Sonda Blackmore. Zaustavljanje ezofagealnog krvarenja s Blackmore sondom.

Povećano krvarenje jednjaka je hitno stanje koje izravno ugrožava život pacijenta. Odlikuje ga destabilizacija munje pacijenta. Masivni gubitak krvi iz nepristupačnih, obilno krvarećih vena jednjaka u jednjaku pomaže zaustaviti poboljšanu želučanu cjevčicu, takozvanu Blackmore-ovu sondu. Ovaj naizgled neprimjetan uređaj još se koristi, unatoč visokotehnološkoj modernoj opremi abdominalnih odjela.

Povijesna pozadina

Obturator Crnog mora uveden je u medicinsku praksu na samom kraju, gotovo krajem 19. stoljeća. Balon za sondu, prethodnik moderne sonde, prvi je put upotrijebio Urcelay 1893. godine, a tek 1930. godine prošao je poboljšanja Westphal-a.

Sljedeći korak u poboljšanju napravili su Sengstaken i Blakemore 1950. godine, razvili su i uveli u kliničku praksu sondu za zatvaranje s dvije manžete i tri lumena. Jedna od njih bila je namijenjena za odvod želuca, a druga dva za napuhavanje manšeta.

Od tada, od svih manipulacija za zaustavljanje krvarenja iz jednjaka, najučinkovitiji je obturator s pneumocilindrima.

uređaj

Ovaj uređaj je cijev od tri lumena.

Njegov glavni dio je želučana cijev, uobičajena standardna medicinska. Želučana sonda Blackmore ga koristi, prije svega, kao jezgreni dirigent i, drugo, kao sredstvo za drenažu želuca.

Uz njega su bile pričvršćene dvije tanke lisice. Distalna, želučana, sferna manžeta, bubrenje, osigurava stabilnost položaja glavne sonde. Glavna svrha je proksimalna, ezofagealna, cilindrična manžeta. Oteklina, ona se povećava, ispunjava lumen jednjaka, čvrsto pritiska krvarenje proširenih čvorova. Od svake manšete duž glavne sonde do proksimalnog kraja pruža se tanka spojna cijev. Upotrebljavaju se za potiskivanje zraka u manšete.

Zaustavljanje ezofagealnog krvarenja s Blackmore-ovom sondom privremena je mjera stabilizacije hemodinamike pacijenta i priprema za operaciju, koja radikalno utječe na ishod krvarenja.

Opis postupka

Postupak može biti vrlo neugodan za pacijenta, stoga se često koristi. lokalna anestezija ždrijela. Za pred-bolesnika je odabrana Blackmoreova sonda koja se već nalazi u stanu. Tehnička izvedba uključuje obvezne sekvencijalne korake.

Pacijent je prikladno smješten s blago povišenim vrhom glave. Obturator pokušajte, stavljajući pacijentu i označite ga na razini nosa ili usana. Sonda Blackmore, obrađena u skladu s pravilima antiseptika, pažljivo se podmazuje u svojoj distalnoj polovici sterilnim vazelinskim uljem, pri čemu se posebna pažnja posvećuje oba cilindra.

Distalni kraj sonde je umetnut u vanjski nosni prolaz, a snažnim, ali dovoljno kontroliranim pokretom, gura se u jednjak, a zatim kroz jednjak u želudac do oznake. Provjerite je li sonda u želucu, nastavite ispuniti distalnu sferičnu manžetu zrakom. Zrak se unosi Janetovom štrcaljkom u odgovarajuću cijev. Cijev koja komunicira sa sferičnom manžetom je učvršćena kako bi se spriječilo puhanje manžete.

Sonda je lagano povučena prema van na osjećaj otpora. Osjećaj otpora potvrdit će prisutnost sferične manžete na izlazu jednjaka u želudac. Sonda Blackmore pričvršćena je izvan lica i počinje napuhati manžetu jednjaka. Napunjen zrakom pritisne krvarenje proširenih vena jednjaka koje strše u lumen.

Nastavite

Kroz glavnu želučanu cjevčicu želudac se pere do čiste vode. Nakon toga, vrlo je lako pratiti dinamiku krvarenja jednjaka kao rezultat pranja želuca s ponovljenim kontrolnim pranjem kroz Blackmore sondu. Ako je postavka sonde tehnički i klinički učinkovita, ispiranje želuca ostaje čisto bez ikakve smjese krvi.

Sonda u želucu ne može biti dulja od 72 sata. Pacijent se u tom trenutku hrani istom sondom, hrani se frakcijsko 5-6 puta u malim obrocima tekuće hrane.

Pacijentica se u ovom trenutku intenzivno promatra, a pri konzervativnoj hemostatskoj terapiji priprema se za radikalniju kiruršku intervenciju.

Dvostupanjski obturator za višekratnu upotrebu prema Blackmoreu široko se koristi u modernoj hitnoj kirurškoj praksi. Uređaj, na prvi pogled nepretenciozan, nastavlja olakšavati rad liječnika i spašava ljudske živote.