Kiretaža hiperplazije endometrija: pregled liječnika

U ginekologiji vrlo su česte patologije maternice koje zahtijevaju instrumentalne intervencije, dijagnostičke ili terapijske. Jedna od tih bolesti je hiperplazija endometrija, čije se liječenje najčešće sastoji od kiretažne procedure. Žene koje su suočene s ovom dijagnozom, vrlo je važno razumjeti suštinu i slijed postupka, kao i shvatiti moguće posljedice. S hiperplazijom endometrija često se koristi struganje, prema ocjenama.

Što je to patologija?

Hiperplazija endometrija je benigna neoplazma u endometriju (unutarnji sloj maternice), što dovodi do njenog zgušnjavanja i povećanja veličine. Razlog tom procesu je povećanje broja stromalnih i žljezdanih elemenata u endometriju.

Endometrija je različitih tipova:

1. Glandularno (povećanje žljezdanog tkiva).
2. Cistična žlijezda
3. Adenomatozna. To je prekancerozna patologija. U oko 10 posto slučajeva, razvija se u maligni tumor.
4. Vlaknasti i žljezdani vlaknasti polipi endometrija. To je najčešći tip hiperplazije. Rijetko se pretvaraju u maligne, ali mogu uzrokovati rak endometrija.

U nastavku ćemo razmotriti što pišu o postupku ocjenjivanja recenzija.

Hiperplazija endometrija patologija je česta u svih dobnih skupina u žena. Najčešće, međutim, ova se patologija javlja tijekom puberteta ili menopauze, kada se u tijelu dogode kardinalne hormonske promjene.

preduvjeti

Preduvjeti za hiperplaziju endometrija su:

1. Neuspjeh u hormonalnoj ravnoteži (nedostatak progesterona u pozadini preopterećenja estrogena).
2. Šećerna bolest, hipertenzija, pretilost, bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde itd.
3. Fibroidi maternice i adenomioza.
4. Genetska predispozicija.
5. Pobačaj.

Kod hiperplazije endometrija u menopauzi, struganje se smatra jedinom metodom liječenja.

Znakovi

Glavno obilježje svih tipova ove patologije je nepravilno i ne-ciklično raspodjela krvavi u boji. Obično se pojavljuju između menstruacije ili nakon kašnjenja. Ispuštanje nije obilno, razmazivanje. Prekomjerna količina estrogena u ženskom tijelu može dovesti do neplodnosti, dok se hiperplazija endometrija ne očituje. Stoga, izostanak trudnoće s redovitim seksualnim aktivnostima tijekom godine ozbiljan je razlog za konzultaciju sa specijalistom. Hiperplazija se često miješa s miomom (s ovom dijagnozom) ili s pobačajima u ranim fazama.

Dijagnosticirana je hiperplazija endometrija (kuretaža i pregledi opisani su u nastavku) nakon pregleda zdjelice, ultrazvuka zdjelice i histeroskopije (pregled maternice posebnim uređajem). Struganje dobiveno histeroskopijom ispituje se kako bi se odredio tip hiperplazije. Aspiracijska biopsija može se provesti i kada se endometrij održava sa dijelom histološki pregled. Provjera razine estrogena i progesterona također je vrsta dijagnoze hiperplazije endometrija.

Terapija hiperplazije endometrija neophodna je za sve, bez obzira na dob i stupanj infestacije. Histeroskopija i kiretaža su najučinkovitije metode liječenja i dijagnoze. U nastavku ćemo detaljno govoriti o struganju. Može doći do hiperplazije endometrija prema pregledima u postmenopauzi.

Indikacije i kontraindikacije

Kiretaža (kiretaža endometrija) je uobičajen postupak u ginekologiji. To je invazivna intervencija u strukturi ženskih genitalnih organa. Tijekom ove manipulacije liječnik uklanja funkcionalni sloj sluznice bez utjecaja na druga tkiva. Do sljedeće mjesečnice, endometrij se samostalno obnavlja.

No, u rijetkim slučajevima, događa se da je hiperplazija endometrija bez kiretaže (postoje pregledi o ovom rezultatu) izliječena.

Čišćenjem maternice vrši se dijagnosticiranje ili liječenje različitih ginekoloških bolesti. Stoga se postupci dijele na terapijske i dijagnostičke. Ova posljednja opcija koristi se ako imate sljedeće simptome:

1. Neredovni mjesečni ciklus.
2. Obilno i dugotrajno menstrualno krvarenje.
3. Menoragija (krvarenje između razdoblja).
4. Algomenorrhea (bolni osjećaj tijekom menstruacije).
5. Neplodnost.
6. Sumnja na malignitet.

Vrlo često dolazi do benignog rasta sluznice (žarišne ili difuzne). Stoga je kiretaža hiperplazije endometrija, prema ocjenama, vrlo česta. Važno je za žene koje čekaju potvrdu dijagnoze.

U terapijske svrhe, struganje se koristi ne samo za hiperplaziju, nego i za druge patologije, i to:

1. Submukozne (submukozne) fibroide.

2. Endometrioza.

3. Polipi tijela i vrata maternice.

4. Akutna ili ektopična trudnoća.

5. Porođaj s patologijom.

6. Pobačaj.

Da biste izliječili gore navedene uvjete, možete koristiti struganje. Između ostalog, ovaj se postupak provodi kao jedna od metoda za prestanak neželjene trudnoće. I premda se sada više koriste druge metode, kao što je vakuumska aspiracija ili medicinski pobačaj, ovaj postupak je još uvijek relevantan.

Važno je zapamtiti da je postupak za kiretaciju endometrija s hiperplazijom u menopauzi, prema ocjenama, kontraindikacije. Primjerice, u slučaju akutnih infektivnih i upalnih bolesti vagine i vrata maternice, postupak treba prekinuti, jer može izazvati oštećenje maternice. Iznimka je slučaj zakašnjele posteljice tijekom poroda.

Priprema i vođenje postupka

Kao i kod svake invazivne intervencije, hiperplazija endometrija mora biti pažljivo pripremljena. Prva stvar koju treba zapamtiti je da se postupak provodi u određene dane menstrualnog ciklusa, što omogućuje smanjenje krvarenja. Drugi je da je potrebno višestruko ispitivanje žene, uključujući:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Vaginalna mikroskopija (razmaz).
3. Bakposev odabir.
4. Test krvi za biokemiju, kao i hormoni.

Takav pregled je potreban da bi se identificirale patologije hiperplazije, jer one mogu ometati kiretažu ili dovesti do postoperativnih komplikacija. Prije postupka žena mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

1. Odbijte uzimati bilo kakve lijekove.
2. Suzdrži se od seksa.
3. Prestanite koristiti proizvode za intimnu higijenu, uključujući vaginalne čepiće i pilule. Posljedice grebanja hiperplazije endometrija i pregleda od interesa su za mnoge.

Prestanite uzimati lijekove dva tjedna prije zahvata, ostala stanja su ispunjena nekoliko dana prije manipulacije. 12 sati prije operacije, trebate odbiti hranu i tekućinu, odnosno postupak treba doći na prazan želudac.

Najvažnija stvar koja zabrinjava pacijenta prije postupka je, zapravo, kako se izvodi. Izvođenje kiretaže u stacionarnim uvjetima u ginekološkoj operacijskoj sali. Budući da je ovaj postupak vrlo bolan, pacijent se nužno unosi u anesteziju intravenoznom anestezijom. Ako se postupak provodi nakon poroda ili pobačaja, tada anestezija nije potrebna, jer će vrat maternice biti dovoljno proširen.

U početnoj fazi uz pomoć posebnog metalnog ekspandera otkriva se cervikalnog kanala. Zatim slijedi trenutna kiretacija sluznice kirete (kirurška žlica). Ponekad se za tu svrhu koristi vakuumski aspirator. Ali prije nego što ga unesete, morate provjeriti mjesto i duljinu maternice, jer se može saviti.

U idealnom slučaju, operacija se izvodi pod kontrolom histeroskopa, međutim, moguća je i "slijepa" opcija. Histeroskop prikazuje na monitoru sliku koja jasno pokazuje koja područja zahtijevaju struganje. U isto vrijeme, može se uzeti i biopsija za daljnju istragu. Hiperplazija endometrija može zahtijevati postupak u dvije faze - najprije se škarpa maternica, a zatim cervikalni kanal. Grebanje za postmenopauzalnu hiperplaziju endometrija i preglede opisano je u nastavku.

Učinci struganja

Kod struganja, površinski sloj endometrija se uklanja i zbog toga je potrebno određeno vrijeme za regeneraciju. U pravilu, radi se o brzom procesu koji se po trajanju može usporediti s normalnom menstruacijom. Međutim, ovaj postupak i dalje oštećuje sluznicu, pa je moguće paroksizmalne bolove u donjem dijelu trbuha i krvarenje. U početku se iscjedak zgrušava, zatim krvavi, krvavi, a nakon jednog i pol tjedna se zaustavljaju, a sve se vraća u normalu. Ako su bolovi intenzivni i smetaju ženi u postoperativnom razdoblju, mogu se uzeti protuupalni lijekovi kao što je Ibuprofen. Druge mogućnosti liječenja nakon kiretaže s hiperplazijom endometrija s menopauzom, prema pregledima, nisu potrebne.

Moguće komplikacije

Nakon operacije moguće je odgoditi do 4 tjedna ili više. U slučaju kašnjenja od više od tri mjeseca, ima smisla kontaktirati ginekologa. Također je vrijedno učiniti ako iscjedak ne završi, a bol se poveća, ili ako se temperatura podigne. Takvi simptomi ukazuju na prisutnost komplikacija, na primjer:

1. Endometritis (upalni proces).
2. Krvarenje iz maternice.
3. Hematometra (nakupljanje krvi u maternici).

Hiperplazija endometrija, kiretaža: pregled liječnika

Tijekom operacije, oštećenje maternice, pucanje kivete, dilatatora ili sonde. Do toga može doći zbog nekompetentnog izvođenja manipulacije ili zbog nedostatka histeroskopa. Vremenom će te lezije zacijeliti, a na njihovom mjestu mogu se pojaviti adhezije, što može biti razlog da se zametak ne fiksira na stijenku maternice, a time i neplodnost.

Liječenje hiperplazije endometrija nakon kiretaže, prema ocjenama, treba biti sveobuhvatno.

Nakon uspješnog zahvata, ženi se savjetuje da bude pažljiva prema svom zdravlju, kako bi se tijelo u potpunosti oporavilo.

Pravila za rad nakon objavljivanja

Ginekolozi savjetuju sljedeća dva tjedna nakon operacije pridržavanje sljedećih pravila:

1. Seksualna apstinencija.
2. Nemojte se kupati ili ići u saunu, isključiti bilo kakvo termalno opterećenje na tijelo.
3. Nemojte koristiti štrcaljke i tampone.
4. Izbjegavajte tjelesne napore.
5. Ne uzimajte lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su "Heparin" ili "Aspirin".
6. Kontrolirajte tri mjeseca nakon zahvata s darivanjem krvi za hormone.

Važno pitanje

Ništa manje uznemirujuća za ženu koja je iskusila struganje, pitanje leži u daljnjoj mogućnosti začeća djeteta. Nažalost, na to nitko ne može dati konkretan odgovor. Nijedan stručnjak neće jamčiti buduću trudnoću. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma, o uspješnosti postupka, o razlogu zbog kojeg je manipulacija provedena. Ako hiperplazija endometrija ne utječe na jajnike, onda ne bi trebalo biti nikakvih prepreka za porođaj nakon zahvata, trudnoća se može pojaviti na sljedećoj operaciji ovulacije.

Kada je hiperplazija endometrija potrebna za liječenje? Recenzije potvrđuju da postoji alternativa. O tome dalje.

Kod višestrukih relapsa hiperplazije mogu se poduzeti drastične mjere. Ako pacijent ne namjerava više rađati, to može biti pitanje potpunog uklanjanja sluznice endometrija. U posebno teškim slučajevima, maternica, jajnici i dodaci mogu se potpuno ukloniti. Terapija će u ovom slučaju biti duga i teška, jer takve mjere uvelike utječu na hormonsku ravnotežu u tijelu žene.

Da bi se izbjegli budući zdravstveni problemi, u kiretažu treba imati povjerenja samo iskusni liječnici, u ovom slučaju žena treba strogo slijediti sve preporuke u pred- i post-operativnom razdoblju.

Istiskivanje hiperplazije endometrija s menopauzom

Pregledi potvrđuju da hormon estrogen koji se hormonalno nakuplja u tijelu žene istovremeno smanjujući progesteron, može dovesti do tako opasne bolesti kao što je menopauza hiperplazije endometrija. U rizičnu skupinu spadaju žene s dugim teškim razdobljem prije menopauze, s miomom, upalom endometrija ili formacijama u prsima. Liječenje se sastoji od sljedećih faza:

• dijagnostička kiretaža;
• analiza materijala iz maternice;
• zatim ginekolog odabire hormone potrebne za zaustavljanje hiperplazije;
• otkrivanje anomalija u maternici, upotreba lasera u nekim mjestima stanične proliferacije;
• kombinirani su hormonski i kirurški oblici izloženosti;
• ako dođe do recidiva bolesti, organ se uklanja, nakon čega se ponavlja tijek hormona.

alternativa

Osim kiretacije maternice koriste se i druge vrste terapije. Najvažnija od njih je konzervativna korekcija s lijekovima. Ovo, prije svega, hormonski lijekovi čiji je učinak usmjeren na vraćanje ravnoteže estrogena i progesterona u tijelu. Glavni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju su:

1. "Mikrolut" i "Provera" (progestini i progestini).
2. "Mersilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestin).
3. "Fareston", "Novofen" (lijekovi protiv estrogena).
4. "Danol", "Nemestran" (inhibitori gonadotropina).
5. "Decapeptil", "Buserelin" (generički lijekovi gonadorelina).

Ti se lijekovi mogu primijeniti kao samostalni tretman ili kao terapija održavanja i rehabilitacije nakon kiretaže. U potonjem slučaju moguće je postići najveći učinak liječenja. Osim tih lijekova mogu se propisati imunomodulatori, antioksidansi i drugi lijekovi usmjereni na održavanje normalnog tijela. Ipak, liječenje hiperplazije endometrija s kiretažom, prema ocjenama, je učinkovitije.

To je nužna mjera u dijagnostici i liječenju mnogih ginekoloških bolesti, uključujući patološka stanja endometrija. Postupak je relativno jednostavan, ali zahtijeva kvalitetnu izvedbu, visokokvalificirane stručnjake, provodeći ga, pažljivu pripremu i pažljivu pažnju na svoje tijelo tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Sve će to pomoći u izbjegavanju problema u budućnosti i pridonijeti pozitivnoj dinamici liječenja.

Recenzije

Mišljenje pacijenata o ovom postupku je prilično dvosmisleno. Mnogi kažu da se s hiperplazijom endometrija relaps javlja neko vrijeme nakon kiretaže. U takvoj situaciji potrebno je razumjeti važnost naknadne terapije nakon operacije, jer sama kiretaža maternice hiperplazijom endometrija ne zacjeljuje, već samo uklanja simptome.