Alfa-fetoprotein: krvna slika i analiza transkripta

Alfa-fetoprotein (ACE) je embrionalni glikoprotein koji normalno proizvodi stanice jetre i žumanjčanu vrećicu fetusa. Ovaj element obavlja prvenstveno transportne funkcije. S vremenom, sinteza AFP može se prebaciti na proizvodnju albumina. U tom smislu, u krvnom serumu novorođenčadi AFP se određuje u vrlo visokim koncentracijama, postupno se smanjuje, a do dobi od osam mjeseci beba već dostiže normalne vrijednosti kod odrasle osobe.

Budući da AFP može prodrijeti u posteljicu, može se otkriti u visokim koncentracijama u majčinoj krvi, njegova razina doseže maksimum između trideset drugog i trideset šestog tjedna trudnoće. To je važan klinički indikator u praćenju antenatalnog razdoblja.

Što je norma alfa-fetoproteina, opisujemo u nastavku.

Osnovni pojmovi

Ovaj embrionalni glikoprotein kod muškaraca, djece i ne-trudnica vrlo je osjetljiv na primarni oblik karcinoma jetre i tumora zametnih stanica. U odraslih bolesnika, primarni oblik karcinoma jetre u 90% slučajeva je hepatocelularna onkologija, a kod djece hepatoblastom.

Kod DM od 20 jedinica po miligramu, hepatoblastom je uvijek, a hepatocelularni karcinom u 80% slučajeva povezan je s povećanim indeksom alfa-fetoproteina. Ali u većini slučajeva, hepatocelularni rak se dijagnosticira u kasnoj fazi, a rezultati terapije su, nažalost, nezadovoljavajući. Kako bi se unaprijedila rana dijagnoza, AFP-bazirani programi probira koriste se kod pacijenata s povećanim rizikom od razvoja primarnog karcinoma jetre (govorimo o osobama s kroničnim aktivnim hepatitisom, cirozom bilo koje etiologije i slično).

Rizik od raka jetre

Kod takvih bolesnika, rizik od razvoja karcinoma jetre je sto puta veći nego u općoj populaciji. Dokazana je učinkovitost takvog skrininga u otkrivanju operabilnog tumora. Povećanje indeksa alfa-fetoproteina tijekom dinamičkog ispitivanja pacijenta najvjerojatnije znači malignu degeneraciju tkiva, osobito u pozadini stalnog povećanja enzimske aktivnosti. Povećanje AFP ponekad se bilježi deset mjeseci prije postavljanja dijagnoze karcinoma jetre.

Što je to, alfa fetoprotein u krvi, zanimljivo je mnogim.

Oncomarkers u djece, muškaraca i žena

Tumor za zametne stanice u dojenčadi i maloj dječjoj dobi je uglavnom zastupljen u sakralnim i coccygealnim formacijama. Istovremeno se otkrivaju AFP-negativni teratomi i AFP-pozitivni teratoblastomi. Marker izbora u okviru diferencijalne dijagnoze ovih formacija je AFP, jer je njegova osjetljivost na teratoblastom blizu 100%.

Definicija AFP-a može pridonijeti izboru terapijske taktike: AFP-negativni teratomi zahtijevaju kirurško liječenje, dok AFP-pozitivni teratoblastomi zahtijevaju kombiniranu terapiju.

Herminogeni tumori kod adolescenata i odraslih mogu se razlikovati u bogatstvu morfološkog oblika, a uz AFP često stvaraju hCG, tako da je obvezan uvjet istodobno uspostavljanje oba ova tumorska markera. U dijagnostici tumora zametnih stanica s daljinskim upravljanjem za AFP od 10 jedinica po mililitru, za hCG u 10 mIU / ml, ukupna osjetljivost alfa-fetoproteina u žena, muškaraca i djece bit će 60%.

Kombinirana definicija oba ova pokazatelja omogućuje da se postigne 86% osjetljivosti u odnosu na primarni tumor zametnih stanica. и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований. Istovremena uspostava AFP i hCG stanica kod odraslih i adolescenata pomaže u potvrđivanju dijagnoze u slučaju razvoja gonada (u jajnicima i testisima), ekstragonadalnog (zabryushin, živčani sustav) i tumora zametnih stanica.

Alfa-fetoprotein u muškaraca

Kod dječaka, kao i kod mladića, mjerenje tumorskih biljega uz ultrazvuk testisa može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi epididimitisa s bezbolnim oticanjem jednog od testisa.

Herminogeni tumori su u biti vrlo složivi. Dugotrajna remisija opažena je u više od 90% bolesnika. Najveća opasnost od recidiva javlja se u prve tri godine nakon liječenja.

Analiza hCG i AFP je pristupačna i najosjetljivija metoda za ranu dijagnozu recidiva zametnih stanica. Praksa pokazuje da se s normalnom vrijednošću tumorskog markera, relaps bolesti može sigurno isključiti. Povećanje razine jednog ili oba tumorska markera izravno je povezano s relapsom u 100% slučajeva. Klinički značaj povećanja razine AFP je takav da liječenje mora početi, bez čekanja na kliničke simptome i zasnovano samo na činjenicama o povećanim razinama tumorskih biljega.

Prognostički čimbenici

Prema brojnim kliničkim studijama, AFP i hCG na pozadini tumora zametnih stanica djeluju kao neovisni prognostički čimbenici. Prema klasifikaciji tumora zametnih stanica, koja je uvedena 1997. godine, postoje skupine bolesnika s dobrom, umjerenom i lošom prognozom, što pridonosi izboru adekvatnog liječenja.

Kao dio odluke o terapijskim učincima, koncentracije hCG i ACE imaju prednost nad histološkim nalazima. Na primjer, povišena razina AFP-a u bolesnika s seminomom znači da bolesnik treba primijeniti režim koji je prihvaćen za ne-semomalni tumor, unatoč provjerenom. Normalizacija razine AFP i hCG potvrdila je učinkovitost liječenja.

Sada ćemo se osvrnuti na razmatranje indikacija za provedbu ove studije.

Indikacije za proučavanje

Proučavanje razine alfa-fetoproteina propisano je za dijagnozu primarnog karcinoma jetre u sljedećim slučajevima:

• Utvrđivanje AFP propisano je novorođenčadi i dojenčadi u slučaju otkrivanja nastanka tumora u jetri.
• Definicija AFP-a ultrazvukom s učestalošću od svakih šest mjeseci preporučuje se pacijentima koji imaju povećani rizik od raka jetre.

Istraživanje se provodi kao dio dijagnoze tumora zametnih stanica:

• Definicija AFP-a propisana je novorođenčadi i bolesnicima koji doje u slučaju sumnje na teratoblastom.
• Istovremena uspostava AFP i hCG propisana je za sumnju na rak jajnika kod žena ili rak testisa kod muškaraca.
• Identificirati tumore nepoznatog porijekla u retroperitonealnom prostoru.
• U okviru rane dijagnoze recidiva tumora zametnih stanica.
• Bolesnici bez simptoma nakon primarne terapije.
• Procijeniti prognozu bolesti i učinkovitost liječenja.

Materijal za istraživanje je krvni serum zajedno s cerebrospinalnom tekućinom.

Koja je stopa alfa fetoproteina? O tome ćemo reći u nastavku.

Normalna krvna slika

Normalna razina AFP u muškaraca je 10 jedinica po mililitru. Ista norma alfa-fetoproteina kod žena.

Dešifriranje analiza

Kod viših AFP vrijednosti dekodiranje će biti kako slijedi:

• Iz fizioloških razloga, povećani pokazatelj ukazuje na trudnoću i nasljednu povećanu ekspresiju AFP.
• Odstupanje od norme alfa-fetoproteina u testu krvi prema gore može ukazivati ​​na benigne bolesti kao što su ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis i amoebne organske lezije.
• Može se također odnositi na maligne neoplazme u obliku primarnog karcinoma jetre, tumora zametnih stanica i metastatskih lezija jetre.

Kako se pripremiti za ovu analizu?

Kako bi se isključili faktori koji mogu utjecati na rezultat istraživanja na alfa-fetoprotein tumorskom markeru, potrebna su sljedeća pripremna pravila:

• Krv za ispitivanje se daje samo na prazan želudac.
• Neposredno prije doniranja venske krvi osobi se preporučuje odmoriti petnaest minuta.
• Dvanaest sati prije studije potrebno je isključiti uporabu alkohola uz pušenje i jelo. Također je potrebno ograničiti bilo koju fizičku aktivnost.
• Uklonite isti lijek. Ako je nemoguće otkazati prijem, potrebno je o tome obavijestiti istraživački laboratorij.
• Djeca do pet godina prije davanja krvi moraju se pola sata zalijevati kipućom vodom do 200 mililitara.

Stoga je vrijedno spomenuti da se razmatrani embrionalni protein, koji ukazuje na stanje fetusa tijekom trudnoće, služi kao tumorski marker za odrasle.

Smatrali smo da je to alfa-fetoprotein u krvi.