Endometrioza i trudnoća. Trudnoća s endometriozom uterusa

Endometrioza je patološki proces čija je suština u benignom rastu tkiva, koje je morfološki i funkcionalno slično endometriju (to je unutarnja sluznica maternice). Bolest izaziva njen rast izvan maternice (u jajnicima, mjehura, crijeva, pluća). Endometrioza se najčešće dijagnosticira u žena reproduktivne dobi. Opasno je u tome što inhibira rad jajnika (što znači odsustvo ovulacije) i izaziva pojavu cista, tumora. Stoga je endometrioza i trudnoća vrlo opasna kombinacija.

Uzroci endometrioze

Nažalost, moderna medicina s punim povjerenjem u ime razloga za razvoj ove bolesti ne može. No, faktori rizika su precizno poznati:

• genetska ovisnost;
• menstrualni poremećaji;
• rizične su djevojčice i žene koje nisu imale jedno dijete;
• česti pobačaj, dijagnostička kiretaža maternice;
• hormonska neravnoteža;
• dugotrajno korištenje intrauterinih kontraceptiva.

Smatraju se i čimbenici rizika za dismenoreju, spol i sport tijekom menstruacije, stalno korištenje tampona. Sve to komplicira slobodan protok krvi iz maternice tijekom menstruacije i može uzrokovati da uđe u jajovode, trbušne šupljine što pridonosi razvoju patološkog procesa.

Simptomi endometrioze

Često je bolest asimptomatska, a određuje se samo ultrazvukom ili laparoskopijom. Većina žena uopće ne shvaća da je njihova nesustavnost bol u donjem dijelu trbuha ili umor može na neki način utjecati na zdravlje reproduktivnog sustava. Ali postoje simptomi koji se ne mogu ignorirati. Ovo je:

• kronična bol u donjem abdomenu;
• bol tijekom ovulacije, spolni odnos;
• bolno mokrenje tijekom menstruacije;
• problemi s crijevima i bolni pokreti crijeva;
• uočavanje;
• kronična slabost;
• problemi sa začećem.

Najvažniji klinički simptomi bolesti su bol u zdjelici, menstrualni poremećaji, neplodnost, disfunkcija zdjeličnih organa.

Faze razvoja endometrioze

Taj se proces odvija u pozadini hormonalnih, imunoloških poremećaja ravnoteže ili u slučaju genetske sklonosti bolesti. Učestalost endometrioze u žena reproduktivne dobi iznosi 59%, a kod operiranih 27%.

Faze razvoja bolesti ovise o dubini oštećenja zdravog tkiva. Američko društvo za plodnost razvilo je vlastitu klasifikaciju vanjskog oblika endometrija, prema kojem ova bolest ima četiri faze:

• minimum (procijenjen na 1-5 bodova);
• lako (6-15 bodova);
• umjerena (16-40 bodova);
• težak (preko 40 bodova).

Dijagnoza endometrioze

Kako liječiti endometriozu? Za početak nam trebaju: dijagnoza i dubinska analiza kliničke slike, bimanualni ginekološki pregled (palpacija unutarnjih organa zdjelice).

1. Bimanualni ginekološki pregled. Ova metoda istraživanja pomoći će liječniku da procijeni veličinu maternice, njenu gustoću, oblik, identificira pečate u retrocervikalnoj regiji, prisutnost tumora.
2. Kolposkopija i cervikoskopija. Ovi postupci će razjasniti mjesto i oblik endometrioze lezije vaginalnog dijela vrata maternice i sluznice. cervikalnog kanala (u ovom slučaju, dodatno ispitivanje će se provesti pomoću fibrogisterosopa).
3. SAD. Ultrazvuk je optimalna i široko dostupna skrining metoda za ispitivanje žena s različitim stadijima endometrioze.
4. Metoda spiralne kompjutorske tomografije. To će vam omogućiti da točno odredite prirodu patološkog procesa, njegovu lokalizaciju, odnos s drugim organima. Također pomažu razjasniti stanje zdjeličnih organa, prisutnost tumora.
5. Histeroskopija. Pomoću histeroskopa (optičkog sustava) možete pregledati stijenke maternice i procijeniti stanje pacijenta. Metoda će pomoći liječniku da identificira i procijeni promjene u reljefu maternice, prisutnosti ožiljaka, kripta.
6. Laparoskopija. Uz to, možete procijeniti stanje tkiva i stupanj oštećenja. Kroz mali rez u trbuhu, liječnik umeće poseban uređaj sa snažnim optičkim sustavom, koji omogućuje pregled svih organa abdominalne šupljine, maternice i dijagnosticiranja patoloških procesa.

Endometrioza i začeće

Endometriozu i trudnoću tijekom ove bolesti liječnici su proučavali dugo vremena. Prema studiji Američkog društva za plodnost, podaci laparoskopije govore da je 20-50% slučajeva neplodnosti zabilježeno kod žena koje pate od endometrioze.

Iako se endometrioza smatra jednim od uzroka problema začeća, spontana trudnoća je moguća čak i kod teškog stadija bolesti. Iako obično bolest izaziva anatomske promjene u sluznici maternice ili drugih organa male zdjelice, što često dovodi do oštećenja jajovoda, adhezija, nedostatka ovulacije, formiranja cista. Osim toga, endometrioza ima tendenciju relapsa, što negativno utječe na reproduktivni sustav i začeće.

Trudnoća s endometriozom uterusa: što je opasnost i kako je izbjeći

Moguće je dobiti trudnoću tijekom endometrioze, iako šanse za uspjeh nisu vrlo visoke. Nakon liječenja, najpovoljnije razdoblje začeća traje godinu dana. Nakon tog vremena povećava se rizik od recidiva. Trudnoća nakon endometrioze je vrlo stvarna, ali trudnica treba pratiti svoje zdravstveno stanje i redovito posjećivati ​​liječnika.

Činjenica je da endometrioza izaziva kršenje cirkulacije krvi u stijenkama sluznice maternice, nedostatak progesterona, što sprječava normalno učvršćivanje embrija. Stoga postoji mogućnost pobačaja u ranim fazama. Kasnije se formira posteljica koja nije pod utjecajem endometrioze, a opasnost se smanjuje. Uzimanje lijekova s ​​progesteronom i pažljivo praćenje liječnika spasit će vas od mnogih problema tijekom trudnoće s endometriozom.

Liječenje bolesti trudnoćom: mit ili istina?

Ako vam je dijagnosticirana ova patologija, a ne možete, ali želite zatrudnjeti, onda što prije posjetite liječnika, to bolje. Liječenje endometrioze u trudnoći, suprotno popularnom mišljenju, nije moguće. Naravno, hormonska pozadina buduće majke je vrlo promjenjiva, a zbog povećane proizvodnje estrogena i progesterona, žarišta endometrioze će vjerojatno biti potisnuta. No, na žalost, puni oporavak govora ne može ići. Endometrioza i trudnoća u više od polovice slučajeva nisu međusobno kompatibilni.

Taktika liječenja endometrioze prije i poslije trudnoće

Nažalost, još ne postoji standardizirana strategija liječenja. Ginekolog u situaciji "endometrioza i trudnoća" razvija individualnu shemu pregleda i liječenja, fokusirajući se na stadij i lokalizaciju lezije, kliničke manifestacije, toleranciju hormonski lijekovi.

Obično se konzervativno liječenje koristi u bolesnika u reproduktivnoj dobi u asimptomatskom obliku bolesti, neplodnosti. U posebno teškim slučajevima (kada operativne i medicinske metode ne pomažu), kirurški se liječe žarišta endometrijskih lezija.

U tom slučaju, ako simptomi bolesti ne uzrokuju nelagodu i ne napreduju, liječnik će najvjerojatnije predložiti da redovito pratite i ne poduzimate drastične mjere. Pogotovo jer endometrioza obično nestaje nakon menopauze. Ako vam nešto smeta, ali problem nesposobnosti začeća nije relevantan, tada će liječnik razviti individualnu shemu liječenja lijekovima za vas.

Metode liječenja endometrioze

Jedna od prepreka materinstvu i zdravlju može biti endometrioza. Liječenje ove bolesti provodi se slijedećim metodama.

1. Laparoskopija (operacija). Kako liječiti endometriozu? Laparoskopija uključuje uništavanje adhezija i čvorova endometrija, žarišta oštećenja tkiva koja smanjuju prohodnost jajovoda. Postotak učinkovitosti postupka doseže 84%, osobito u slučaju blagog oblika bolesti.
2. Tretman lijekovima. Terapija lijekovima izaziva nedostatak ovulacije i može negativno utjecati na embrij, tako da je za žene koje žele zatrudnjeti to neprikladno (osim hormona gonadotropina - poboljšava ovulaciju).

Najčešće se preporučuju kombinirani oralni kontraceptivi (progesteronski lijekovi). Mehanizam djelovanja lijekova je da njihove komponente izazivaju potiskivanje funkcije jajnika, odsustvo ovulacije i menstruacije. Tkiva zahvaćena endometriozom zaustavljaju krvarenje, što sprječava stvaranje adhezija, cista, upala. Negativna strana - prisutnost nuspojava.

Ako su sve metode iscrpljene, a trudnoća se ne dogodi, postoji alternativna mogućnost - to su potpomognute reproduktivne tehnologije.

Iako endometrioza u gotovo 50% slučajeva izaziva neplodnost, to nije kazna. Uz pravodobno liječenje i kvalificirano liječenje, stopa uspjeha je prilično visoka. Osim toga, postoji alternativa klasičnim tretmanima uz pomoć reproduktivnih tehnologija. Medicinska pomoć i samopouzdanje pomoći će u prevladavanju bolesti. Zapamtite da je trudnoća s endometriozom moguća!