Antidepresiv "Amitriptilin". Pregledi lijekova
Amitriptyline Nicomed je klasičan i vrlo učinkovit triciklički antidepresiv. Povratne informacije o njemu obično su pozitivne. Ovaj lijek ima širok raspon primjena.
Farmakološko djelovanje
Lijekovi Amitriptilin je antidepresiv iz brojnih tricikličkih spojeva. To je derivat dibenzocikloheptadina. Djelovanje amitriptilina povezano je sa stimulacijom serotonergičkih i adrenergičkih mehanizama mozga suzbijanjem ponovnog preuzimanja medijatora. Daje sedativni učinak, pokazuje antihistaminsku i antikolinergičku aktivnost. Antidiuretski blagotvorni učinak u slučaju urinarne inkontinencije tijekom noći postiže se antikolinergičkim djelovanjem. Lijek ima analgetski učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentraciji monoamina u CNS-u i učinku tricikličkih spojeva na endogene opioidne sustave.
farmakokinetika
Vjeruje se da medicinski pripravak "Amitriptilin" ima dobru biodostupnost. Recenzije, u pravilu, to potvrđuju. Bioraspoloživost lijeka - 31-61%. Veže se za krvne proteine 82-96%. Metabolizacija se provodi formiranjem metabolita nortriptilina (aktivnog). Poluvrijeme eliminacije iznosi 31-46 h. Medicinski pripravak uklanja se uglavnom kroz bubrege.
svjedočenje
Lijek se koristi tijekom depresivne faze. manično-depresivna psihoza raznih depresija (uključujući dječje), s miješanim emocionalnim poremećajima, s patološkim poremećajima ponašanja. Kod djece s enurezom (osim bolesnika s patologijom hipotoničnog mjehura), lijek Amitriptyline se pokazao vrlo dobro. Pregledi njegovih postupaka su dobri. Lijekovi se također propisuju za bulimiju i kronične bolne sindrome. Također, ovaj je alat propisan za liječenje bulimične neuroze, psihogene anoreksije, s kroničnom neurogenskom boli, kako bi se spriječila migrena.
doziranje
Tablete "amitriptilin" uzimaju se oralno (bez žvakanja) nakon obroka. Za odrasle, početna doza je 25 mg 2 do 4 puta dnevno. Maksimalna doza za ambulantno liječenje je 150 mg dnevno, za stacionarno liječenje 300 mg dnevno, a za starije osobe 100 mg. Lijek se može davati intravenozno ili intramuskularno u dozama od 20-40 mg četiri puta dnevno. Tijekom vremena, injekcije se mogu zamijeniti oralnom primjenom. Tečaj nije duži od 6 mjeseci. Za djecu, lijek se propisuje kao antidepresiv u dozama od 10-30 mg, za adolescente - 10 mg tri puta dnevno, za liječenje enureze kod djece starije od šest godina - 12-25 mg noću. Doza ne smije biti veća od 2,5 mg po 1 kg mase.
Nuspojave
U pravilu, amitriptilin se dobro podnosi. Povratne informacije o upotrebi pozitivnih. Međutim, moguće su različite nuspojave. CNS: dezorijentacija, halucinacije, pospanost, ekstrapiramidalni poremećaji, umor, tjeskoba, tremor. Kardiovaskularni sustav: tahikardija, ortostatska hipotenzija, poremećaj provođenja. Gastrointestinalni trakt: kolestatska žutica, povraćanje, stomatitis. Reproduktivni sustav: odgođena ejakulacija, različiti poremećaji, promjene libida, smanjena potencija. Endokrini sustav: šećerna bolest, glikozurija, hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze, neadekvatno izlučivanje ADH. Metabolizam: dobivanje na težini. Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež. Učinci uzrokovani antiholinergičkim djelovanjem: smetnje smještaja, suha usta retencija urina, povećani intraokularni tlak, zamagljen vid, konstipacija. Nuspojave se često ne javljaju prilikom uzimanja amitriptilina. Povratne informacije o njemu općenito su pozitivne.
kontraindikacije
Lijekovi se ne smiju propisivati protiv sljedećih bolesti: s glaukomom zatvorenog kuta, atonijom mokraćnog mjehura, hipertrofijom prostate, paralitičkim crijevna opstrukcija stenoza pilorusa, epilepsija, rani oporavak nakon srčanog udara. Lijek se također ne može koristiti istovremeno MAO inhibitori. Također je kontraindicirano za korištenje lijeka za dekompenzirane srčane mane, krvne bolesti, glaukom, teške bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i preosjetljivost na aktivnu tvar i druge komponente lijeka.
Trudnoća i dojenje
Lijek Amitriptilin ne bi trebao biti korišten tijekom trudnoće, a osobito u 1-3 trimestra. Uporaba lijeka dopuštena je samo kada je to apsolutno potrebno. Činjenica je da nisu provedena odgovarajuća klinička ispitivanja učinka lijeka na fetus i majčino tijelo. Stoga nije poznato koliko je to sigurno. U eksperimentalnim studijama, lijek je dao teratogeni učinak u dozama koje su bile znatno više od normalnih.
Posebne upute
Uz veliku pažnju upotrijebite ovaj lijek kada zatajenje srca aritmije, ishemijska bolest srca. Nagli prestanak uzimanja lijekova može dovesti do razvoja sindroma povlačenja. Ovaj se alat može koristiti ne ranije od dva tjedna nakon uzimanja MAO inhibitora. Nemojte koristiti lijek u isto vrijeme kada i simpatomimetički lijekovi: s adrenalinom, izoprenalinom, efedrinom, fenilefrinom, norepinefrinom, fenilpropanolaminom. Uz veliku pažnju, ovaj lijek se propisuje zajedno s lijekovima koji imaju antikolinergički učinak. Dok uzimanje lijeka ne može piti alkohol. Znači "amitriptilin" utječe na sposobnost kontrole mehanizama. Tijekom terapije potrebno je suzdržati se od aktivnosti povezanih s potencijalnim opasnostima, koje zahtijevaju dobru brzinu reakcije i povećanu pozornost. Ovaj je lijek dodan na popis vitalnih i esencijalnih droga. U slučaju predoziranja amitriptilinom uočeni su sljedeći simptomi: dezorijentiranost, pospanost i zbunjenost, vrućica, dizartrija, otežano disanje, zenična dilatacija, halucinacije, stupor, konvulzije, aritmije, mišićna rigidnost, hipotenzija, respiratorna depresija, zatajenje srca.
Interakcija lijekova
U pravilu, dok koristite lijek "Amitriptyline" s drugim lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, kao i s alkoholom, moguće je pretjerano pojačavanje depresije središnjeg živčanog sustava. Učinak alkohola se povećava. Osim toga, mogu se pojaviti hipotenzivni učinci i respiratorna depresija. Ako uzimate lijek zajedno s drugim lijekovima koji su karakterizirani antiholinergičkim djelovanjem, moguće je pojačati antikolinergično djelovanje. Uzimanje lijeka Amitriptyline sa simptomatskim lijekovima povećava njihov učinak na srce i kardiovaskularni sustav u cjelini. Zbog toga se povećava rizik od razvoja različitih poremećaja ritma, arterijske hipertenzije (teški oblici) i tahikardije. Prijem s gvanetidinom i klonidinom smanjuje hipotenzivni učinak ovih lijekova. Koristite s barbituratima: s kinidinom - usporavanjem metabolizma lijeka "Amitriptyline", s karbozepinom - značajnim smanjenjem učinka lijeka zbog snažnog ubrzanja njegova metabolizma. Istovremena uporaba zajedno s cimetidinom također usporava metabolizam lijeka "Amitriptilin", a također povećava njegovu koncentraciju u plazmi i povećava rizik od toksičnog djelovanja.