CI tijekom trudnoće: uzroci i simptomi

Istamsko-cervikalna insuficijencija je bolno otvaranje vrata maternice, koji u drugom tromjesečju dovodi do prolapsa membrana fetusa, au trećem do prerano rođenje.

Čimbenici rizika

CI je uzrokovan tijekom trudnoće zbog nepravilnog formiranja mišića maternice (malformacije, hipogonadizam), neuroendokrinih poremećaja, osobito zbog nedostatka progesterona. Postoje i drugi razlozi, kao što su:

- Povećano opterećenje vrata maternice (veliki fetus, polihidramnion, višestruki fetusi);

- funkcionalni poremećaji (povišene razine relaksina u krvi, displazija vezivnog tkiva) ;

- pobačaj, pobačaj na kasni rok uz pomoć umjetnog poroda;

- invazivno liječenje maternice maternice (amputacija, konizacija);

- oštećenje porođaja (karlična prezentacija fetusa, upotreba akušerskih pinceta, prekidi bez kirurškog popravka).

dijagnostika

Vjerojatnost razvoja ICN-a tijekom trudnoće u pravilu nemoguće procijeniti. Takva procjena je moguća samo s posttraumatskom insuficijencijom grlića maternice, popraćenom grubim anatomskim poremećajima. Moguće je odrediti nekonzistentnost grlića maternice uvođenjem produžetka Gegar br. 8, u prisutnosti patologije, slobodno prolazi kroz unutarnje ždrijelo. Žene koje pate od uobičajenog pobačaja u drugom tromjesečju sa sumnjom na post-traumatski ICN treba redovito pratiti od 12. tjedna o stanju cervikalnog kanala i od sumnje na funkcionalno oštećenje od 16. tjedna. Praćenje uključuje pregled pomoću zrcala i, ako je naznačeno, ultrazvučnu procjenu stanja unutarnje osi i duljine cervikalnog kanala primjenom transvaginalnog ultrazvuka. Izražena dinamika stanja grlića maternice (otvaranje unutarnjeg ždrijela, smanjenje duljine) svjedoči o ICN-u tijekom trudnoće. Do 20. tjedna duljina je prilično varijabilna i ne može poslužiti kao kriterij za predviđanje početka prijevremenog poroda u budućnosti.

ICN: simptomi

Kliničke manifestacije izražene su u opasnosti od spontanog pobačaja (oskudne krvave ili iscjedak iz sluznice, nelagoda u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha). Ponekad ima bolova u vagini, osjećaje pucanja, pritisak. Također, simptomi mogu biti potpuno odsutni.

ICN: kirurško liječenje

Zatvaranje cerviksa smanjuje učestalost prijevremenih trudova, a trajanje kirurške korekcije određuje se pojedinačno ovisno o vremenu početka simptoma. Važno je uzeti u obzir rizike intrauterine infekcije, koji se povećavaju nakon 14-17 tjedana zbog mehaničke prolabizacije membrana peritusa. Postoje i kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja ICN-a tijekom trudnoće, To uključuje:

- prisutnost patogene mikroflore u cervikalnog kanala i III-IV stupanj čistoće vaginalne flore (prethodna reorganizacija je potrebna prije liječenja);

- trudnoća koja se ne razvija;

- kongenitalne malformacije kod djeteta;

- prijetnja prekida.