Adenoidi - gdje su? Uzroci upale, simptomi, dijagnoza i liječenje

Adenoidne vegetacije, ili hipertrofirane (uvećane) adenoide, su povećana nazofaringealna tonzila koja uzrokuje poteškoće s disanjem, probleme sa sluhom i druge poremećaje. Amigdala je dobro razvijena u djetinjstvu i postupno atrofira s godinama, pa su kod odraslih takvi problemi izuzetno rijetki. Najčešće se upale adenoida nalaze u djece u dobi od pet do deset godina.

Funkcije nazofaringealnih tonzila

Krajnici (uključujući nazofarinksa ili ždrijela) dio su ljudskog imunološkog sustava, pa je njihova glavna funkcija zaštita tijela od virusa i bakterija koje prodiru izvana. Ove se novotvorine nalaze u blizini dišnog sustava kako bi se brzo zaštitile i odmah reagirale na prodiranje patogenih mikroorganizama. Kada se zaraza amigdale poveća u veličini, aktivno proizvodi imunološke stanice. Čim upalni proces nestane, adenoidi se vraćaju u svoju izvornu veličinu.

Dakle, glavna funkcija tonzila je proizvodnja limfocita i imunih stanica, kao i stvaranje zaštitne barijere protiv prodora patogenih mikroorganizama u dišne ​​organe. U tom slučaju, ako je dijete često akutnije respiratorne virusne infekcije i gripa, krajnici se stalno upale. To dovodi do rasta adenoidne vegetacije. Nakon toga se preklapaju s nazofarinksom, što otežava ili potpuno onemogućuje disanje nosa.

Povećani adenoidi: što je to patologija?

Adenoidi su formacija koja čini osnovu nazofaringealne tonzile. Kao što je gore spomenuto, za bilo koju upalu povećavaju se veličina, a na kraju infektivnog procesa vraćaju se u normalu. Ako su razmaci između bolesti beznačajni ili bolest kasni, limfoidno tkivo počinje rasti pretjerano i ne sasvim ravnomjerno.

Hipertrofija (povećanje, proliferacija) adenoida je patologija koja je karakteristična za djecu od jedne do petnaest godina. Liječnici najčešće dijagnosticiraju hipertrofirane adenoide u mlađih školaraca (5–9 godina starosti), ali u posljednje vrijeme postoji tendencija smanjenja starosti bolesnika. Tako broj djece s ovom dijagnozom raste u dobi od dvije godine ili čak do godinu dana.

S ofenzivom pubertet tonzile počinju atrofirati, u odraslih, bolest se javlja u vrlo rijetkim slučajevima. Kod beba, proliferacija tkiva je posljedica perioda formiranja imunološkog sustava i procesa adaptacije zaštitnih sustava na bakterije, viruse, gljivice i razne alergene te nezrelost imunološkog sustava. Prema adolescenciji, imunološki sustav preuzima glavne funkcije zaštite tijela od patogenih mikroorganizama.

Kôd hipertrofije adenoida u ICD-10 - J35.2. Ako govorimo o hipertrofiji i adenoida i krajnika, onda je ovo J35.3. Ostale bolesti adenoida i krajnika u kroničnom tijeku označene su šifrom J35.8. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti od siječnja 2007., koju liječnici diljem svijeta koriste za kodiranje dijagnoza. Klasifikaciju je razvila SZO.

Uzroci hipertrofije adenoida kod djece

Koji su glavni uzroci adenoida (proliferacije tkiva)? Patologija može biti posljedica:

1. Slabost općeg imuniteta djeteta, stupanj otpornosti na patogene. To je najvažniji čimbenik koji utječe na rizik od hipertrofije. Imunološki nedostaci bilo koje ozbiljnosti mogu izazvati bolest.
2. Priroda hrane. Limfoidna tkiva (uključujući adenoide), kada su u kontaktu s patogenom, kako dijete raste, doživljavaju mnogo više stresa ako je dijete na umjetnoj prehrani. Prirodno dojenje čini snažan imunološki sustav. Osim toga, na rast adenoida utječe slaba ravnoteža u prehrani pri prevođenju na čvrstu hranu, veliku količinu konzervansa, slatkiše, praktičnu hranu.
3. Prisutnost u povijesti kroničnih upalnih procesa, osobito onih koji su lokalizirani u području usne šupljine i nazofarinksa. Karijes, stomatitis, faringitis, tonzilitis i druge bolesti izazivaju neprekidan rad adenoida, zbog čega se dugo vremena nalaze u povećanom stanju.
4. Alergijske reakcije tijela. Svaka nuspojava također uzrokuje da imunološki sustav radi na trošenje.
5. Dječje upalne infekcije. Difterija, ospice ili hripavac mogu biti izazovni čimbenik, uzrok sekundarnih upalnih procesa i dovesti do povećanja tonzila.
6. Živjeti u nepovoljnom, s ekološkog gledišta, području. Zagađenje zraka u prašnjavim prostorijama, udisanje para različitih kemijskih tvari iz biljaka uzrokuje reakciju adenoida na podražaje i konstantan upalni proces.
7. Nasljedna sklonost. U nekim slučajevima uzrok hipertrofije leži u nasljednosti, što pridonosi pojavi limfatizma ili limfne dijateze. To također može dovesti do disfunkcije štitnjače, koja se očituje sklonošću edemima, općoj letargiji, apatičnom stanju, povećanoj tjelesnoj težini u odnosu na standarde koji odgovaraju određenoj dobi.

S konstantnim napadima na tijelo iz vanjskog okruženja, s obzirom na nezrelost imunološkog sustava, nazofaringealna tonzila se povećava, zbog čega sluz u nosu počinje stagnirati i poremećuje se proces disanja. Ovdje je potrebno dodati i stalne infekcije koje prodiru izvana. Kao rezultat toga, sami adenoidi postaju leglo upalnog procesa.

Stupanj hipertrofije tkiva krajnika

Nakon rendgenskog pregleda dijagnosticira se stupanj rasta adenoidne vegetacije. Slika pomaže procijeniti veličinu tumora, fazu širenja upalnog procesa i predvidjeti učinkovitost konzervativne terapije. U suvremenoj medicinskoj praksi postoje tri stupnja hipertrofije krajnika, koji se razlikuju po simptomima, riziku od komplikacija i pristupu liječenju.

Hipertrofirani adenoidi 1 stupanj kod djeteta je početni stadij patološkog procesa hipertrofije. Neoplazme zauzimaju trećinu obrnutog nosnog prolaza. Tijekom dana dijete uspijeva mirno disati, ali s početkom noći proces postaje težak. To je zbog činjenice da se veličina adenoida povećava u horizontalnom stanju. Liječnici izdvajaju mješoviti stupanj - to je kada je gotovo polovica nosnog prolaza zatvorena, manje od dvije trećine je blokirano.

Nadalje (2-3 stupnja), adenoidi rastu još više i zahtijevaju integrirani pristup terapiji. U drugoj fazi pokrivaju dvije trećine nazalnog prolaza. Dijete više ne može disati kroz nos. U trećem stupnju, adenoidi blokiraju tijek potpuno ili gotovo u potpunosti. Ovaj stupanj bolesti treba razlikovati od viška sluzi u nosu. Dakle, ako dijete povremeno diše kroz nos, najvjerojatnije to nisu adenoidi, nego nakupljanje sekreta.

U nekim slučajevima također se razlikuje četvrta faza adenoidne hipertrofije. U ovom slučaju, nazofarinks je potpuno ili gotovo potpuno blokiran (kao u trećem stupnju). Klinička slika treće i četvrte faze vrlo je slična, stoga diferencijacija nema dijagnostičku vrijednost. Simptomi koji odgovaraju posljednje dvije faze proliferacije adenoida vrlo su slični.

Glavni simptomi

Uvećani adenoidi uvijek se osjećaju u većoj ili manjoj mjeri. Prve manifestacije bolesti obično nisu jako izražene. Mnogi roditelji ih često brkaju s sezonskim pogoršanjem ARVI. Patologija napreduje postupno. U drugoj fazi, povećani adenoidi čine glas iskrivljenim. Osim toga, patologiju karakteriziraju poteškoće u disanju kroz nos, česti kašalj, poremećaji spavanja. Obično, te promjene nisu zabilježene čak ni od strane roditelja koji su stalno s djetetom, nego od rođaka (u pozadini rijetkih sastanaka) ili liječnika ORL (tijekom rutinskog pregleda ili liječenja čestih bolesti).

Kako odrediti adenoidnu hipertrofiju? Simptomi uključuju sljedeće:

• disanje kroz usta, dijete uopće ne može disati kroz nos ili mu je teško;
• poteškoće u gutanju hrane i mirisa;
• promijenite zvuk glasa;
• problemi sa sluhom (povezani su ENT organi);
• hrkanje, često buđenje usred noći, nesanica;
• kronični rinitis i česti otitis;
• dijete počinje tiho razgovarati;
• anemija;
• bebe imaju poteškoća s procesom sisanja, mrvica dobiva na težini;
• dijete se žali na osjećaj stranog tijela u grlu;
• glavobolje, osobito ujutro;
• prekomjerna težina (znak nasljedne predispozicije za hipertrofiju krajnika, to može pratiti sam upalni proces).

Kod kronične bolesti (osim glavnih simptoma), nazalni septum je savijen, dijete se razlikuje po blago izbočenim očima, čeljusti strše naprijed, mogu se pojaviti i drugi karakteristični znakovi. Adenoidi nastavljaju rasti s bolešću, a zbog dugotrajnog disanja kroz usta, dijete može imati poluotvorena usta i pogrešan zagriz (sjekutići dolaze naprijed).

Adenoiditis (upalni proces) popraćen je sljedećim simptomima:

• stalna nazalna kongestija;
• promjena glasnoće glasa;
• grlobolja i kašalj;
• povećanje temperature;
• disanje usta;
• povreda prehrane, apetit.

Curenje iz nosa s adenoiditisom se ne eliminira uz pomoć vazokonstriktornih kapi.

Adenoidna vegetacija i adenoiditis

Adenoidna vegetacija (povećani adenoidi) nije isto što i adenoiditis. Ovdje govorimo o dvije različite bolesti. Povećani adenoidi, kao što je gore spomenuto, nazivaju rast tonzile u nazofarinksu, što ometa normalan proces disanja, dok je adenoiditis upalni proces koji se javlja u samoj amigdali. Posljednja bolest je poput prehlade.

Postoji značajna razlika u pristupima liječenju. Dakle, rast tkiva tonzile (hipertrofija adenoida) bez operacije najvjerojatnije se neće liječiti. Potrebno je ukloniti suvišno tkivo u nazofarinksu, a to neće raditi bez kirurške intervencije. Adenoiditis se liječi bez kirurškog zahvata i uz pomoć konzervativnih metoda: simptomatska terapija lijekovima, koja ublažava oticanje i zaustavlja upalni proces.

Nadalje, osvrnut ćemo se na metode dijagnoze i hipertrofije i adenoiditisa (upale).

dijagnostika

Ako se adenoidi upale u djetetu, što treba učiniti? Koji lijekovi će vam pomoći da se nosite s upalnim procesom? Koji liječnik liječi adenoiditis i može ukloniti adenoide ako je potrebno? Ent. Ovaj specijalist će dijagnosticirati patološko povećanje tonzila i propisati odgovarajuću terapiju. Nemoguće je samostalno donijeti odluku o lijekovima jer samo liječnik može pravilno razlikovati upalni proces od prekomjernog rasta (amigdala nazofarinksa je nemoguće vidjeti bez posebnog alata) i odabrati tijek liječenja.

ORL dijagnosticira bolest prema kliničkoj slici, faringoskopiji (to je pregled nazofarinksa djeteta), rinoskopiji (pregledu nosne šupljine), x-zrakama. Ponekad se izvodi endoskopija nazofarinksa. To je najinformativnija dijagnostička metoda, a rezultati se mogu spremiti u elektroničke medije. Također, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu: neoplazmu u nosu, zakrivljenost septuma, hipertrofični rinitis i tako dalje.

Metode liječenja

Kako se riješiti adenoida? Liječenje se uvelike razlikuje, ne samo ovisno o težini patologije, već io vrsti bolesti. Tako je uz rast tkiva prvog stupnja prihvatljiva konzervativna terapija, lasersko liječenje. Preporuča se da se djetetu u nosu doda otopina protargola (2%). Prikazuje fizioterapiju i restorativnu terapiju. To se može učiniti kako u medicinskoj ustanovi, tako i kod kuće. U svim fazama terapije preporučuje se uporaba kapi, sprejeva, otopina i drugih lijekova ili metoda koje oslobađaju nosne prolaze iz iscjedka. To je osnova liječenja, bez koje topikalni lijekovi neće biti učinkoviti.

Metoda “kukavica” je široko korištena. Ovo je učinkovita metoda pranja sinusa. Pacijent se postavlja na kauč u zavaljenom položaju, a zatim liječnik umetne katetere u nos. Tijekom postupka izolacije miješaju se s lijekom, izlaze i apsorbiraju u poseban spremnik. Glava djeteta treba biti bačena natrag otprilike 45 stupnjeva, potrebno je održati nepokretnost. Pacijent tijekom postupka treba ponoviti "cu-ku" kako bi izolirao nosnu šupljinu od ždrijela. Za pranje se koriste otopine za pranje Dolphin ili Rinolife.

Mišljenja roditelja o ovoj metodi čišćenja nosnih sinusa od gnoja i sluzi su pozitivna. Nakon 4-5 postupaka, dijete počinje disati slobodno, glavobolje i kronični cureći nos nestaju. No, mogu postojati komplikacije iz "kukavice", uzrokovane takvim čimbenicima kao što su dob djeteta i nedostatak sposobnosti liječnika. U nekim slučajevima (ako se dijete ne može kontrolirati unutar zidova medicinske ustanove), liječnik ORL može dopustiti da se postupak provodi kod kuće.

Lokalno se koriste i lijekovi s protuupalnim, antibakterijskim, antihistaminskim, anti-edemskim djelovanjem. Dopušteno je uzimati bilo koji lijek samo na način koji je propisao liječnik, ovdje je potpuno neprihvatljivo samoliječenje, jer je moguće promašiti vrijeme kada je liječenje adenoida kod kuće još uvijek moguće uz konzervativne metode. Proliferacija tkiva može biti posljedica utjecaja različitih čimbenika, tako da neovisan izbor lijekova može uzrokovati komplikacije.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Ako su adenoidi upaljeni ili uvećani, bolje je koristiti kapi koje ne vlaže, već vazokonstriktor. Ovo je Aqualore ili Humer, na primjer. Bolje je dati prednost kapljicama nego sprejevima. Antibakterijski lijekovi mogu se koristiti samo na način propisan od strane ORL liječnika. Često se Sofradex, Bioparox ili Isofra preporučuju za male pacijente s adenoidima i adenoiditisom. Koristi se i homeopatska sredstva koja se razlikuju po prirodnosti. Ovo, na primjer, "Limfomiozot." Ali homeopatija ima smisla koristiti samo u početnim fazama. Uz složenu bolest, ona neće biti učinkovita.

Metode fizioterapije su također široko korištene u liječenju hipertrofiranih adenoida. Može se izvoditi elektroforeza, UHF, endonazalno ultraljubičasto zračenje, prikazana je posjeta posebnim “solnim” špiljama. Naravno, sve ove dodatne aktivnosti treba kombinirati s medicinskim tretmanom. Jedna od suvremenih metoda terapije - izlaganje lasera zaraženom tkivu. Time se smanjuje lokalni edem, jača lokalni imunitet, smanjuje rizik od upalnih procesa.

Postoje i pomoćne tehnike koje će pomoći u poboljšanju ukupnog imuniteta, što će naravno pozitivno utjecati na zdravlje djeteta. Takve metode liječenja adenoida uključuju aromaterapiju (udisanje esencijalnih ulja, koja umiruju, blagotvorno djeluju na dišni sustav, ublažavaju stres, liječe nesanicu, itd.), Klimatoterapiju (privremenu promjenu klime), spa tretman, vitaminsku terapiju, respiratornu gimnastiku i fizikalnu terapiju. , temperiranje.

Kirurška intervencija

Kirurško uklanjanje adenoida je indicirano ako konzervativno liječenje ne uzrokuje vidljiv učinak, a upala se ponavlja četiri puta godišnje ili više. Ako nema pozitivne dinamike, liječnik će, naravno, predložiti operaciju kako bi se isključio razvoj komplikacija. Dakle, ako dijete ima upaljene ili proširene adenoide, bez pravilnog liječenja, takvi poremećaji doprinose čestim tonzilitisima, tonzilitisu, traheitisu, bronhitisu, faringitisu sa svim njegovim posljedicama, oštećenju sluha zbog opstrukcije slušne cijevi, kroničnom sinusitisu zbog blokade nosnih sinusa.

Prihvaćate operaciju ili ne? Operacija se izvodi s anestezijom, ali ipak je vrlo veliki stres za malo dijete. Znatno uzbuđenje donosi situaciju roditeljima čak i ako je dijete alergično, ali adenoidi i dalje rastu. Posljedice operacije u ovom slučaju su nepredvidive. Zato mnogi odbijaju kirurški zahvat, a zatim kažu da je dijete "preraslo" problem.

Doista, nakon devet godina, adenoidi počinju smanjivati ​​veličinu, a pubertetom gotovo potpuno nestaju. Ali to nije slučaj kod sve djece, a beba može jako trpjeti za to vrijeme. Ako je oslabljeno nosno disanje, u tijelo ulazi manje kisika, a upale su izvor infekcije, odakle se može proširiti na druge organe.

Najčešća komplikacija hipertrofije adenoida i adenoiditisa je otitis, koji može biti popraćen oštećenjem osjetljivosti sluha. Ovo je najvažnija i praktički jedina "za" operacija, jer slijede samo minusi:

• ako uklonite adenoide, dijete će izgubiti prirodnu zaštitu, jer je to važan organ koji igra ključnu ulogu u oblikovanju djetetove imunološke obrane;
• Adenoidi se mogu oporaviti, tako da će se nakon 4-6 mjeseci oni vjerojatno ponovno pojaviti (što je djetetova dob obavljala ranije, to će češće biti recidiva);
• uklanjanje tonzila i operacija mogu pogoršati stanje alergijske djece, astmatičara, limfatika;
• dijete nakon uklanjanja adenoida neće se rjeđe razboljeti, pa čak i obrnuto;
• Poteškoće u disanju možda uopće nisu adenoidi, već, na primjer, zakrivljenost septuma ili produljena upala sinusa.

Ako i dalje trebate obaviti operaciju, bolje ju je provesti u jesensko-zimskom razdoblju (u vrijeme odsutnosti alergena) i uzimanju antihistaminika. Operacija je kontraindicirana u djece do dvije godine, mladih bolesnika s krvnim bolestima, dok pogoršava razne zarazne bolesti.

Preventivne mjere

Samo pričekajte dok dijete "preraste" ne može. Ublažiti disanje nosa pomoći će preventivne mjere. Primjerice, trebate redovito ispirati nos, inhalirati, zakapati kapi koje propisuje liječnik i raditi vježbe disanja. Možete koristiti aromaterapiju. Da biste to učinili, morate kupiti i staviti dječju aromatičnu lampu kako bi organizirali sesije s uljima mentola, lavande, thuja, jele ili eukaliptusa. Osobito je važno kada hipertrofirani adenoidi uzimaju vitamine. Budite sigurni da djetetu date odgovarajući vitaminsko-mineralni kompleks u proljeće i jesen u trajanju od dva mjeseca ili jednog mjeseca svake sezone.

Doktor Komarovsky o patologiji

Poznati pedijatar, koji uživa povjerenje mnogih roditelja, kaže da operacija uklanjanja adenoida nije jako teška, ali to ne znači da je sigurno. Posljedice su moguće zbog anestezije, krvarenja ili oštećenja nepca, no to se rijetko događa. Hoće li se adenoidi ponovno pojaviti nakon nekog vremena? Prema dr. Komarovsky, to ne ovisi o kvalifikacijama i integritetu liječnika. Dakle, roditelji koji su, nekoliko mjeseci nakon operacije, ponovno čuli dijagnozu "uvećane adenoide", misle da su "dobili lošeg liječnika". No, u stvarnosti, niti jedan liječnik neće pomoći ako dijete živi u nepovoljnim uvjetima (suhi zrak, prašina), ako nema fizičkih aktivnosti, a raznolikost i bogatstvo hranjivih tvari s hranjivim tvarima ostavlja puno da se poželi.