Kohlearna implantacija: indikacije, pregledi. Kohlearni implantat

Statistike pokazuju da danas više od 12 milijuna Rusa ima oštećenja sluha. Kako bi se nadoknadio gubitak te sposobnosti, u većini slučajeva postoji prilično poseban uređaj. Nažalost, njihovo korištenje nije uvijek tako učinkovito kao što bismo željeli. Ako je upotreba slušnih pomagala neučinkovita ili uopće neučinkovita za osobe s oštećenjem sluha, sluha se koristi kao kohlearna implantacija.

Kohlearna implantacija - što je to?

Kada je većina receptora ušnih puževa oštećena, čak i najnapredniji aparat ne može pružiti visokokvalitetno slušanje. Samo zvukovi niske frekvencije s visokom i srednjom glasnoćom dostupni su osobi, dok tiha i visoka frekvencija ostaju nedostupni, govor se čuje nejasan. U takvoj situaciji dijete neće moći naučiti percipirati govor na uhu, a još više govoriti. U ovom slučaju, kohlearna implantacija dolazi do spašavanja - sustav mjera uz korištenje high-tech sredstava, koji je danas prepoznat kao najučinkovitiji način za vraćanje sluha.

Kohlearna implantacija je standardni tretman za teške bilateralne poremećaje sluha i gluhoće. Pokazuje visoku učinkovitost u slučaju teškog i dubokog senzorneuralnog gubitka sluha i gluhoće, drugim riječima, kršeći sustav za dobivanje zvuka.

Princip implantata

Sustav kohlearne implantacije uključuje dva glavna elementa. Vanjski (govorni procesor s mikrofonom) postavljen je na uho i može se ukloniti. Unutarnji kohlearni implantat usađuje se pod kožu i sastoji se od prijemnika i elektroda po kojima se zvučni signal prenosi na slušni živac.

Funkcija kohlearnog implantata je primiti prenesene digitalne informacije iz predajnika glave i pretvoriti ih u električni signal koji će se prenositi kroz mrežu elektroda ugrađenu u pužnicu ili unutarnje uho. Rešetkaste elektrode stimuliraju slušni živac, zbog čega impulsi ulaze u mozak, gdje se prepoznaju kao zvuk.

Instaliranjem kohlearnog implantata možete djelovati oko oštećenog dijela uha i slati električni signal kroz slušni živac izravno u mozak.

Što je bolje za gluhe - operaciju ili slušni aparat?

Da biste utvrdili koja je opcija najpogodnija za uklanjanje gluhoće, pomoći će samo kvalificirani stručnjak. Izbor jedne ili druge metode ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su tip oštećenja sluha, stupanj oštećenja sluha kod pacijenta, njegove intelektualne sposobnosti, motivacija, dob, trajanje oštećenja sluha i drugi. Slušna pomagala su učinkovita ako pacijent može čuti zvukove do 80-90 dB, dok kohlearni implantati osim kada pacijent ima naglašen gubitak sluha ili ne čuje na oba uha, odnosno prag sluha prelazi 90 dB.

Kohlearna implantacija: indikacije

Kohlearna implantacija uključuje operaciju na glavi, koja može utjecati na rad mozga. Stoga, prije nego što odredite ovu operaciju, morate pažljivo ispitati bolesnikovu povijest bolesti, razmotriti mogućnost ponovnog uspostavljanja sluha bez upotrebe kohlearnog implantata, kao i predvidjeti učinkovitost operacije u svakom pojedinom slučaju.

Kohlearna implantacija izvodi se u slučaju:

• izražena bilateralna senzinuralna gluhoća;

• nepostojanje naglašenog poboljšanja percepcije govora uz korištenje optimalno odabranog slušnog aparata tijekom 3-6 mjeseci;

• odsutnost somatskih bolesti, kognitivnih i psiholoških problema.

Preduvjet za operaciju je motivacija djeteta, psihološka podrška roditelja i njihova spremnost na dugoročnu rehabilitaciju.

Važno je napomenuti da u djece koja ne čuju od rođenja ili su izgubila sluh u ranom djetinjstvu, kohlearna implantacija će dati najbolji rezultat ako se izvede što je prije moguće.

ograničenja

Nažalost, kohlearna implantacija nije apsolutno rješenje za probleme sluha.

Operacija neće donijeti željeni rezultat ako gubitak sluha nije uzrokovan oštećenjem ili smrću ćelija pužnice, već je povezan s oštećenjem slušnog živca ili onih dijelova mozga koji su odgovorni za sluh. Dakle, ako je sluh izgubljen zbog neuritisa (upale) slušnog živca ili uzroka cerebralno krvarenje što je oštetilo slušne centre moždane kore, izvedivost operacije je minimizirana.

Osim toga, kohlearna implantacija će biti neučinkovita ili potpuno beskorisna u slučaju kohlearnog unutarnje uho Podvrgnut je kalcifikaciji ili osifikaciji, tj. U njoj su odložene soli kalcija ili je došlo do klijanja kostiju. Sve to sprječava usađivanje implantata u pužnicu i smanjuje učinkovitost operacije.

Dobre rezultate ne treba očekivati ​​ako bolesnik sa senzorinuralnim gubitkom sluha dugo ne čuje zvukove, jer to može dovesti do atrofije slušnog živca i nemogućnosti njegove obnove. Međutim, također je nemoguće reći da implantacija kohlearnog sluha nije prikladna za takve pacijente.

Faze postupka

Kao što je već spomenuto, kohlearna implantacija u djece je čitav niz aktivnosti s ciljem obnove sluha. Sastoji se od tri faze:

• preoperativni pregled pacijenta;

• kirurgija;

• rehabilitacija.

Priprema za operaciju

Prije hitne kirurške intervencije potrebno je provesti dubinsko audiološko ispitivanje. Osim toga, otolaryngologist bi trebao dati svoje mišljenje. Da bi se potvrdila prisutnost senzorneuralne gluhoće, provode se audiometrija i druga ispitivanja, što ukazuje na to da je uređaj za mjerenje zvuka zaista impresioniran. Patologija slušnog živca također mora biti isključena, jer u ovom slučaju operacija neće dati željeni rezultat. Preduvjet za kohlearnu implantaciju je cjelovitost timpaničnog septuma. Osim toga, mogu se propisati kompjutorska i magnetska rezonancija, dopler sonografija i druge metode instrumentalne dijagnostike.

Značajke operacije

Kirurški zahvat se izvodi pod općom anestezijom i obično traje dva do pet sati. Tijekom operacije, kirurg stavlja kohlearni implantat pod kožu temporalna kost i rupa u mastoidnom procesu iza uha. Kroz nju do pužnice nalazi se elektroda koja prenosi zvučne signale na slušni živac. Elektroda spaja prijemnik, provjerava se njegov rad, nakon čega se reže zašive.

Moguće komplikacije

Prije operacije, kirurg je dužan obavijestiti pacijenta i njegove rođake o mogućem riziku od operacije. Svjetska praksa pokazuje da je kohlearna implantacija prilično sigurna. Samo u rijetkim slučajevima mogu se javiti operativne i postoperativne komplikacije, čiji uzrok može biti opća anestezija, infekcija, upala i oštećenje. facijalni živac, gubitak osjeta u uhu, vestibularni poremećaj, buka u glavi, privremeni poremećaj okusa i tako dalje.

Nakon operacije pacijent je nekoliko dana u medicinskoj ustanovi. Trajanje zacjeljivanja rana u bolesnika može varirati. Međutim, nakon 2-4 tjedna djeca mogu pohađati školu. Kod oticanja i crvenila na operiranom mjestu (u prosjeku nakon 4-6 tjedana) vanjski dio se može povezati s implantatom. Zapravo, od tog trenutka počinje razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg pacijent mora naučiti opažati i prepoznati zvukove, kao i uključiti i prilagoditi procesor zvuka, odnosno vanjski dio kohlearnog sustava.

rehabilitacija

Treba razumjeti da nakon operacije nije moguće adekvatno uočiti govor i zvukove kod pacijenta. Za potpuni sluh potrebna je rehabilitacija, što je najteža i dugotrajna faza kohlearne implantacije.

Ako je dijete izgubilo sluh u vrijeme kada je već imalo formalni govor i govor, trajanje oporavka je značajno smanjeno. To se uglavnom odnosi na sluh i kasnu lošu djecu. Taj je obrazac sasvim razumljiv, jer u sjećanje na takvu djecu čuvaju se slušne slike. Glavni je zadatak izvući ih i prilagoditi zvuku koji implantat reproducira.

Još jedna stvar - gluhi pacijenti koji nisu razvili govor i bez auditivne slike. Osoba mora naučiti izolirati zvukove, oblikovati govorne i slušne slike i naučiti govoriti od nule. Stoga u ovom slučaju proces rehabilitacije traje mnogo dulje.

Komponente rehabilitacije

Je li kohlearna implantacija uvijek učinkovita? Izgledi za učinkovitost operacije ovise o mnogim čimbenicima, osobito o vrsti i trajanju gluhoće, intelektualnom razvoju osobe, motivaciji djeteta i roditelja, trajanju postoperativnog razdoblja. Od posebne je važnosti količina i kvaliteta popravnih vježbi.

Nastava s djetetom nakon kohlearne implantacije je čitav niz aktivnosti, što uključuje predavanja s specijalistom za gluhonetologiju, osiguravanje materijala koji je prošao kod kuće sa specijalistom, praksa sa spontano nastalim situacijama.

Važan dio procesa rehabilitacije je postavljanje implantata. Budući da se percepcija stalno razvija i mijenja, implantat se mora redovito mijenjati, tj. Treba ga razviti. Postavka će ukloniti neugodu i učiniti percepciju zvuka implantatom što je moguće ugodnijom.

Osim toga, trebate jasno oblikovati motivaciju, tako da osoba može brzo naučiti percipirati zvukove i govor.

Što vam je potrebno za korištenje 2 uređaja

Bilateralna implantacija, ili bilateralna kohlearna implantacija, uključuje ugradnju dva kohlearna implantata. Kliničke studije su dokazale važnost korištenja bilateralnih implantata za mnoga djeca s oštećenjem sluha.

Prednosti ugradnje dvaju uređaja su da se zvukovi znatno lakše razlikuju, da se percipiraju mnogo prirodnije, a kvaliteta zvuka je mnogo bolja i jasnija nego kad se koristi jedan implantat. Štoviše, u ovom slučaju nema potrebe za stalnim podešavanjem zvuka. Bilateralna implantacija omogućuje bolje određivanje izvora zvuka i percipiranje govora u bučnom okruženju. Osim toga, nošenje dva implantata aktivira rad oba uha, čime se sprječava mogućnost gubitka sposobnosti da se čuju i razlikuju zvukovi, što se može dogoditi kada se koristi jedan uređaj.

Recenzije

Je li kohlearna implantacija učinkovita i sigurna? Pregledi bolesnika s teškim oštećenjima sluha ukazuju na to da ova operacija omogućuje vraćanje i poboljšanje percepcije zvukova i kolokvijalnog govora, stvara osjećaj sigurnosti i samopouzdanja, pomaže u poboljšanju komunikacije s ljudima i, kao rezultat, poboljšava kvalitetu života.

Učinkovitost kohlearnih implantata, koja se stalno poboljšava, opetovano je dokazana. Prema mišljenju stručnjaka, najbolji rezultat može se dobiti ako je dijete ili odrasla osoba u stanju razgovarati prije operacije. I što je manje vremena prošlo nakon gubitka sluha, to će učinkovitija kohlearna implantacija biti. Djeca s dijagnozom "gubitka sluha" uz pomoć implantata razvijaju se brže i žive svijetliji i ispunjeniji život.

Koliko kohlearna implantacija košta?

Trošak implantacije uključuje predoperativni dijagnostički pregled, operaciju i postoperativnu korekciju. Obično cijena počinje od 1 200 000 rubalja. Budući da je kohlearna implantacija skupa medicinska skrb, u Rusiji je moguće izvršiti kvotu na račun sredstava dodijeljenih iz saveznog proračuna. U svakom slučaju, bolje je posavjetovati se sa stručnjakom o tome gdje se može izvršiti kohlearna implantacija, bilo ovdje ili u inozemstvu.