Glukoza u mokraći: uzroci i metode određivanja

Normalno, kod svih zdravih ljudi u normalnoj se mokraći mogu otkriti samo tragovi glukoze. Standardni sadržaj ne prelazi 0,7 mmol / l ili 2,8 mmol / dan.

Uzroci mogućih odstupanja

Ako je, kao rezultat istraživanja, utvrđeno da imate povišenu glukozu u mokraći, onda biste prvo trebali jednostavno ponoviti analizu. Ako ponovno dobijete loš rezultat, trebali biste početi tražiti uzroke problema.

Dakle, najčešće dijabetes dovodi do promjene u testovima urina. U tom slučaju, pacijent možda neće biti previsok u razini serumske glukoze. Najčešće, povećanje glukoze u mokraći opaženo je kod bolesnika ovisnih o inzulinu.

Često je pojava šećera popraćena akutnim pankreatitisom. Ali može se pojaviti i zbog razvoja drugih bolesti. Na primjer, glukoza u centralnoj genezi može uzrokovati meningitis, hemoragijski moždani udar, encefalitis, traumatska ozljeda mozga. Vrućica je također uzrok povećanja koncentracije šećera u urinu. Odvojeno izolirana i endokrina glukozurija. Može se razviti kao posljedica porasta razine adrenalina, povećanja tiroksina, somatotropina, glukokortikoidnih hormona.

Glukozurija bubrega razvija se zbog problema s mokraćnim sustavom. To može biti posljedica patologije glomerula i tubula bubrega. Ove lezije se često razvijaju na pozadini zaraznih bolesti - glomerulonefritisa ili intersticijskog nefritisa. Trovanje morfijem, kloroformom, strihninom, fosforom toksični je uzrok pojave šećera u ispitivanom materijalu.

Također, bolest prati akromegaliju. To je nerazmjeran rast unutarnjih organa, mekih tkiva i kostura, uzrokovan prekomjernom proizvodnjom somatotropnog hormona. U isto vrijeme, u općoj analizi često se promatraju eozinofilija i anemija, a hiperkalciurija je opažena u mokraći.

Kod feokromocitoma pojavljuje se i glukoza u mokraći. Razlozi leže u činjenici da je rad bubrega poremećen zbog razvoja tumora nadbubrežne medule.

Itsenko-Cushingov sindrom karakterizirane povećanom funkcijom nadbubrežne žlijezde, počinju proizvoditi glukokortikoide u suvišku. To je popraćeno pojavom glikozurije.

Također među uzrocima se nazivaju srčani udar, opekotine, damping sindrom.

Progresija bolesti

U bolesnika s dijabetesom, hipertireozom i osobama s teškim oštećenjem jetre najčešće se povećava glukoza u mokraći. U isto vrijeme poremećen je proces filtracije bubrega. Glukoza, koja prolazi kroz membrane glomerula u bubrezima, mora se potpuno apsorbirati natrag u tubule i vratiti u krvotok.

To je razlog što se šećer izlučuje u urinu, a njegova razina u krvi ostaje normalna. Kao rezultat toga, koncentracija glukoze u krvi postupno se smanjuje. Ali to nije razlog radosti. Naposljetku, stanice ne primaju potrebne tvari, osobito mozak pati. Osim toga, nakon glukoze, neophodni minerali se izlučuju, tijelo se dehidrira. U nekim slučajevima, čak propisan kapaljka za vraćanje razine šećera i minerala.

Za pravodobno otkrivanje bolesti potrebno je godišnje provoditi analizu mokraće. Doista, često je većina bolesti gotovo asimptomatska.

Također je važno znati da postoje 2 oblika ove bolesti. Glukoza u mokraći može se povećati kao posljedica nasljednog defekta u kojem je poremećen mehanizam njegovog transporta. U ovom slučaju, govorimo o primarnoj bubrežnoj glukozuriji. Sličan razvojni mehanizam je također uočen u Fanconijevom sindromu ili glukoaminskom dijabetesu. Kod prve bolesti bubrezi su poremećeni, u mokraći se nalaze glukoza, višak bikarbonata, aminokiseline i fosfati. Karakterizira ga povećano izlučivanje urina, bol u kostima i slabost. Glukoamin dijabetes se manifestira neispravnim radom bubrega, pri čemu se aminokiseline i šećer izlučuju u mokraći.

Sekundarni oblik može se pojaviti tijekom trudnoće ili kao posljedica trovanja.

Preliminarna dijagnoza problema

Za konačnu dijagnozu nije dovoljno samo poslušati pritužbe i prikupiti anamnezu, potrebno je pouzdano utvrditi postoji li glukoza u mokraći. Razlozi za njegovo povećanje utvrđuju se kasnije. Teškoća leži u činjenici da je glikozurija često asimptomatska. Istina, s teškim gubitkom šećera u mokraći, neki se pacijenti žale na umor, slabost, vrtoglavicu, glad, pojačano znojenje. Pacijenti ponekad primjećuju i bolove u mišićima, povećanje dnevnog urina, vodene stolice i nepravilan rad srca.

Potrebni pregledi

Često se glikozurija otkriva slučajno, kao dio rutinskih zdravstvenih pregleda. Bolest je dokazana detektiranom glukozom u urinu. Stopa za nju je postavljena na manje od 0,7 mmol / l. Ako analiza otkrije veću količinu, onda već govorimo o ozbiljnim problemima.

Tako su u okviru studije postavljeni dodatni testovi. Provjerava se količina šećera u krvnom serumu, pregledavaju se svi dijelovi ovog biološkog fluida, uključujući i svakodnevno. Za analize su razvijene posebne metode za određivanje glukoze u urinu.

Najčešća metoda je određivanje koncentracije šećera pomoću posebnih reagens traka. Također, prisutnost glukoze se dijagnosticira provođenjem Gainesovog testa, studije prema metodi Benedicta, Nidler. Da biste saznali točnu koncentraciju, možete upotrijebiti polarimetrijsku studiju ili analizirati Althausen.

Priprema za istraživanje

Ako trebate proći uobičajenu opću analizu ili namjerno provjeriti prisutnost šećera u mokraći, ne zaboravite utvrđena pravila za prikupljanje biološkog materijala. Dakle, prvo morate provesti temeljiti toalet vanjskih spolnih organa s neutralnim sapunom. Inače, tvari koje potiču brzo raspadanje glukoze mogu ući u biološki materijal.

Urin treba skupljati u čiste posude, poželjno je koristiti posebne farmaceutske spremnike ili pažljivo oprane i sterilizirane posude. Nakon zatvaranja posude s poklopcem, ona se mora dostaviti u laboratorij gdje će odrediti sadržaj glukoze u urinu.

Ako vam je rečeno da skupljate dnevni urin, to se radi na sljedeći način. Prvi jutarnji dio se stapa. Zbirka počinje drugim danom mokrenja u cijelosti. Ne zaboravite da se dnevni urin sljedećeg dana mora prikupiti u dnevnom volumenu. Svakako se perite prije svakog putovanja u zahod. Ali ne nosite cijelu bocu u laboratorij kako biste utvrdili imate li glukozu u mokraći, bilo da je povišena ili ne. Izmjerite ukupni volumen, pomiješajte biološku tekućinu u spremniku i uzmite 100 ml u čistu posudu. Na posebnom listu potrebno je navesti visinu, težinu i ukupnu količinu sakupljenog urina. Usput, potrebno je čuvati posudu u hladnjaku 24 sata. To je nužno kako se ne bi smanjila koncentracija glukoze u urinu.

Test trake za dijagnostiku

Postoji nekoliko načina za određivanje razine šećera. Jedinstvena metoda je uporaba indikatorskih traka. Načelo njegova djelovanja temelji se na činjenici da se uz pomoć enzima glukoza oksidaze šećer u mokraći oksidira. To tvori vodikov peroksid, koji se razgrađuje peroksidazom. Sve to dovodi do činjenice da se boja na test trakama oksidira. No, taj se proces događa samo u slučaju kada postoji glukoza u ispitivanom materijalu. Ova metoda se smatra kvalitativnom, jer se ne može odrediti točna koncentracija šećera.

Posebne Glucotes test trake su 5 cm duge i 0,5 cm široke s posebnom svijetlo žutom prugom. Upravo je to područje zasićeno enzimima i bojilima, a mrlje nastaju kad se reakcija dogodi.

Određivanje glukoze u urinu provodi se kako slijedi. Indikatorska traka se stavlja u biološki fluid tako da su reagensi potpuno mokri i odmah se uklanjaju iz njega. Nakon toga se ostavi 2 minute. Kako prolazi određeno vrijeme, boja trake se uspoređuje s posebnom ljestvicom, određivanjem približne koncentracije šećera. Ako prelazi 20 g / l, boja trake postaje iznimno moguća i ne mijenja se dalje.

Trake treba skladištiti na temperaturi do +18 stupnjeva tako da sunčeve zrake ne padnu na njih. Dodirivanje područja indikatora je nepoželjno.

Metoda istraživanja Guinness

Da biste provjerili postoji li glukoza u mokraći, možete koristiti kristalni bakreni sulfat, kaustičnu sodu i glicerin. Ova metoda se naziva metodom Gainesa. Temelji se na činjenici da se glukoza može oporaviti od plavog hidrata bakrov oksid dvije tvari: hidrat hidroksida bakra, koji je žuto obojen, i izravno crveni bakreni oksid. To je moguće pod sljedeća dva uvjeta: prisutnost alkalnog medija i zagrijavanje. Također, istraživanja zahtijevaju glicerin, koji pomaže da se izbjegne stvaranje crnog taloga bakarnog oksida.

Za svoje držanje stvoriti poseban reagens. Sadrži kristalni bakreni sulfat, kaustičnu sodu i glicerin, koji se rastvaraju zasebno u destiliranoj vodi i zatim miješaju.

Provedite studiju na sljedeći način: 20 kapi reagensa dodaje se u 8 ml urina u epruveti. Zbog toga bi se trebala pojaviti plavkasta boja. Vrh cijevi se zagrijava do početka kuhanja. Njegov donji dio ostaje hladan za kontrolu. Ako se plava boja u zagrijanom dijelu cijevi promijeni u žutu, tada se glukoza u urinu povisuje.

Suđenje Benedictu

Postoji još jedan postupak za provjeru prisutnosti viška šećera u urinu, koji se temelji na istim svojstvima glukoze da se reducira bakrov oksid ili bakrov hidroksid iz hidrata bakrenog oksida u alkalnom mediju. U te svrhe pripremljen je poseban reagens iz natrijeva citrata, bezvodnog karbonata. natrijev sulfat bakra i vode. Od njih se dobivaju otopine koje se zatim miješaju.

Za ispitivanje je potrebno do 10 kapi urina i 5 ml gotovog reagensa. Miješaju se u epruveti, zagrijavaju nekoliko minuta i čekaju na hlađenje. Ako je rezultat precipitat, a tekućina postane žuta, crvena ili zelena, tada je u mokraći prisutna glukoza.

Ova metoda se smatra jednom od najpouzdanijih među kvalitativnim istraživanjima.

Nilender test

Metoda je razvijena na temelju činjenice da glukoza može reducirati bizmut nitrat u metal. Za istraživanje pripremite poseban reagens. Sadrži bizmut nitrat, koji se usitnjava u segnetovoy sol, 10% kaustična soda. Pohranjeni reagens pohranjuje se samo u tamnim staklenim bocama.

Analiza je sljedeća. Urin i reagens se miješaju u omjeru 2: 1 i kuhaju 3 minute. Ako je u mokraći prisutna glukoza, boja će se promijeniti u smeđu ili čak crnu, a kada se uspne, vidjet će se tamni talog. Ali ponekad se može pojaviti pozitivan rezultat ne zbog prisutnosti šećera, već zbog reakcije na protein ili brojne lijekove.

Polarimetrijska studija

Koristeći ovu metodu ne samo određivanje glukoze u urinu, nego i određivanje njegove koncentracije. To se radi u posebnom uređaju - polarimetru.

Za istraživanje, biološka tekućina je obezbojena i protein je uklonjen iz njega. Nakon toga se ulije u aparaturu, čeka se nekoliko minuta da se oscilacije čestica smire, te se odredi koncentracija glukoze. Ovom metodom moguće je utvrditi čak i značajno povećanje glukoze u urinu, jer se na temelju svojstava ove tvari polarizirani snop okreće udesno. Kut rotacije ovisit će o koncentraciji otopine. Istina, na rezultate mogu utjecati β-oksimolarna kiselina, streptomicin i tetraciklinski lijekovi.

Althausenova metoda

Ova metoda omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti glukoze u urinu. Da biste to učinili, dodajte 10% -tnu otopinu natrijevog hidroksida u biološku tekućinu i kuhajte je minutu. Nakon toga, njegova boja se uspoređuje sa standardnom skalom pripremljenom u epruvetama. Ova metoda se koristi kao alternativa polimetričkim istraživanjima, kada je potrebno brzo saznati razinu šećera, a potrebna oprema nije.

Problemi kod djece

Uzrok glukoze u urinu kod beba može biti dijabetes. Istodobno, novorođenčad ima smanjenu tjelesnu težinu, a kada se pojave problemi, primjećuje se zaostajanje u razvoju. No, prema jednom testu urina, ne postavlja se dijagnoza, beba se pažljivo ispituje kako bi se isključili drugi mogući uzroci bolesti.

Otkrivena glukoza u urinu djeteta prisiljava roditelje da pomnije prate prehranu djeteta. Dovoljnu količinu ugljikohidrata treba davati njegovom tijelu, koje je potrebno za puni razvoj. Također je važno osigurati da koncentracija glukoze u serumu bude u rasponu od 3,5-5,5 mmol / l. To zahtijeva ne samo pravilnu prehranu, nego i tjelesnu aktivnost.

Liječenje i prevencija

Mnogi pacijenti ne znaju što znači glukoza u urinu. Oni počinju paničariti i zahtijevaju imenovanje nekih lijekova za normalizaciju stanja. No, prisutnost šećera u biološkoj tekućini samo je znak problema. To znači da morate provjeriti imate li dijabetes, probleme s bubrezima ili nadbubrežne žlijezde. Također je potrebno pratiti rad štitne žlijezde. Ne zaboravite da se glikozurija može razviti zbog trovanja nizom tvari.

Test urina na dijabetes je dobar način za određivanje učinkovitosti propisane terapije. Uostalom, šećer u ovoj biološkoj tekućini po pravilu se pojavljuje kada njegova koncentracija u krvi prelazi 10 mmol / l. Uostalom, dovoljno je provjeriti postoji li glukoza u mokraći. Norma će biti u slučaju kada terapija daje pozitivne rezultate. Istina, za kontrolu njegove koncentracije u krvi je također potrebno.

Ako bolujete od glukozurije i želite naučiti kako spriječiti razvoj bolesti kod djece, onda je medicina nemoćna. Ne postoji specifična profilaksa. Važno je jednostavno slijediti prehranu, dati potrebnu fizičku aktivnost, a onda postoji mogućnost da će tijelo normalno raditi, unatoč predispoziciji za razvoj bolesti. Uostalom, najčešće se javlja glukoza u mokraći djeteta mutacije gena. A to se ne može izbjeći. U pravilu, gen odgovoran za protein je slomljen, što je nužno za sisanje šećera u krvi u bubrezima. Čak i ako roditelji nemaju problema, ali imaju bebu s glukozurijom, onda prilikom planiranja sljedećih trudnoća moraju nužno posjetiti genetiku kako bi procijenili moguće rizike.