Glomerulonefritis u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bolest je uvijek loša, ali najgora od svega, ako muči vaše dijete. Roditelji bi na svijetu dali sve što njihovo dijete ne bi bilo ugroženo. Naravno, dolaze bolesti i bolesti: prehlada, gripa i tako dalje. No postoje i oni koji dugo ostaju s djetetom, a među njima posebno mjesto zauzima glomerulonefritis u djece.

Što je to?

Glomerulonefritis je bilateralna bolest bubrega. Priroda njezine pojave je zarazna i alergijska. Prvo, zahvaćeni su glomeruli organa. Tijekom vremena, zahvaćeno je cijelo tkivo bubrega i drugi sustavi djetetova tijela. Poremećeni metabolički procesi.

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od pet do dvadeset godina. U novorođenčadi se gotovo nikada ne događa.

Na razvoj bolesti utječu uvjeti života i prehrane, reaktivnost organizma, vrsta infekcija koje je dijete imalo. Ponekad se bolest počinje razvijati drugog dana pojave bilo kakve infekcije. Akutni glomerulonefritis je češći u dječaka.

Bolest glomerulonefritisa ima svoje negativne osobine:

• nemoguće je dijagnosticirati početnu fazu;
• nema savršenog lijeka;
• lako postaje kronična;
• česte egzacerbacije nakon oporavka;
• Neki oblici bolesti su neizlječivi.

Oblici dječjeg glomerulonefritisa

• Primarna bolest.
• Sekundarna - manifestira se na pozadini druge bolesti.
• Uz utvrđenu etiologiju - bakterijske, virusne, parazitske.
• S nepoznatom etiologijom.
• Ovisno o imunološkom sustavu - antitijela i imunokompleksi.
• Ne ovisi o tome imunološki sustav dijete.

Prema kliničkom tijeku pojavljuju se sljedeći oblici:

• akutni;
• subakutnog;
• kronični.

Prema duljini lezije, glomerulonefritis u djece podijeljen je na:

• difuzne;
• pjegav.

Na mjestu lezije:

• u vaskularnom glomerulu - intrakapilarnom;
• unutar kapsule glomerula - extracapillary.

Po prirodi upalnog procesa:

• eksudativna;
• proliferativnu;
• mješoviti.

Kao što možete vidjeti, oblici glomerulonefritisa u djece mogu biti različiti i ovise o mnogim čimbenicima.

Razgovarajmo sada o nekim od njih detaljnije.

Akutni oblik bolesti

Najčešće je uzrokovana streptokokima, ponekad stafilokokima ili pneumokocima. Nastavlja se silovito, simptomi su izraženi, liječenje je podložno dobrom. Međutim, treba reći da postoji latentni tijek bolesti. Simptomi su gotovo nevidljivi, vrlo ih je teško otkriti. U ovom trenutku bolest ima sve šanse da se razvije u kroničnu fazu.

Akutni glomerulonefritis kod djece smatra se brzo progresivnim. Svi patološki procesi u bubrezima su trenutni. To može dovesti do toga zatajenje bubrega što zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Liječenje ovog oblika glomerulonefritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Dijete je propisano za odmor dok mu se stanje ne poboljša. Ako se postupak liječenja ne započne s vremenom, mogu se pojaviti neugodne posljedice, od kojih je jedna, kao što je gore navedeno, prijelaz bolesti u kronični oblik.

Simptomi akutne faze bolesti

Obično se počinju otkrivati ​​unutar tjedan ili dva nakon zarazne bolesti. Prikazuje se u sljedećem obliku:

• pogoršava se opće stanje djeteta;
• pojavljuje se slabost;
• smanjen apetit.

Za nekoliko dana:

• slabina počinje boljeti;
• temperatura raste;
• koža postaje blijeda;
• pojavljuju se edemi (prvi ujutro, blizu očiju i vremenom udovi postaju otečeni);
• količina urina je smanjena, ako je stanje vrlo ozbiljno, pacijent može potpuno prestati ići u zahod;
• urin ima neprirodnu boju (od ružičaste do tamno crvene, ponekad ima zeleni ton);
• glava počne jako boljeti;
• pojavljuje se mučnina;
• krvni tlak raste.

Svi ovi znakovi signaliziraju bolest bubrega. Simptomi odraslih i djece gotovo se ne razlikuju. Jedina stvar je da su u drugom mnogo jači.

Klinički oblici akutnog stadija bolesti

Tijekom bolesti uvijek se proučava kombinacija simptoma s istom patogenezom. Nije iznimka glomerulonefritis. Sindromi koji se mogu razlikovati po kliničkim oblicima su sljedeći:

• bubrežne;
• nefrotički;
• izolirani;
• mješoviti.

Djeci od pet do deset godina najčešće su izložena prva. Bolest se počinje razvijati tjedan dana nakon što se dijete razboli ARVI ili nekom drugom zaraznom bolešću. U ovom slučaju svi su procesi vrlo akutni:

• Oteklo lice. Uz pravilan tretman, ovaj simptom nestaje za dva tjedna.
• Pritisak raste, što je popraćeno mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Stanje se može normalizirati u roku od nekoliko tjedana, u slučaju pravilne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.
• Promjena sastava urina. Ova situacija traje nekoliko mjeseci.

Do potpunog oporavka dolazi za dva do četiri mjeseca.

Nefrotski oblik je opasan i težak. Predviđanja nisu umirujuća. Može se oporaviti samo pet posto slučajeva. Za ostatak, akutni oblik postaje kroničan.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa kod djece imaju sljedeće:

• Puhastost se polako povećava.
• Koža postaje blijeda.
• Kosa je krhka.
• Količina urina dramatično se smanjuje.
• Količina proteina raste.
• Nema crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.

Za izolirani urinarni sindrom karakteristične su samo promjene u mokraći djeteta. Nema drugih simptoma. U tom obliku, pola bolesnika se može izliječiti, au drugoj polovici akutna faza postaje kronična.

Kada se u djece miješaju, uočavaju se svi gore navedeni simptomi. Prognoza - akutni oblik najčešće postaje kroničan.

Kronična bolest

Kronični glomerulonefritis djeca su primarna kronična bolest i mogu se otkriti u bilo kojoj dobi. Ponekad to može biti posljedica pretreniranog akutnog nefritisa.

Kronični glomerulonefritis bubrega klasificira se kako slijedi:

• Nefrotski.
• Hematuric.
• Mješoviti.

S morfološkog stajališta:

• Žarišna i segmentna skleroza.
• Minimalne promjene u glomerulima.
• Mesangioproliferativna.
• Membranozni.
• Fibroplastic.
• Mesangiocapillary.

Po patogenezi:

• Uzroci imunoloških procesa (imunokompleksi i autoantitijela).
• Nije uzrokovano imunološkim procesima.

Uzroci bolesti

Liječenje glomerulonefritisa kod djece uvelike ovisi o uzroku bolesti i njenom obliku. Što pridonosi razvoju bolesti?

Bubreg se ne nosi s funkcijom povlačenja svih toksičnih tvari s urinom. Gotovo ne filtrira krv, glomeruli počinju umirati, bubreg postaje mali i suh. Uzrok patologije često su:

• neliječene zarazne bolesti;
• nepravilno liječenje;
• genetska predispozicija.

Bolest bubrega nije uzrokovana samom infekcijom, već odgovorom tijela na ovu infekciju, imunološkim odgovorom. Zbog toga najčešće bolest počinje napredovati nakon:

• grlobolja;
• grimizna groznica;
• ospice;
• pneumoniju;
• kronični tonzilitis;
• gripu.

Izazivanje glomerulonefritisa kod djece može:

• korištenje alergena;
• teška hipotermija;
• kontakt s otrovnim tvarima;
• uporaba određenih lijekova (živa, antibiotici, sulfonamidi);
• cijepljenje;
• dugo ostati na suncu.

Dijagnoza bolesti

U članku se govori o djeci, ali i odrasli mogu razviti glomerulonefritis: simptomi i liječenje onih i drugih vrlo su slični. Ali postoji jedna razlika - djeca se brže oporavljaju.

Prije nego što započnete borbu za oporavak osobe, bez obzira na dob, morate napraviti ispravnu dijagnozu.

• Potpuna analiza urina. Određuje se prisutnošću: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, cilindara, proteina.
• Određuje specifična težina urina.
• Krv se provjerava na povećanje titra antitijela na streptokok.
• Ukupni sadržaj proteina.

To se tiče analiza. Druga faza dijagnoze:

• Ultrazvuk bubrega.
• Radioizotopna angiorenografija.
• EKG.
• Provjerite fundus.
• Biopsija bubrega. Ovaj postupak vam omogućuje da vidite aktivnost bolesti, omogućuje uklanjanje bolesti bubrega, koja ima slične simptome s kroničnim glomerulonefritisom.

Od prvog posjeta pacijentu medicinske ustanove započinje povijest bolesti. Glomerulonefritis nije iznimka. I koliko će ova priča trajati ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Prvi korak oporavka

Liječenje glomerulonefritisa kod djece uključuje hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu. Dodijeljene su posteljama i obveznoj prehrani. Masti i ugljikohidrati konzumiraju se unutar fizioloških potreba, a količina proteina mora biti ograničena. Pridržavati se strogo bez proteina dijeta će morati nestati azotemije i oligurija. Količina soli se također smanjuje. To se događa dok oteklina ne opadne.

Isključeni su: meso, riba, gljive, suho meso, kobasice, sirevi, ukiseljeno povrće, konzervirana hrana.

Drugog ili trećeg dana bolesti može se provesti dan voća šećera.

Promatrajte ostatak kreveta do nestanka znakova bolesti. To razdoblje traje oko šest tjedana. Nakon tog vremena, dijete može rasti, čak i ako još uvijek ima umjerenu mikroskopsku hematuriju.

Ovo je prvi korak liječenja: dijeta i mirovanje.

Tretman lijekovima

Kao što je gore spomenuto, s takvom bolešću kao što je glomerulonefritis, simptomi i liječenje u djece i odraslih potpuno se podudaraju.

• Borba protiv infekcije započinje primjenom preparata penicilina.
• Zagrijavanje područja bubrega pomaže u liječenju anurije.
• Za azotemiju i hiperkalemiju, ako ovo stanje traje više od šest dana, koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.
• Za egzacerbaciju kroničnog glomerulonefritisa uz minimalne glomerularne promjene, za liječenje se koriste citostatiki i glukokortikoidi.
• Propisao je lijek "Prednizolon". Šest ili osam tjedana primjenjuje se jedan miligram po kilogramu težine, zatim dolazi do brzog smanjenja doze na pet miligrama tjedno.
• Ako je aktivnost CGN-a visoka, koristi se prednizolon, ali je već kapao (tri dana jednom dnevno). Nakon tretmana, poželjno je provesti takvu pulsnu terapiju najmanje jednom mjesečno.
• Citostatike se propisuju intramuskularno: lijekovi "Ciklofosfamid" i "Klorambucil".
• Alternativni lijekovi koji se koriste tijekom liječenja: lijekovi "Cyclosporin" i "Azathioprine". Imenovani su u slučajevima kada postoji visok rizik od zatajenja bubrega.

Višekomponentni režimi liječenja

Kada se dijagnoza "glomerulonefritis" u djece koristi i multi-komponentni režim liječenja. Smatra se da je upotreba citostatika i glukokortikoida u isto vrijeme mnogo učinkovitija od upotrebe samo glukokortikoida za liječenje.

Imunosupresivni lijekovi propisuju se u kombinaciji s antikoagulansima i antiplatketnim agensima.

• Tri dijela shema: dva ili tri mjeseca - lijek "Prednizolon" plus lijek "Heparin"; zatim lijek Acetilsalicilna kiselina plus lijek Dipyridamole.
• Shema s četiri dijela: lijek "Prednisone" plus alat "Ciklofamid" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipyridamole".
• Ponticellijeva shema: tri dana prednizolona, ​​drugog mjeseca - sredstva Chlorambucil i daljnje izmjene tih lijekova.
• Stenbergova shema: korištenje pulsne terapije. Tijekom cijele godine intramuskularno se svaki mjesec ubrizgava tisuću miligrama ciklofosfamida. Sljedeće dvije godine postupak se provodi svaka tri mjeseca. Još dvije godine - jednom svakih šest mjeseci.

Ambulantno promatranje

U akutnom obliku bolesti nakon otpusta iz bolnice poželjno je prenijeti dijete u sanatorij. Tijekom prva tri mjeseca mjeri se cjelovita analiza urina, mjeri se tlak. Jednom svaka dva tjedna liječnik provodi pregled.

Sljedećih devet mjeseci, gore navedene procedure se izvode jednom mjesečno. Tada će dvije godine liječnik morati posjetiti jednom u tri mjeseca.

Budite sigurni da s bilo koje zarazne bolesti, s SARS i drugi bi trebali proći urinu.

Dijete se oslobađa svih tjelesnih aktivnosti i cijepljenja.

Uklanja se iz registra samo ako nije bilo pogoršanja i pogoršanja tijekom pet godina, a testovi su bili unutar normalnih vrijednosti. U ovom se slučaju smatra da se dijete oporavilo.

U kroničnom obliku bolesti, malog pacijenta promatra pedijatar prije nego što se preseli u kliniku za odrasle. Jednom mjesečno mjeri se cjelovita analiza urina, mjeri se krvni tlak.

Elektrokardiografija se izvodi svake godine.

Analiza mokraće prema Zimnitskom - jednom u dva mjeseca. Biljni lijek za mjesec dana, mjesec dana.

U ovom trenutku, mora se poštivati ​​dijeta, bez pretjeranog hlađenja, naglih klimatskih promjena, bez stresa. Kada se prvi simptomi zarazne bolesti odmah trebaju obratiti liječniku.

zaključak

Prevencija bolesti Akutni glomerulonefritis - dijagnoza svake zarazne bolesti koja se mora pravovremeno provesti. Ako odmah počnete liječiti anginu, grimiznu groznicu i druge bolesti, možete izbjeći bolest bubrega. Osim toga, tijelo djeteta treba očvrsnuti i ojačati.

I trebate naučiti dijete jesti "pravu" hranu od rane dobi. Uostalom, prehrana je jedan od čimbenika, možda čak i najvažniji, koji je odgovoran za zdravlje i djece i odraslih.

Kombinirajući sve gore navedeno, možete povući iz svog djeteta bolest koja se naziva glomerulonefritis. Dakle, ako ne sve, onda je mnogo u vašim rukama, osobito zdravlje vaše djece.