Herniated disk i metode za njegovo liječenje

Zdrava kralježnica jamči dobrobit i pravilno funkcioniranje cijelog organizma. Nažalost, u ritmu modernog života nije uvijek moguće posvetiti vrijeme glavnoj "jezgri" tijela. Zbog toga se sve više mladih ljudi suočava s tako opasnom bolešću kao što je kila spinalnih diskova. Razmotrimo detaljnije što je patologija i koje metode liječenja postoje.

Opći opis

Tijekom ortopedskog posjeta, mnogi se pacijenti žale na bol u leđima. Najčešći uzrok je intervertebralna kila. Bolest je pomicanje diska kralježnice i ruptura vlaknastog prstena koji se sastoji od jakih kolagenskih vlakana. Sadržaj diska (pulpna jezgra) može početi komprimirati kralježničnu moždinu i korijen živaca.

Jezgra, koja djeluje kao amortizer, više ne može ispuniti svoju glavnu svrhu, što dovodi do brzog trošenja koštanog tkiva kralješaka. Živci koji izlaze iz spinalnog kanala su komprimirani. Hernija diska, čiji simptomi ovise o njegovom položaju, donosi ne samo neugodu i bol, nego također može uzrokovati upale u korijenima živaca i sluznici kičmene moždine. Takav razvoj situacije često dovodi do pareze donjih ekstremiteta, narušenog mokrenja. To su ozbiljne posljedice koje nastaju u slučaju neblagovremenog traženja kvalificirane pomoći i nedostatka pravilnog liječenja.

Mehanizam kile

Degenerativno-distrofne promjene (osteohondroza), koje su prije svega uzrokovane sjedećim načinom života, dovode do uništenja intervertebralnih diskova. Želatinozna supstanca sadržana u jezgri postupno gubi vlagu, postajući manje elastična. Slabi diskovi brzo se oštete zbog napora na kralježnici. Prvi korak do pojave kile - protruzija - je jednolična izbočina (slijeganje) diska iza kralježnice.

Puknuće vlaknastog prstena ne događa se odmah, već samo nakon teškog fizičkog napora. U trenutku ulaska želatinozne jezgre u spinalni kanal formira se hernija diska.

Stupanj obrazovanja

Proces stvaranja kile odvija se u fazama:

1. Prolaps je blagi pomak diska koji se odvija bez vidljivih simptoma.
2. Protrusion - značajna protruzija (više od 4 mm) vlaknastih tkiva intervertebralnog diska izvan kralježnice. Povremeno se javljaju bolovi u leđima tijekom dugotrajnog sjedenja, stajanja.
3. Ekstruzija je proces u kojem je vlaknasti prsten razbijen, a jezgra počinje da se pojavljuje, postupno formirajući kap.
4. Sekvestracija je najopasnija varijanta razvoja situacije u kojoj pulpna jezgra pada u područje kralježničnog kanala, gdje se nalaze živci i čvrsta membrana samog mozga.

Što je uzrok?

Herniated disk se formira pod utjecajem različitih uzroka, ali osteochondrosis smatra glavnim "krivac". Degenerativne promjene koštanog tkiva i hrskavice kralježnice mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Čimbenici koji izazivaju nepovratne promjene uključuju:

• genetska predispozicija;
• bolesti unutarnjih organa;
• ozljede kralježnice i modrice;
• dinamička opterećenja;
• sjedeći rad;
• zakrivljenost kralježnice;
• nedostatak vježbanja;
• prekomjerne tjelesne težine;
• zarazne bolesti;
• poremećaji metabolizma;
• nedostatak tekućine i loše prehrane.

Svake godine takvu dijagnozu čuje sve veći broj mladih u dobi od 25 do 40 godina. Razlog tome je nedostatak odgovarajućeg fizičkog napora, što dovodi do slabljenja mišićnog sustava i kralježnice. Za osobe čiji je rad povezan s dugotrajnim sjedenjem (više od 4 sata dnevno), rizik od razvoja hernije diska se značajno povećava.

Lumbar pod pritiskom

Lumbalna kila je najčešća medicinska praksa. To je zbog snažnog opterećenja koje se mora svakodnevno testirati upravo za ovaj dio kralježnice. Često je uzrok patologije trudnoća. Brzo dobivanje na težini ozbiljan je izazov za donji dio leđa. Liječnici savjetuju da odaberete skup vježbi za svako trimestre trudnoće za kralježnicu, nosite poseban zavoj (ili korzet), jedite ispravno i smanjite tjelesni napor.

Ako žena već ima lumbalnu intervertebralnu herniju diska, trebate slijediti iste smjernice. послеродовой период postpartalno razdoblje Važno je ograničiti opterećenje i zadržati leđa.

vrste

Ovisno o mjestu lokalizacije, kila se može nalaziti u cervikalnoj, torakalnoj, lumbalnoj ili sakralnoj kralježnice. Prema mjestu kile u odnosu na kralježak, postoje kile sljedećih tipova:

• Srednja hernija - nalazi se na poleđini kralježnice, pojavljuje se na obje strane kralježnice. Teško je kirurško liječenje zbog anatomskih značajki.
• Schmorlova hernija (središnja) - u ovom slučaju to nije pomicanje kralješaka, nego njihovo pritiskanje u susjedno koštano tkivo.
• Lateralna kila - kao što i sam naziv implicira, ima lateralnu lokalizaciju i rijetko uzrokuje karakteristične znakove bolesti.
• Stražnja hernija diska (dorzalni) - izbočina jezgre u ovom slučaju usmjerena je prema spinalnom kanalu. Istodobno su povrijeđeni živčani korijeni i pojavljuju se bolovi različitog intenziteta.
• Bolničar hernija - ima zadneredinny mjesto, što je ispunjeno stiskanjem strukture kralježnične moždine i korijena živaca.

Herniated disc: simptomi

Znakovi ovise o tome koji dio kralježnice ima kila. Čest simptom je bol u leđima. Za otvaranje vrata maternice karakterizira pojava čestih vrtoglavica i glavobolja, obamrlost prstiju na rukama, povišeni krvni tlak, moguće oštećenje pamćenja i pogoršanje koncentracije. Ova patologija se javlja rijetko, ali je posebno opasna za pacijenta, jer se posude koje vode do mozga mogu ugušiti. Nepravilno, naglo kretanje vrata može dovesti do loše cirkulacije.

Kod kila prsnog koša, pacijent osjeća trnce i bolove u srcu, može doći do poteškoća u disanju. Ponekad postoje bolovi u trbuhu, problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva. U ovom slučaju nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu samo zbog pritužbi pacijenta. Treba imati na umu da bolni sindrom može biti odsutan čak i ako je izbočina diska usmjerena u suprotnom smjeru od korijena živaca, kao u slučaju Schmorlove kile.

Hernija diska, čiji su simptomi jaki bolovi (uporni ili povremeni) u donjem dijelu leđa sugeriraju da je lumbalna ili sakralna kralježnica mogla utjecati na bolest. U pravilu, pacijenti s tim osjećaju jaku bol, koja se proteže u nogu (sve do stopala) kroz mišić gluteusa i lateralnu (ili unutarnju) površinu bedra. Utrnulost i trnci u prstima upućuju na to da hernija istiskuje korijenje kralježnične moždine.

Jaka bol u donjem dijelu leđa značajno ograničava kretanje, uzrokuje napetost u mišićima leđa. Ako se ne obratite specijalistu sa sličnom slikovnom slikom na vrijeme, vjerojatno je da će za godinu dana pacijent patiti od povrede držanja, zakrivljenosti kralježnice.

Dijagnostičke metode

Liječnički pregled treba započeti posjetom liječniku. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje neurologa. Stručnjak će provesti pregled i pregled pacijenta, nakon čega može biti potrebna dodatna dijagnostika.

Trenutno najinformativnije metode uključuju računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje. Zahvaljujući tim metodama možete saznati točnu lokaciju kile, njezinu veličinu i učinak na kralježnični kanal, živčane korijene.

Kako liječiti?

Često je liječenje hernije diska primjena konzervativnih metoda, fizioterapije, manualne terapije i fizikalne terapije. Prije svega, potrebna vam je terapija lijekovima za ublažavanje boli, eliminaciju spazam mišića steznik. Da biste to učinili, propisati lijekove protiv bolova i protuupalne (nesteroidne) lijekove: Movalis, diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloksikam. puštanje bolova u obliku tableta, gelova i masti za lokalnu upotrebu, injekcija.

Bitne komponente terapije su vitamini B. Pod njihovim djelovanjem vraća se živčano tkivo i poboljšava prolaz impulsa. Da bi se spriječio razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u koštanom tkivu i hrskavici, potrebno je uzeti hondroprotektore: "Teraflex", "Artrofon", "Chondroitin", "Rumalon".

Poboljšava cirkulaciju krvi u problematičnom području i smanjuje napetost u mišićnom tkivu, uzimajući mišićne relaksante: "Mydocalm", "Venoruton". Obično se kombiniraju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Povlačenje kralježnice

Ovom metodom dugo se uspješno liječi hernija diska. Uspostavio se isključivo s dobre strane. Kada se pravilno izvede, pacijent će početi osjećati olakšanje od bolnog sindroma. To je zbog eliminacije kompresije živčanih vlakana. Postoji nekoliko vrsta spinalne vuče (proširenje):

1. Hardversko proširenje - provodi se uz pomoć posebnih simulatora i prijenosnih uređaja koji omogućuju obavljanje postupka čak i kod kuće.
2. Podvodna vuča - istezanje kralježnice događa se u kupelji ili bazenu. Gornji dio torza pacijenta je fiksiran u određenom položaju, a u zdjeličnom području se veže. Trakcija je uzrokovana progibom kralježnice.
3. Suhi produžetak - pacijent se nalazi na posebnom stolu za vuču, gdje pojasevi fiksiraju određeni dio tijela. Liječnik učvršćuje opterećenje na donji pojas, čija se težina izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Kod svake sesije opterećenje će se povećati, a posljednja će se vratiti na minimalne vrijednosti.

U svakom slučaju, specijalist mora odabrati najprikladniji način izlaganja kako bi ublažio simptome bolesti i poboljšao kvalitetu života pacijenta.

Herniated disk: učiniti operaciju?

Samo u posebno teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija, kada konzervativne metode ne daju pozitivan terapijski učinak. Postoje određene indikacije za operaciju: neispravnost zdjeličnih organa, pareza donjih ekstremiteta, slabost mišića, veličina kile preko 12 mm, akutna bol.

Uklanjanje diska s hernijem može se obaviti na jedan od sljedećih načina:

• Endoskopska metoda je najmanje traumatska metoda uklanjanja intervertebralne kile. Djelovanje neurokirurga prikazano je na monitoru, a slika daje endoskop umetnut kroz mali rez. Razdoblje oporavka nakon takve manipulacije je do 3 mjeseca.
• Mikrodiscektomija - trenutno je ova metoda preferirana kod pacijenata i liječnika. Kila se uklanja kirurškim mikroskopom, zahvaljujući kojem kirurg može pregledati područje kompresije spinalnih struktura.
• Minimalno invazivne metode - kauterizacija, koagulacija, nukleoplastika hladne plazme, hidroplastika se provode za liječenje kila malih veličina (do 6 mm).