Atrofija vidnog živca: simptomi i liječenje. Parcijalna atrofija optičkog živca

Atrofija vidnog živca razvija se kao rezultat potpunog ili djelomičnog odumiranje vlakana ovog živca. Nekrotički procesi u tkivima nastaju zbog infektivnih i neinfektivnih patologija.

Atrofija vidnog živca: uzroci

Ova patologija rijetko se bilježi u oftalmološkoj praksi. Glavni čimbenici koji uzrokuju atrofiju optičkog živca su sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• autoimune bolesti (Fogg-Koyanagi-Harada bolest, antifosfolipidni sindrom);
• trovanje alkoholom;
• bolest očne jabučice;
• post;
• hipo i avitaminoza;
• intoksikacija (nikotin, hitin, ugljični monoksid, kloroform, sulfa lijekovi);
• bolesti oka (uveitis, glaukom, miopatija, retinitis);
• parazitske i zarazne bolesti (toksoplazmoza, toxocarosis, SARS, herpes i dr.);
• bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis);
• obilno krvarenje;
• dijabetes melitus;
• sistemski vaskulitis (Behcetova bolest, arteritis veleslaloma, Wegenerova granulomatoza, Takayasu arteritis, sistemski eritematozni lupus);
• hipertenzija, vaskularni grčevi, ateroskleroza;
• Patologija središnjeg živčanog sustava (encefalitis, multipla skleroza, arahnoiditis, meningitis, ozljede glave, apsces mozga, sifilitička lezija, tumor).

patogeneza

Atrofija optičkog živca popraćena je upalnim reakcijama, cirkulacijskom disfunkcijom, što u konačnici dovodi do uništenja neurotita, zamjenjujući ih glijalnim tkivom. Osim toga, s povećanim intraokularnim tlakom razvija se kolaps membrane vidnog živca.

Atrofija optičkog živca: simptomi

Klinički znakovi patologije ovise o obliku atrofije. Bez odgovarajućeg i pravovremenog liječenja, atrofija vidnog živca napreduje i može potaknuti razvoj potpune sljepoće. Glavna klinička značajka prikazane patologije je naglo smanjenje oštrine vida koje se ne može ispraviti.

Djelomična atrofija vidnog živca popraćena je djelomičnim očuvanjem vida. Oštrina vida se smanjuje i ne obnavlja se uz pomoć leća ili naočala. Klinika bolesti može se manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Djelomična atrofija optičkog živca očituje se sljedećim simptomima:

• promjene percepcije boja;
• smanjena oštrina vida;
• izgled "tunelske vizije";
• poremećaj orijentacije u prostoru;
• smanjen periferni i središnji vid;
• izgled stoke (slijepe pjege);
• problemi u procesu čitanja ili drugog vizualnog rada.

Objektivni simptomi navedene patologije određuju se samo u procesu oftalmološkog pregleda.

Značajke razvoja bolesti u djetinjstvu

Atrofija vidnog živca u djece može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, djeca su već rođena s oštećenjem vida. Kako se učenici i njihova reakcija na svjetlo, ova patologija može dijagnosticirati u ranim fazama razvoja. Dilatizirani učenici, i njihov nedostatak odgovora na jaku svjetlost su ključni indirektni simptomi jednostrane ili bilateralne atrofije optičkog živca. Tijekom budnosti djeteta promatraju se kaotični pokretni pokreti očiju. U pravilu, prirođene bolesti kod djece su pronađene tijekom prolaza rutinskih pregleda prije dobi od jedne godine. Važno je napomenuti da atrofija vidnog živca kod djece mlađe od 2 godine često prolazi neopaženo.

Dijagnoza bolesti

Ako imate bilo kakvih problema sa svojim vidom, trebate kontaktirati oftalmologa. Važno je točno saznati što je uzrokovalo razvoj bolesti. Da biste utvrdili dijagnozu atrofije vidnog živca oka, učinite sljedeće:

• oftalmološki pregled (ispitivanje oštrine vida, računalna perimetrija, pregled fundusa, video oftalmografija, sferna perimetrija, dopler, studija percepcije boje);
• radiografija lubanje;
• Tonometrija;
• fluoresceinska angiografija;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
• laboratorijski test krvi.

Konzervativno liječenje

Nakon dijagnoze optičke atrofije, liječenje treba biti promptno. Nažalost, ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali u nekim je moguće usporiti, pa čak i zaustaviti tijek procesa. Za liječenje bolesnika liječnici koriste različite skupine lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Najčešće korišteni vazodilatacijski lijekovi (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol), anti-koagulanti ( Heparin "," Nadroparin kalcij "," Tiklid "), vitamini (tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, askorutin), enzimi (lidaza, fibrinolizin), amino kiseline (glutaminska kiselina), hormoni (" prednizolon "," deksametazol "). imunomodulatori (Eleutherococcus, Ginseng).

Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje lijeka "Cavinton" kao vazodilatator intraokularnih žila. Ovaj lijek ne povećava oftalmotonus, pa se može koristiti za liječenje bolesnika s normalnim krvnim tlakom, kao i za umjerenu hipertenziju.

Danas se aktivno koriste biogeni pripravci ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "PhibS"), angioprotektori ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vitamini topljivi u vodi. Dobri rezultati dobiveni su kombinacijom lijeka "Emochipin" s vitaminom E (tokoferol). Kao imuno-korektivni lijekovi propisuju se "Decaris", "Natrijev nukleinat", "Timalin".

Tradicionalni medicinski režimi za liječenje bolesti su nedjelotvorni, stoga je u posljednje vrijeme aktivno uvođenje kompleksne terapije u kombinaciji s kirurškim i fizioterapijskim metodama. Liječnici preporučuju da se bolesnicima s dijagnozom atrofije vidnog živca propisuje liječenje zajedno s blokadom ganglija pterigopalatomije. Unatoč širokoj uporabi terapije lijekovima, postoje neki nedostaci koji se identificiraju s uvođenjem lijekova u tijelo. Brojne komplikacije mogu se pojaviti i kod primjene para-i retro-bulbar injekcija.

Fizioterapijski tretmani

U suvremenoj oftalmologiji mnogo se pažnje posvećuje metodama liječenja bez droge. Da biste to učinili, koristite laser, elektro- i refleksologiju. Korištenje električne struje povezane s pobudom određenih sustava ljudskog tijela. Magnetska terapija našla je široku primjenu u oftalmologiji. Prolaz magnetskog polja kroz tkivo povećava kretanje iona u njima, formiranje unutarstanične topline, aktivira redoks i enzimske procese. Da bi se uklonila bolest trebala bi proći nekoliko sesija.

Kombinirana terapija optičke atrofije uključuje uporabu fonoforeze, elektroforeze i ultrazvuka. Iako je prema podacima iz literature, učinkovitost takvog liječenja samo 45-65%. Osim navedenih metoda liječenja, liječnici koriste i galvanizaciju, hiperbaričnu oksigenaciju i elektroforezu lijeka (iontoforeza, ionska terapija, galvanizacija iona, dielektroloza, ionska elektroterapija). Čak i uz pozitivan rezultat u nekoliko mjeseci, liječenje treba ponoviti.

Metode terapije se stalno poboljšavaju. Nedavno su za suzbijanje atrofije živčanih vlakana korištene matične stanice i mikrokirurgija regeneracije tkiva. Stupanj poboljšanja vidne oštrine je različit i varira u rasponu od 20% do 100%, što ovisi o različitim čimbenicima (stupanj oštećenja optičkog živca, priroda procesa, itd.).

Kirurške metode hemodinamske korekcije

Ako vam je dijagnosticirana atrofija vidnog živca, operacija u kombinaciji s terapijom lijekovima je najučinkovitiji način liječenja bolesti. Postoji nekoliko metoda kirurškog poboljšanja cirkulacije u kaudalnom dijelu očne jabučice. Sve metode kirurške intervencije podijeljene su u nekoliko skupina:

• extrascleral;
• vazokostruktivnye;
• dekompresija.

Ekstraskleralna kirurgija

Ovakav kirurški zahvat usmjeren je na stvaranje aseptične upale u prostorima klinova. Postoje mnogi načini na koje se skleroplastični materijali ubrizgavaju u prostor tenona. Za postizanje željenog rezultata koriste se bjeloočnica, kolagenska spužva, hrskavica, brefotkan, dura mater, autopassion, itd. Većina takvih zahvata poboljšava metabolizam, stabilizira hemodinamiku u stražnjem dijelu oka. Da bi se ojačala bjeloočnica i poboljšala cirkulacija u oku, autologna krv, proteinaze krvi, hidrokortizon, talk, 10% otopina triklorooctene kiseline se ubrizgavaju u Tenon prostor.

Vasokonstruktivna kirurgija

Te su metode usmjerene na preraspodjelu protoka krvi u području očiju. Taj je učinak postignut zahvaljujući vanjskom preljevu. karotidne arterije (arteria carotis externa). Za primjenu ove tehnike treba provesti karotidnu angiografiju.

Dekompresijska operacija

Ova metoda se koristi za smanjenje venskog zastoja u žilama vidnog živca. Tehnika disekcije skleralnog kanala i koštanog kanala optičkog živca je vrlo teško izvesti i trenutno se tek počinje razvijati, stoga se rijetko koristi.

Tradicionalne metode liječenja

Sa djelomičnom atrofijom, preporučljivo je koristiti biljke koje pokazuju antiskorotični učinak: glog, naranča, ruža pasa, alge, borovnica, kukuruz, crna aronija, jagode, soja, češnjak, heljda, majka-i-maćeha, luk. Mrkve su bogate beta karotenom, vitamini topljivi u vodi (askorbinska, pantotenska, folna kiselina, tiamin, piridoksin) sadrži značajnu količinu elemenata makro- (kalij, natrij, kalcij, fosfor, klor, sumpor) i tragova (bakar, krom, cink, željezo, jod, molibden, bor). Poboljšava vid, povećava imunološku otpornost tijela. Za bolju asimilaciju vitamina A, mrkvu treba uzimati u ribanom obliku zajedno s masnoćama (primjerice, s kiselim vrhnjem ili vrhnjem).

Podsjetimo se da djelomična atrofija optičkog živca, koja se tretira tradicionalnom medicinom, ima svoje nedostatke. S takvom ozbiljnom patologijom, liječnici ne preporučuju samo-liječenje. Ako se odlučite za korištenje narodnih recepata, savjetujte se sa stručnjacima: oftalmologom, terapeutom, fitoterapeutom ili neurokirurgom.

prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Za njegovu prevenciju morate slijediti neka pravila:

• redovito pregledavaju onkolog i oftalmolog;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• prati krvni tlak;
• spriječiti ozljede glave i glave;
• ponovljena transfuzija krvi s obilnim krvarenjem.