Gangrenozni upala slijepog crijeva: uzroci, simptomi i obilježja liječenja

Napad slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj osobi. Upala slijepog crijeva počinje se pojavljivati ​​iznenada, brzo se razvija. Patologija ima nekoliko faza. Posljednji i najopasniji je gangrenozni upala slijepog crijeva. Ovaj oblik upale često završava smrću osobe.

U ovoj fazi bolesnikova bolest ne mora uvijek spasiti operaciju. Kirurške manipulacije mogu izazvati rupturu tkiva u procesu. Postoji trenutni izljev gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Koji se upala slijepog crijeva smatra gangrenoznim

Bolest dostiže opasnu fazu dva do tri dana nakon pojave prvih znakova akutne upale slijepog crijeva. Bez medicinske skrbi klinička se slika s vremenom pogoršava. The vermiform proces patološki mijenja do prepoznavanja. Nastaje uništavanje njegovih zidova, što se očituje u njihovom djelomičnom topljenju i nekrozi.

Kada se izreže trbušna šupljina pacijenta s gangrenoznim upala slijepog crijeva, širi se smrdljiv miris. Za sam proces je karakteristično:

• povećanje veličine;
• promjena boje na prljavo zeleno;
• prisutnost krvarenja;
• nekroza tkiva;
• izlaz gnoja

Upala se može premjestiti u organe peritoneuma u blizini crijeva.

razlozi

U rijetkim slučajevima, koji bilježe povijest bolesti, gangrenozni upala slijepog crijeva može se razviti šest sati nakon prvog napada. Ovaj oblik bolesti smatra se primarnim. Može se pokrenuti zbog narušenog funkcioniranja dodatka, koji:

• pojavljuju se zbog prisutnosti patoloških promjena u zidovima krvnih žila;
• nastaju u vezi s formiranjem kolesterola u gastrointestinalnom traktu;
• uzrokovane trombozom arterija i vena crijeva.

Međutim, najčešći uzrok razvoja gangrenoznih procesa u slijepoj crijeva je nedostatak medicinske skrbi u prva dva ili tri dana nakon početka akutne upale slijepog crijeva.

Da bi se ubrzao tijek početnih (ne tako opasnih) stadija i potaknuo brži izgled gnojnice u crijevu, može se također:

• kršenje odljeva iz procesa;
• bolesti vaskularne mreže, što je dovelo do djelomičnog oštećenja tkiva;
• prekomjerna aktivacija imunoloških procesa;
• prodiranje u tijelo infekcija i njihov razvoj.

simptomi

Gangrenozna upala slijepog crijeva ima karakterističnu kliničku sliku. Uzrok je povećanoj intoksikaciji tijela i ispuštanju razgradnih produkata u krv. Stanje pacijenta karakterizira:

• gađenje prema hrani;
• osjećaj hladnoće;
• porast temperature do trideset devet stupnjeva (ne uvijek);
• mučnina, prelazak u povraćanje;
• poremećaji defekacije (konstipacija, proljev);
• pojavu plaka na jeziku (može biti bijela, žuta ili smeđa);
• povećana nadutost, otvrdnjavanje trbuha;
• opća slabost;
• suha usta;
• nedostatak energije;
• povećan broj otkucaja srca na sto dvadeset otkucaja u minuti;
• letargija i suza (u beba).

Neki pacijenti mogu osjetiti poboljšanje stanja. Međutim, takvo olakšanje je pogrešno. To je negativan pokazatelj i svjedoči o izumiranju zajedno s crijevnim tkivima živčanih završetaka odgovornih za bol.

Gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva

Djelomična nekroza dodatka može uzrokovati rupe u zidovima. Liječnici dijagnosticiraju takvo kršenje tkiva kao podtip glavne pozornice. Zove se akutni gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva. Razdvajanje komplikacija u poseban oblik važno je za donošenje ispravnih medicinskih odluka tijekom kirurške intervencije i tijekom imenovanja postoperativne skrbi.

Perforacija stijenke slijepog crijeva je vrlo osjetljiva. U trenutku rupture tkiva, osoba doživljava jaku bol na desnoj strani trbuha. Nakon nekog vremena, bol postaje trajna, senzacije se šire u trbušnoj šupljini.

Posljedice ne tretiranja

Ako u fazi gangrenoznog upala slijepog crijeva, pacijent ne ide liječniku, njegovo stanje se značajno pogoršava. Glavne komplikacije su:

• razvoj pylephlebitisa - gnojna upala praćena trombozom portalna vena ;
• pojavu apscesa u peritoneumu (njihova lokalizacija se događa u području karlice, između crijeva, ispod dijafragme);
• pojavu infiltracije iz tkiva koja štite susjedne organe od širenja patološkog procesa.

Međutim, najstrašnija komplikacija, koja je prepuna upale slijepog crijeva, je gangrenozni peritonitis.

Upala slijepog crijeva, u kojem postoji ruptura slijepog crijeva, strah je svakog kirurga. Doista, u ovom slučaju, spasenje pacijenta nije uvijek moguće. Pacijent može umrijeti od trovanja krvi.

dijagnostika

Zbog izraženih simptoma nije teško prepoznati gangrenoznu upalu slijepog crijeva. Dovoljno je pregledati pacijenta i poslušati njegove pritužbe. Palpacija je izuzetno oprezna. Prekomjerni tlak može probiti zidove upaljenog procesa.

Ponekad se tijek bolesti može zakomplicirati razvojem drugih bolesti. U slučaju sumnje, ako stanje pacijenta to dopušta, liječnik može propisati dodatne metode za hitnu dijagnozu:

• Testovi krvi i urina. Povećan broj bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale u tijelu.
• Ultrazvuk vermiformnog procesa. Kada gnoj nestane, slijepo crijevo neće biti jasno vidljivo.
• Tomografija, radiografija. Dopustite da odredite strukturu i oblik dodatka.

Uz gangrenoznu upalu slijepog crijeva, njezino uklanjanje je obvezno. Najkraće moguće uklanjanje zahvaćenog tkiva smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije.

Tradicionalna apendektomija

Uklanjanje dodatka može se obaviti na nekoliko načina. Najčešće se koristi tradicionalna abdominalna kirurgija.

1. Peritoneum pacijenta se otvori skalpelom.
2. Gangrenozni dodatak se uklanja kroz rez i uklanja.
3. Nakon postupka nanosi se ubod.

Akutna gangrenozna upala slijepog crijeva zahtijeva brz odgovor liječnika. Stoga priprema pacijenta za operaciju traje minimalno vrijeme. Ograničeno je na:

• zabrana pacijentu da uzima vodu i pije;
• obrijati kosu u donjem dijelu trbuha i stidnom području.

Ako se klasična apendektomija obavlja s odraslom osobom u odgovarajućem stanju, tada je dovoljna lokalna anestezija. Opća anestezija Uvodi se u nekoliko slučajeva: ako je osoba jako prekomjerno uzbuđena, tijekom operacija s malom djecom, kao i kod peritonitisa.

Operacija je sljedeća:

• napravljen je mali kosi rez;
• primjenjuje se ligatura;
• odrezati gangrenozni dio dodatka;
• njegov ostatak se ispušta u crijevo, koje je zašiveno;
• sanitacija se vrši pomoću antiseptika;
• rana je zašivena.

U slučajevima kompliciranim peritonitisom, drenaža se provodi u peritoneumu.

laparoskopija

Uz klasičnu abdominalnu kirurgiju moguće su i druge vrste uklanjanja slijepog crijeva. Laparoskopska metoda uključuje upotrebu mikro kamere i manje je traumatična.

1. U abdomenu pacijenta je napravljena mala rupa kroz koju je umetnut optički uređaj.
2. Laparoskopski manipulatori se guraju kroz dodatne priključke.
3. Gangrenozni dodatak izrezane i preuzete.

Ova metoda je najsigurnija. Period rehabilitacije traje minimalno vrijeme.

Komplikacije nakon uklanjanja slijepog crijeva

Ponekad operacija nema vrlo uspješne posljedice. Najčešće se to događa ako bolesnik kasni s traženjem pomoći i razvije vrlo teški gangrenozni upala slijepog crijeva. Postoperativni period, u ovom slučaju, bit će dug i težak.

Takve se negativne posljedice najčešće primjećuju:

• gnojenje ili upala konca;
• odvajanje slepog crijeva od crijeva;
• razvoj aseptičnog tromboflebitisa;
• pojavu gnojnog peritonitisa.

Brzi odgovor liječnika pomaže uspješno rješavanje komplikacija. Međutim, zbog njihovog oporavka kasni.

rehabilitacija

Trajanje i tijek postoperativnog razdoblja ovisi o primijenjenoj tehnici uklanjanja slijepog crijeva i stupnju složenosti bolesnikovog stanja. Prvog dana nakon postupka ekscizije pacijent se stalno prati. medicinska sestra. Njezine dužnosti uključuju:

• pratiti simptome krvarenja;
• kontrolu temperature;
• pregledati šav;
• intervjuirati osobu za bol i apetit, pratiti potrebu za stolicom.

Dobra predviđanja za ove pokazatelje su oni pacijenti koji su imali nekomplicirani gangrenozni upala slijepog crijeva. Poslijeoperacijski period u sljedećim danima uključuje:

• antibiotike;
• ublažavanje boli;
• detoksikacijska infuzijska terapija;
• sprječavanje pojave negativnih reakcija tijela kod osoba u riziku (stresni ulkusi crijeva i želuca, tromboembolijske komplikacije);
• dnevno uzimanje uzoraka krvi za testove;
• dresinzi;
• vježbe disanja, fizikalna terapija, masaža.

Rehabilitacija može trajati od tjedan i pol do mjesec dana. Mala djeca i ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom duže se oporavljaju.

dijeta

Osim usklađenosti sa svim preporukama i propisima liječnika, pomaže da se brzo zaboravi što je gangrenozno upala slijepog crijeva nakon operacije Važno je držati se prehrane.

• Prvog dana uopće ne možete jesti. Pije se u malim količinama. Liječnici preporučuju korištenje nemasnog kefira, čaja sa šećerom, negazirane vode.
• Ako se pacijent osjeća dobro, drugi dan možete pojesti malo tekuće kaše, pire krumpir, kuhano nemasno meso, posudu od svježeg sira. Ako se stanje pacijenta nije poboljšalo, tada treba promatrati prehranu prvog dana.

Temperatura hrane mora biti u rasponu od dvadeset do pedeset stupnjeva.

U dane nakon uklanjanja gangrenoznog upala slijepog crijeva u prehranu se može dodati pire od povrća, pečenog voća, ribe i mesnih juha. Tjedan dana nakon operacije dopuštene su suhe marelice i med.

Ima hrane koja mora biti isključena iz prehrane tijekom razdoblja oporavka. To uključuje:

• kiseli krastavci, dimljena hrana, masna, začinjena, pržena;
• kruh, kolači;
• umaci, začini;
• alkoholna pića;
• kobasice.

Pravilna prehrana važan je dio procesa ozdravljenja nakon uklanjanja gangrenoznog upala slijepog crijeva. Stoga je vrlo važno napraviti promjene u prehrani koje će liječnik preporučiti. Također, nekoliko mjeseci nakon operacije, nemoguće je podići utege i fizički opteretiti tijelo. Blagi stav će mu pomoći da se brže oporavi od opasne patologije.