pucanja Ahilove tetive?

Stručnjaci promatraju pacijenta nekoliko dana nakon operacije pacijenta. Nakon otprilike 3 tjedna, gips se reducira na "boot". Zaustavite se nekoliko, ali ne do kraja. Uz pomoć pete koja se veže za gips, osoba treba hodati okolo, dajući teret nozi.

Čak i nakon 3 tjedna možete ukloniti žbuku.

Nakon toga je potrebno izvršiti sljedeće manipulacije:

• elastični zavoj za ekstremitet;
• provoditi terapeutske vježbe;
• masaža;
• plivanje;
• tople kupke;
• napravite parafinske kupke.

Sve to pomaže poboljšati tonus gastrocnemius mišića. Ali peta se mora nositi još mjesec dana, po mogućnosti jedan i pol. Njegova visina mora biti najmanje 2,5 cm.

Nakon tri mjeseca već možete živjeti pun život, raditi. Oko 6 mjeseci je potrebno za oporavak u cijelosti, nakon čega možete igrati sportove.

zaključak

Važno je razumjeti da što je operacija bila pravodobnija, prije će biti moguće u potpunosti se oporaviti. Kada se razbije potrebno je kontaktirati specijaliste, a ne hodati, nasloniti se na bolnu nogu. Naposljetku, ona otuđuje krajeve tetive jedni od drugih, što rezultira skraćivanjem mišića tricepsa, spuštanjem tubularnog pužnjaka zbog činjenice da mišić tricepsa gubi funkciju. Najvažnija je i rehabilitacija rupture Ahilove tetive.