Prijelom kuka: liječenje. Rehabilitacija nakon prijeloma

Pričajmo o takvim problemima kao što je fraktura kuka. Malo tko uspije živjeti život bez da se ikada ozlijedi. Većina ljudi u svom životu barem jednom iskusi sve "čari" komunikacije sa specijalistom za traumu. Razlozi - ne računajte. A jedan od najozbiljnijih je fraktura kuka.

Femur kost - najveći od tubularnih kostiju u ljudskom tijelu. Na vrhu svoje zaobljene glave povezana je s zdjelicom. Tijelo kosti pričvršćeno je za glavu uskim dijelom vrata. Glava bedrene kosti, zajedno s karličnom šupljinom, naziva se acetabulum, formira zglob kuka. Unutar njega glava nalikuje živčanim završecima i krvnim žilama.

Kako se javlja fraktura kuka

Prijelomi bedrene kosti su rezultat brutalne sile. Jedan od njih je tzv. Pert-formativna fraktura kuka. Glavni razlog ove vrste ozljeda su prometne nesreće. Oni se, u pravilu, javljaju u ranoj dobi. Najopasnije otvoreni prijelom bedra. U tom slučaju, fragmenti kostiju probijaju meko tkivo i izlaze van.

Znakovi prijeloma - oštra bol, promjena duljine udova i njegova deformacija. Možda je došlo do prijeloma kuka. I u ovom, iu svim drugim slučajevima, potrebna je rendgenska snimka. Pokazat će se je li slučaj koštao samo femur, ili je došlo do frakture zdjeličnih kostiju.

Glavna stvar u ovom tretmanu je vraćanje normalne duljine udova i njegove osi. I, naravno, normalizacija funkcije oba zgloba - kuka i koljena. Sada se rijetko koristi konzervativno liječenje odraslih bolesnika s frakturom kuka. To su uglavnom slučajevi u kojima operacija i anestezija nisu mogući.

Od pacijenata koji su imali prijelom kuka, konzervativno liječenje zahtijeva dugotrajan (ponekad tjedan i mjesec) mirovanje. Pacijent obložen u gipsu podvrgnut je postupku skeletnog izvlačenja. Posljedice su često hipostatske komplikacije.

Suvremene operativne metode terapije nemaju takve nedostatke. Uz njihovu pomoć, oporavak se odvija u mnogo kraćem vremenu.

Kako prepoznati prijelom

Lomovi bedrene kosti imaju klasične znakove. To je akutna, ponekad nepodnošljiva bol, deformitet ekstremiteta i njegova abnormalna pokretljivost. Kako bi razjasnili prirodu ozljede, izvršite x-zrake odjednom u dvije projekcije. Ako se fraktura ne pomakne, na pacijenta se nanosi žbuka (provodi se takozvani postupak imobilizacije gipsa) u trajanju od 8 tjedana.

Ako je rendgenski snimak pokazao pomicanje koštanih fragmenata, prije svega je potrebno vratiti kost i zglobnu površinu što je moguće točnije uz poštivanje osi udova. Tek tada se može normalizirati pokret u zglobu koljena. Nakon operacije, fraktura bedrene kosti zahtijeva cijeli niz rehabilitacijskih tretmana.

Ako je vrat butne kosti slomljen

Još jedan čest tip traume je fraktura vrata bedrene kosti. Strogo govoreći, riječ je o njezine tri vrste - oštećenost u području samog vrata, glave i većeg trohantera. Fraktura gornjeg kraja bedrene kosti može biti intra-i izvan-zglobna. Njegovi znakovi su: bol u području zgloba, ozljeda u vanjskoj rotaciji. Nemoguće je pomaknuti se. Točna dijagnoza moguća je samo radiografijom.

Fraktura kuka ima značajke. Najčešće pogađa starije osobe. Obično se povezuje s neugodnim padom, ponekad, kako kažu, "iz neba". Nastala nesreća ozbiljan je udarac i za zdravlje i za psihu starije osobe. Ne samo neposredni životni planovi, nego ponekad i sam život skreće s koljena.

Nažalost, apsolutno nitko nije imun na frakturu kuka. Prema tome, svaka osoba, osobito oni koji su prešli granicu od četrdeset ili pedeset godina, trebali bi imati ideju o ovoj užasnoj opasnosti.

Tko je u opasnosti i zašto

Prema statistikama, većina žena je izložena u dobi od menopauze. No, druge kategorije ljudi imaju o čemu brinuti. Glavni uzrok ozljede je starost. Što je osoba starija, to je veći rizik od vrlo strašne bolesti - osteoporoze.

Ovaj pojam liječnici nazivaju kršenje koštane strukture zbog smanjenja njegove gustoće. Kosti koje su oštećene osteoporozom prekidaju se čak i uz relativno slab utjecaj ili utjecaj.

Koji su uzroci ovog stanja i koji su u opasnosti? Takvi ozbiljni oblici bolesti kao što su šećerna bolest, reumatoidni artritis, infekcije koštanog tkiva izazivaju njegov razvoj. Neposredni vid, multipla skleroza i senilna demencija povećavaju vjerojatnost pada.

Važan čimbenik je genetska predispozicija. U rizičnu skupinu najvjerojatnije spadaju oni koji imaju ili su imali rodbinu sa sličnom bolešću u obitelji, kao i osobe asteničnog tipa - tanke, s tankim kostima i malom mišićnom masom.

Uzimanje određenih lijekova može pogoršati stvari. Anti-krvni zgrušavanje i diuretici uzrokuju gubitak kostiju. Drugi izazivaju pospanost i gubitak koordinacije, što povećava pad.

Način života jednako je važan. Nepismena prehrana, brojne loše navike i nepokretnost također izazivaju bolesti kostiju. Mladi ljudi riskiraju da se ozlijede dok treniraju sportske sile, osobito ako uzimaju lijekove za steroid. Ne možete odbiti prometne nesreće.

Znakovi loma kuka

Ako ste pali i osjetili oštru bol u području prepona, ne možete ustati - to ne znači uvijek da ste slomili vrat. Možda je dislocirana ili teško povrijeđena. Točna slika će razjasniti samo radiografiju. Ponekad se dijagnosticira ozbiljna ozljeda zglobova, a pacijent se ne žuri kod liječnika. Ali ako je vrat butne kosti slomljen, ova taktika je prepuna opasnih komplikacija.

Velike krvne žile mogu biti probijene fragmentima kosti, nakupljanjem u vreći zglobne krvi, nekrozom glave zgloba. Blaga bol raste, a pacijent često odlazi u bolnicu u kritičnom stanju.

Vjerojatni simptomi - rotacija stopala. Na slomljenoj nozi, stopalo je neprirodno iskrivljeno, kao što se vidi u ležećem položaju (pacijent je na leđima). Pokušaji pomicanja ili okretanja stopala popraćeni su jakim bolovima u slomljenom zglobu. Isto - s laganim tapkanjem po peti. Ozlijeđena noga postaje kraća za nekoliko centimetara (od dva do pet) zdravo zbog kontrakcije mišića stražnjice.

Drugi znak se naziva "zaglavljeni pete". Noga može biti savijena i savijena u koljenu, ali ne i za otkidanje kreveta. Kad pokušavate okrenuti torzo, čuli ste karakterističan škripac.

Ako zanemarimo ove simptome, slučaj će se u najboljem slučaju završiti s invaliditetom, u najgorem slučaju - smrću. Stoga i najmanja sumnja na prijelom vrata bedrene kosti zahtijeva hitno pozivanje medicinske ustanove.

Kako pružiti prvu pomoć za prijelome? Jao, ovaj problem se može dogoditi u bilo kojem trenutku s nekim od nas ili naših rođaka. Stoga je važno imati ideju o tome što učiniti u takvim slučajevima.

Klasična mjera je preklapanje guma. Kod prijeloma bolesniku treba dati lijekove protiv bolova (ako su dostupni). Sljedeća akcija je nametanje Diterichsove gume. Ako ga nemate pri ruci, trebat će vam dvije stavke odgovarajuće duljine i oblika. Izlaganje gume pri lomovima vrata kuka vrši se na sljedeći način. Jedan od njih (ili bilo koji dugi predmet) nanosi se s pazuha na gležanj izvana. Kraći - od prepona do gležnja unutra. Noga mora biti fiksirana pod pravim kutom.

Naravno, sve ove mjere su samo privremene, sve do dolaska liječnika. Kvalificirana skrb za prijelome moguća je samo u bolnici.

Posljedice loma

Prema statistikama, oko trećine pacijenata starijih od 65 godina umire u prvoj godini nakon ozljede. To je uglavnom zbog dugotrajnog odmora. Prisilna nepokretnost za nekoliko dana zaredom provocira spore, vaskularnu trombozu, vensku zastoj. Često je slučaj kompliciran upalom pluća zbog zagušenja u plućima. Ovaj tip upale gotovo se ne liječi antibioticima. Hipodinamija je popraćena crijevnom letargijom.

Emocionalne poremećaje i mentalne poremećaje u pozadini prisilnog gubitka aktivnosti gotovo uvijek prate pacijenti u starosti. Oni postaju depresivni, odbijaju se spasiti posebnom gimnastikom i često potpuno gube interes za život.

Rezultat je zatajenje srca, ubrzano se razvija. nekroza tkiva što dovodi do smrti. Važno je da i pacijenti i rođaci znaju da je glavna stvar u oporavku optimističan stav pacijenta i kompetentne skrbi. Nesposobna ili nepažljiva sanitacija i promjena posteljine, bezobzirne inverzije uzrokuju bol, a počinju protesti i izbjegavanja. Zato je važno povjeriti posao skrbi dobronamjernoj i iskusnoj osobi.

Konzervativno liječenje

Ako je zglob kuka slomljen, liječenje može biti konzervativno i operativno. Prvi tip se koristi u prisutnosti strogih kontraindikacija za operaciju, kao što su bolesti srca. Kada je rješavanje problema kirurški nemoguće, zglob je centrifugiran (u medicinskom jeziku koji se zove imobilizacija) i skeletna vuča s posebnim vučnim aparatom.

Do potpunog prianjanja kostiju na počinak na ozlijeđenoj nozi strogo je zabranjeno, inače će se proces oporavka prekinuti. Trebate pažljivo slijediti sve upute liječnika, prevladavajući, ako je potrebno, strah i bol. U tom slučaju, zdravlje će se brže oporaviti.

Nakon tjedan dana ili deset dana, pacijent će moći zauzeti sjedeći položaj, koji će mu malo olakšati stanje. Iako će odmor u krevetu morati poštivati ​​prosječno šest mjeseci.

Kirurško liječenje

Većina liječnika je jednoglasna: ako imate frakturu vrata bedrene kosti, operacija je obvezna i hitna. Održan u prvim danima (od 3 do 5), značajno povećava šanse za uspješan oporavak. Poznato je da svježe frakture najbrže rastu zajedno. Ako glava zgloba nije fiksirana na vrijeme, bez dotoka krvi, ona je podložna spontanoj resorpciji.

U takvim situacijama operacije se mogu razlikovati. Jedan tip je osteosinteza. Ova se mogućnost razmatra ako je došlo do prijeloma zdjeličnih kostiju, te u nekim drugim teškim slučajevima. Neka bude ispod opća anestezija. Kirurg, nakon što je napravio rez, povezuje fragmente kosti u pravilnom položaju kostiju i zateže ih vijcima. Nakon nekog vremena pacijent se može kretati na štakama.

Kada se fraktura poveća, provodi se još jedna operacija - za uklanjanje vijaka. Ovaj je postupak prikazan samo pacijentima relativno mlade dobi iu najtežim slučajevima.

Drugi, moderniji tip operacije naziva se endoproteza i zamjena je slomljenog koštanog implantata. To je potpuno nova tehnologija, nazvana proboj u budućnost. Endoprostetika je moguća čak i za najteže prijelome. Prema rezultatima, njegov pacijent može sjesti za jedan dan, premjestiti se na štake - u tri. Neka ograničenja postoje oko 6 mjeseci, a onda se osoba vrati u normalan život.

Razdoblje rehabilitacije

Prijelom kuka je složena i dugotrajna vrsta ozljede. Obvezna faza (i iznimno važna) je program oporavka, koji uključuje cijeli niz različitih aktivnosti. Razmotrite što je uključeno u nju.

Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje, prije svega, opću masažu, čije se sjednice treba održavati dva puta dnevno.

Obavezno je opterećenje za mišiće. Poseban okvir pričvršćen je preko bolesnikovog kreveta, držeći ga na ruci, pacijent ima mogućnost okrenuti se i povući bez ikakve pomoći. Često to uzrokuje bol koju treba prevladati, ponekad uz pomoć analgetika.

Dišna gimnastika. Postoji mnogo korisnih i učinkovitih kompleksa. Možemo preporučiti, primjerice, vježbe prema Strelnikovoj metodi.

Medicinska prehrambena prehrana. U njegov sastav mora nužno uključiti celulozu. Poboljšava apetit, pomaže u borbi protiv opstipacije i povećava otpornost tijela.

Događaji za psihoterapijsku prevenciju. Stariji ljudi koji su slomili zglob kuka, čije liječenje kasni iz objektivnih razloga, ne toleriraju prisilnu nepokretnost. Bespomoćnost i neizbježna bol imaju negativan učinak na psihu pacijenata. Većina starijih ljudi koji su umorni od borbe protiv bolesti imaju depresivno stanje, apatiju, pokušaj odustajanja od borbe za vlastiti život. Ni u kojem slučaju nije moguće dopustiti takvu degradaciju, inače ishod liječenja neće biti povoljan.

A što poslije?

Prvi kompleks vježbe fizioterapije liječnik propisuje tjedan dana kasnije. Vježbe uključene u njega, a jednostavne. Ležeći na leđima, pacijent se mora savijati, rastaviti zdravu nogu, okretati i rotirati stopalo. Zatim, isti pokreti se ponavljaju za bolnu nogu, uz minimalno opterećenje, i treba paziti da se izbjegne akutna bol.

Sjedeći u krevetu s nogama na podu, pacijent pritiska noge na pod s laganom napetošću mišića. Prianjanje na podlogu, odstupanje prema netaknutoj nozi. Pokušaj savijanja i savijanja ogorčenog uda u koljenu ("brbljanje" s njim).

Nakon što je gips uklonjen, potrebni pokreti postaju sve složeniji. Punjenje uključuje šetnju s štakama, šetačem, štapom. Sve to prati neizbježna bol, ali bez nje nemoguće je prevladati bolest. Samo postojanost i povjerenje u uspjeh jamstvo su pozitivnog rezultata.

O preventivnim mjerama

Što je uzrokovalo te metaboličke promjene u našem tijelu koje su tako podmuklo "pripremale" ovu tešku bolest za nas? Promjene u ljudskom tijelu nastaju u dobi od 35 godina, kada se kalcij iz kostiju „ispere“ brže nego što se formira. Omjer oksida i soli kalcija i magnezija u krvi je najvažniji čimbenik koji utječe na čvrstoću kostura. Dakle, dok se smanjuje količina magnezija, bubrezi se manje zadržavaju i kalcij, nastojeći održati ravnotežu. I obrnuto. Uz visoku koncentraciju magnezija, gubitak kalcija je manji. Stoga je najvažnija prevencija osteoporoze redoviti unos magnezija i vitamina B6, koji pomaže u održavanju kalcija u stanicama.

Gubitak "glavnog građevinskog materijala" prepun je krhkosti čitavog kostura, ali su posebno pogođeni kralješci, bedra i podlaktice. Dovoljan je blagi udarac ili pad u led da bi se dobio prijelom kuka.

Žene počinju i gube

Zašto su žene sklonije ovoj bolesti? Razlog tome je što se s početkom menopauze njihova razina estrogena smanjuje u krvi. To su hormoni koji zadržavaju kalcij u tijelu. Prema tome, osteoporoza četiri puta češće traži muškarce nego muškarce.

Kako bi se izbjegle neizbježne starosne promjene, ženama se propisuje terapija estrogenom. Osim toga, očigledni načini da se spriječi - prava prehrana propisana od strane liječnika, i aktivan život.