Komplikacije infarkta miokarda rano i kasno. Posljedice infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja se razvija kao rezultat ishemije, tj. Dugotrajnog poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću. Najčešće dolazi do oštećenja miokarda u lijevoj klijetki, a karakterizira ga razvoj tkiva nekroze (mjesta nekroze).

Najčešći uzrok ove bolesti je začepljenje jednog od krvnih žila krvnim ugruškom. Kao rezultat toga, stanice u zahvaćenom području, lišene hrane, umiru i razviju srčani udar. Ako pomoć ne stigne na vrijeme, vjerojatnost smrti pacijenta je velika. No, oni pacijenti koji su dovoljno sretni da prežive nakon toga su u opasnosti, jer se nakon razvoja infarkta miokarda mogu razviti komplikacije. Razgovarat ćemo o njima. No, prvo ćemo se usredotočiti na najopasniji oblik ove bolesti, kojem pripada veliki fokalni (ekstenzivni) infarkt miokarda. U ovom slučaju, često se smrt pacijenta događa u prvom satu nakon napada čak i prije dolaska liječnika. U slučaju male žarišne zone oštećenja srčanog mišića, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je mnogo veća.

Opsežan infarkt miokarda

To je velika fokalna lezija, kada se nekroza širi na prilično veliko područje. srčani mišić. Ako utječe na cijelu debljinu miokarda, tada se naziva transmuralni infarkt miokarda. Ime dolazi od latinskog trans - "kroz" i murus - "zid". Dakle, nekrotično područje zahvaća sve slojeve srčanog mišića: epikard, miokard, endokard. Stanice propadaju kroz cijelo mjesto lezije i naknadno se zamjenjuju ožiljkom (vezivnim) tkivom koje nema sposobnost kontrakcije.

simptomi

Transmuralni infarkt miokarda karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Postoji strašna bol iza prsne kosti. Ako govorimo o intenzitetu (snazi) boli, onda ga često ljudi koji su imali srčani udar uspoređuju s boli noža. Pacijent ne može točno odrediti lokalizaciju boli. Ona ima proliveni karakter. Može dati u lijevoj ruci ili lopaticom. Uzimanje lijekova - za razliku od situacije s anginom - ne pomaže. Bol nije povezan s fizičkim naporom. Jednak intenzitet tijekom kretanja i mirovanja.
2. Koža pacijenta je pokrivena hladan znoj.
3. Može doći do mučnine i povraćanja.
4. Pacijentovo disanje je teško.
5. Koža je blijeda boja.
6. Tlak se može povećati ili smanjiti.
7. Pacijentica ima vrtoglavicu, može doći do gubitka svijesti.

pomoći

Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme za infarkt miokarda, on može umrijeti. Sastoji se od sljedećeg:

• Zovi hitnu pomoć.
• Osigurati svježi zrak. Otvorite prozor ili prozor.
• Povoljno je staviti pacijenta u krevet u polusjedećem položaju. Treba podići glavu.
• Otvorite ovratnik za sputavanje, skinite kravatu.
• Dajte tabletu "Nitroglicerin" i "Aspirin". Ako je potrebno, ako liječnici još nisu stigli, ali bol nije popustila, ponovite uporabu lijeka "Nitroglicerin".
• Možete staviti senf u grudi pacijenta
• Dajte analgetik "Analgin" ili "Baralgin".
• U slučaju zatajenje srca napraviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje. Za ovog pacijenta je postavljen na ravnu tvrdu površinu. Glava mu je odbačena. Napravite 4 klika na sternum - jedan dah.

Samopomoć

Ako je napad uhvatio pacijenta u jednoj kući, najprije mora otvoriti ulazna vrata i nazvati hitnu pomoć. To je učinjeno tako da liječnici mogu ući u kuću ako pacijent izgubi svijest.

Tada možete početi primati lijekove.

dijagnostika

Primarnu dijagnozu infarkta miokarda obavljaju liječnici koji su došli na poziv pomoću EKG-a. Na njemu je jasno vidljiv patološki zub Q, a definiran je i porast segmenta ST.

Pacijent je hospitaliziran i smješten u jedinicu intenzivne njege. Postoji daljnja dijagnoza infarkta miokarda:

• Ponovljeni EKG.
• EchoCG - pomaže identificirati zonu infarkta.
• U biokemijskoj analizi krvi određuju se LDH, ALT, CK, MV-CK i mioglobin.
• Test troponina je učinjen.
• Potpuna krvna slika pokazat će povećanje razine leukocita i, kasnije, povećanje ESR-a.

Komplikacije infarkta miokarda

Mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom razvoja bolesti. Komplikacije akutnog infarkta miokarda podijeljene su na rane i kasne.

Rane komplikacije se javljaju u prvim minutama, satima ili danima nakon napada. To uključuje:

• Kardiogeni šok.
• Plućni edem.
• Akutno zatajenje srca.
• Povrede provođenja i ritam, osobito često fibrilacija ventrikula.
• Nastajanje krvnih ugrušaka.
• Srčana tamponada nastaje zbog rupture zida srčanog mišića (rijetko).
• Perikarditis.

Osim toga, preneseni infarkt miokarda opasan je za njegove kasne komplikacije koje se razvijaju u subakutnom i post-infarktnom razdoblju bolesti. U pravilu, pojavljuju se otprilike 3 tjedna nakon napada. To uključuje:

• Dressler sindrom ili postinfarktni sindrom.
• Tromboembolijske komplikacije.
• Srčana aneurizma.
• Kronično zatajenje srca (CHF).

Razmotrite najteže komplikacije infarkta miokarda.

Akutno zatajenje srca (AHR)

Češće se razvija OSH lijeve klijetke, tj. Dolazi do oštećenja miokarda u području lijeve klijetke. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija. To uključuje srčanu (srčanu) astmu, plućni edem i kardiogeni šok. Ozbiljnost OSN-a ovisi o volumenu zahvaćenog područja.

Srčana astma

Kao rezultat toga srčane astme perivaskularni i peribronhijalni prostori ispunjeni su seroznom tekućinom - to dovodi do pogoršanja metabolizma i daljnjeg prodiranja tekućine u alveolarni lumen. Ta se tekućina pomiješa s izdisanim zrakom i nastaje pjena.

Srčanu astmu karakterizira oštar početak, obično u mirovanju, češće noću. Pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. Sjedenje postaje malo lakše. Osim toga, postoje:

• Blijeda koža.
• Natečenost.
• Cijanoza.
• Hladan znoj
• U plućima se čuju vlažne hljebove.

Karakteristična razlika između srčane astme i bronhija je činjenica da je disanje otežano. Dok u slučaju bronhijalne astme, naprotiv, pacijent ima poteškoća s izdisanjem.

Ako u takvoj situaciji ne poduzmete hitne mjere i ne hospitalizirate pacijenta za pružanje kvalificirane pomoći, razvija se plućni edem.

Plućni edem

Za njega je tipično:

• Glasan žubor i žubor koji se čuje iz daljine.
• Pražnjenje ružičaste ili bijele pjene iz usta.
• Respiratorni pokreti - 35-40 u minuti.
• Tijekom auskultacije, postoji više velikih hljebova koji bubnjuju zvukove srca.
• Pjena ispunjava sve traheobronhijalne načine.

Uz obilno pjenjenje, smrt pacijenta može se dogoditi u roku od samo nekoliko minuta.

Nadalje, razvija se kardiogeni šok.

Kardiogeni šok

Može se prepoznati po sljedećim značajkama:

• Krvni tlak je obično ispod 60 mm Hg. Čl.
• Oligurija (smanjenje količine ispuštanja urina) ili anurija (potpuni nedostatak urina).
• Mokra i blijeda koža.
• Hladni udovi.
• Temperatura tijela je smanjena.
• Gluvi tonovi srca.
• Tahikardija.
• mokar šištanje u plućima s auskultacijom.
• Disanje je površno česta.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava (zbunjenost ili gubitak svijesti).

Opisane rane komplikacije infarkta miokarda javljaju se najčešće i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Među kasnim komplikacijama ove patologije, najčešći postinfarktni sindrom i CHF.

Postinfarktni sindrom

To se stanje naziva Dresslerovim sindromom i manifestira se kao istodobna upala perikarda, pleure i pluća. No, ponekad se razvija samo perikarditis, a tek kasnije, nakon nekog vremena, pridružuju se upala pluća ili upala pluća (ili obje patologije odjednom). Ovaj sindrom je odgovor organizma na nekrotične promjene u miokardu i često se javlja.

Kronično zatajenje srca

S ovom komplikacijom srčanog udara, postoje poteškoće u pumpanju potrebnog volumena krvi u srčani mišić. Kao rezultat, svi organi pate od nedostatka prehrane i opskrbe kisikom. Ova se patologija manifestira edemom i dispnejom, ponekad čak i na počinku. Kod CHF-a pacijent treba voditi iznimno zdrav način života.

pogled

Liječnici kažu uvjetno nepovoljnu prognozu infarkta miokarda. To je zbog činjenice da se nakon patnje bolesti u srčanom mišiću javljaju nepovratne ishemijske promjene. Oni uzrokuju komplikacije infarkta miokarda, koji su često uzrok smrti nakon ove bolesti.

Malo povijesti

Povijest infarkta miokarda započinje u 19. stoljeću. U obdukciji umrlih bolesnika opisani su izolirani slučajevi ove patologije. Detaljan opis infarkta miokarda 1909. godine prvi su dali sovjetski znanstvenici koji su radili na Kijevskom sveučilištu, profesor, ruski terapeut Vasilij Parmenović Obraztsov i član Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, terapeut Nikolaj Dmitrijević Stražesko.

Opisali su kako bolest razvija infarkt miokarda i detaljno opisuje njegove simptome i dijagnozu, kao i različite kliničke oblike ove patologije. Pojasnili su da posebnu pozornost treba posvetiti trombozi koronarnih (koronarnih) arterija, to je najčešći uzrok srčanog udara. Donijelo im je svjetsku slavu. Dakle, povijest infarkta miokarda započela je njihovim zajedničkim objavljenim radom.

Ta dva velika sovjetska znanstvenika počela su zajedno raditi i proučavati bolesti srčanog sustava nakon što se ND Strazhesko 1901. godine oženio Natalijom Vasiljevnom Obraztsovom (kći V. P. Obraztsove). 1909. ovi znanstvenici su prvi put u svijetu napravili dijagnozu koronarne tromboze in vivo.