Kolostoma: što je to i kako s njim živjeti?

Nakon povratka s posla, čovjek je večerao s uobičajenom juhom, a bliže noći osjećao se vrlo loše. Hitna pomoć odvela ga je u bolnicu. Nakon nekog vremena, liječnici su rodbini rekli da pacijentu treba hitna operacija na crijevima nakon čega slijedi postavljanje kolostomije.

Ljudsko tijelo je složen i praktično savršen sustav. Međutim, čak iu takvom sustavu, ponekad se javljaju ozbiljne povrede. Na primjer, u radu gastrointestinalnog trakta. Postoji takav problem kao crijevna opstrukcija, koja može biti smrtonosna. A kako bi spasili osobu od smrti, dodijeljena je kirurška intervencija nazvana kolostomija, tijekom koje se uspostavlja kolostomija. Što je to?

Umjetna rupa

Kolostomija je kirurški postupak koji se provodi na debelom crijevu kako bi se instalirao analog anusa za ispuštanje otpadnih proizvoda. Pokazuje se sličan kirurški zahvat, kada je u osobi narušen prirodni čin defekacije ili postoje drugi problemi koji sprječavaju da se taj proces odvija na prirodan način. Umjetna rupa koja povezuje unutarnji organ s vanjskim okruženjem naziva se stoma. Otvor za izlazak iz ispitivanja (što je u debelom crijevu) naziva se kolostomija.

Da biste razumjeli kako ovaj uređaj izgleda, možete pogledati kolostomiju na fotografiji. Postavlja se privremeno ili trajno. Postoji nekoliko vrsta kolostomije:

• prsten jednocijevni;
• petlja s dvostrukom cijevi;
• terminal s dvostrukom cijevi.

Svaki tip ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije. Koju vrstu operacije treba izabrati, odlučuje liječnik. U ovoj situaciji jako ovisi o prirodi patologije i mjestu njezine primjene.

Mala anatomija

Crijevo je takav cjevasti organ koji miješa i istiskuje sadržaj zahvaljujući posebnim mišićima. Drže crijeva u stalnom tonu. Kod odraslih, mišićno tkivo osigurava takvu toničku napetost da je crijevo dugačko samo 4 metra. I nakon smrti postaje duži - do 8 metara. Crijevo je podijeljeno na tanko i debelo. Svaka ima svoju funkciju i strukturu. Ulazak u tankog crijeva hrana se tamo probavlja, a zatim se hranjive tvari apsorbiraju u krv. Crijeva igraju ulogu ne samo kao organ za probavljanje hrane, već također proizvode važne hormone i stabiliziraju imunološki sustav.

Debelo crijevo ima veći promjer u lumenu i deblje mišićno tkivo. Njegova glavna funkcija je pomicanje ispitivanja (sve što ostaje nakon probave hrane) i postupno guranje gubitka života. Debelo crijevo ima lučni oblik i sastoji se od nekoliko crijeva koji imaju svoju svrhu i strukturu:

• cecum s dodatkom;
• kolon od četiri dijela;
• rektum.

Prirodni prinos za otpadne proizvode nalazi se na kraju rektum. Ali ako iz nekog razloga treba koristiti još jednu rupu za izlaz iz sadržaja debelog crijeva izvana, umetnut je kolostomija. Ono što je već jasno. Ovo je umjetna rupa. I uvijek se stvara iznad problemskog područja.

Zašto upravo umjetna rupa

Čini se da je prikladnije i manje traumatično izlazak fekalnih masa kroz cijevi ugrađene u specifično mjesto u crijevu. Ali do sada nije izumio takav način da tijelo ne odbacuje vanzemaljsko tijelo. Crijevo ne voli vanjske smetnje od strane bilo kojeg objekta. Stoga se prakticira kirurški otvor. Na fotografiji, kolostomija izgleda kao okrugla formacija na vanjskom zidu trbuha u koji je umetnut kathepore.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom:

• u trbuhu se izreže rupa;
• izvadi se petlja crijeva i napravi rez (ovisno o tipu kolostomije);
• crijevno tkivo ušiveno na stijenke trbuha.

Kolostomija može trajati neko vrijeme, a zatim se zatvara, au nekim slučajevima postaje trajno rješenje. Ako je ovo privremeno rješenje, nakon što se problem ukloni, slijedi druga operacija, a petlja crijeva se vraća natrag. Prva funkcija je obnovljena.

Kada je potrebna operacija?

Kolostom se uspostavlja za različite patologije privremeno ili trajno. Postoje mnoge indikacije za operaciju, ali se mogu pripisati dvije velike skupine. U prvom slučaju se uspostavlja umjetna rupa koja tijelu daje mogućnost da se odmara nakon upalnih procesa u crijevima ili operaciji. To je privremeno kirurško rješenje. Drugi razlog za postavljanje kolostomije je prisilno uklanjanje bilo kojeg dijela debelog crijeva. Na primjer, kolostomija rektuma u raku. Ako nije moguće koristiti prirodni izlaz za sadržaj rektuma (morao sam ga ukloniti), umjetna rupa je postavljena za život.

Za svaku svoju odluku

Ovisno o problemu, utvrđeni su različiti tipovi kolostomije. Poprečna kolostomija, kao privremeno rješenje, naznačena je za probleme kao što su:

• ozljede s oštećenjem crijeva;
• kongenitalne abnormalnosti crijeva;
• rak debelog crijeva;
• Divertikulitis.

Kolostomija s dvostrukom cijevi privremeno isključuje donji dio crijeva iz probavnog sustava. Neophodna je za bolesti:

• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti ;
• složeni upalni procesi donjeg crijeva.

Jednobarvna kolostomija, nažalost, postavlja se na trajnoj osnovi. Ali upravo takva odluka omogućuje osobi da spasi život i njegovu relativnu kvalitetu. Čak i uz tako radikalnu operaciju kao što je uklanjanje rektuma, kolostomija je jedino rješenje. Namijenjen je za različite vrste raka nakon uklanjanja dijela. probavni sustav.

Pri izvođenju operacije, kirurg također uzima u obzir da se kolostomija tijekom vremena može promijeniti zbog promjene u debljini u trbuhu. Uspješnije mjesto u vezi s tim je područje poprečne linije odmah ispod pupka. Pogotovo kada je u pitanju kolostomija u raku, koja je postavljena za život.

Veličina je važna

Nakon stvaranja umjetne rupe potrebno je pratiti njegovo stanje i veličinu. Isprva, nakon operacije, mjesto krvari i malo boli. To je normalno dok se rana ne zacjeljuje. Oko tjedan dana kasnije, stoma se smanjuje, edem nestaje, a ton kože postaje ružičast. Za 2-3 mjeseca stoma je već u potpunosti formirana. Ali njegova veličina može varirati ovisno o kontrakciji ili širenju crijevnih zidova. U prva tri mjeseca liječnik će vam savjetovati da kontrolirate veličinu stome. Zatim morate provjeriti njegovu veličinu svaki mjesec tijekom godine. A ako je sve normalno, nema promjena i rizika, onda se provjera veličine vrši svakih šest mjeseci.

Onkologija i kolostomija

Nažalost, rak je karakteriziran takvim tumorom, koji se uvijek mora ukloniti kako bi se vratila intestinalna prohodnost. Ona sama ne ide nigdje. Ponekad je potrebno ukloniti dio crijeva. Kolostomija se instalira na isti način kao i kod drugih bolesti. To znači da se kirurški otvor za izmet izvodi za cijeli život, budući da nema druge mogućnosti. I briga o stomi je identična. Ali ako je pacijent uvelike oslabljen, medicinski radnici ili rođaci mu pomažu u skrbi. Neko vrijeme nakon operacije vjerojatno je potrebna kemoterapija, koja također fizički slabi pacijenta. Stoga takvi pacijenti trebaju pomoć bliskih ljudi ili medicinskog osoblja.

Što dalje

Za operaciju je pola bitke. Važna točka je postoperativna njega i daljnji život s umjetnom rupom nazvanom kolostomija. Što je to, razmotrili smo, ali morate obratiti pozornost na sljedeće informacije. Kao što je gore navedeno, to je prije svega intervencija u tijelu. Ljudi koji su prošli takvu operaciju ponekad postanu obeshrabreni, smatrajući se gotovo onesposobljenim. No s vremenom vide da kolostomija pomaže u poboljšanju probave, oporavlja se nakon operacije i bolesti. Možete živjeti s tim, ali trebate slijediti pravila za brigu o kolostomiji:

• uvijek ćete morati uzeti u obzir kako hrana i lijekovi utječu na probavu hrane, kako bi se izbjegla konstipacija i proljev;
• Potrebno je napustiti neke proizvode koji izazivaju stvaranje plina i promicati nadutost;
• Trebate biti pažljivi na bilo kakve promjene u tkivu oko umjetnog otvora i obratiti se liječniku ako primijetite crvenilo, svrbež, krvarenje, gnoj, neugodan miris tkiva;
• Trebate također potražiti savjet ako iznenada trbušni pokret postane nepravilan;
• Kalopriyemniki se moraju pravovremeno promijeniti i osigurati da je kolostomija uvijek suha i čista;
• u prva 3 mjeseca morate se suzdržati od bilo kakvog teškog fizičkog napora i dopustiti tkivima da se normalno smire;
• Ne šteti upotrebi posebnih krema, praha, filmova i drugih proizvoda za njegu kolostomija.

Zatvori i zaboravi

Ako je kolostomija bila privremena, pacijent će morati obaviti drugu operaciju s ciljem zatvaranja umjetne rupe. Zatvaranje kolostomije provodi se nakon određenog vremena. Ovisno o stanju osobe, razdoblje nošenja kolostomije može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Vrijeme je proporcionalno naravi problema koji je uzrokovao ugradnju umjetne rupe. Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir stanje pacijenta i prognozu za oporavak. Ako pacijent reagira i opire se savjetima liječnika, problem se može pogoršati.

Operacija zatvaranja kolostomije provodi se na različite načine, ovisno o dijagnozi. Primjerice, petlja crijeva odvojena je od kože skalpelom i drugim slojevima peritoneuma. Rubovi crijeva se uklanjaju, spajaju, a petlja se ponovno vraća na mjesto gdje bi trebala biti, a peritoneum se zašiva u slojevima. Postoji još jedan način, kada se crijevo stome također odvoji od tijela, zatim se krajevi učvrste crijevnim stezaljkama, krajevi crijeva se odvoje, te se primijeni anostomoza od kraja do kraja ili s kraja na stranu. Nakon zatvaranja kolostome, osoba mora proći restaurativnu terapiju, slijedeći preporuke za prehranu, rad i odmor. On može nastaviti živjeti poznati život, ali nastoji ne obavljati teške fizičke poslove.

Komplikacije nakon zatvaranja

Obično, nakon operacije zatvaranja kolostome, pacijenti se osjećaju dobro i otpuštaju se kući za 7-10 dana. Trebat će neko vrijeme da se crijeva u potpunosti normaliziraju. Možda će prvo doći do proljeva ili bolova u anusu. Ali nakon nekog vremena ti simptomi nestaju sami od sebe. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do komplikacija nakon zatvaranja umjetnog otvora - kolostomije rektuma. Srećom, problemi se uvijek mogu riješiti. Moguće komplikacije:

• opstrukcija tankog crijeva;
• fekula fekula;
• strikture (sužavanje crijevnog lumena) na mjestu anastomoza.

Kako jesti

Za osobe koje su iskusile ostomiju, nema posebnih prehrambenih ograničenja. Hrana treba biti raznolika, puna. Međutim, postoje neka pravila. Pacijenti s kolostomijom mogu ih lako pratiti:

• treba jesti redovito i pokušati u isto vrijeme, najmanje tri puta dnevno;
• najgušća bi trebala biti doručak, umjereni ručak i lagana večera;
• pijte najmanje 2 litre vode dnevno, ako nema kontraindikacija;
• hrana za žvakanje mora biti pažljiva.

Isprva ćete morati malo paziti na tijelo od uzimanja proteinske hrane, iako je u malim količinama, a ne previše masno, čak i korisno. Treba paziti da se ne pojede nadutost, zatvor ili proljev. Međutim, pokušajima i pogreškama moguće je izračunati koji su proizvodi potpuno digestirani i probavljeni, a koji uzrokuju nelagodu. Možda je potrebno ograničiti se na korištenje piva, gaziranih pića, kupusa, mahunarki. Možete uzeti čak i bez liječničkog recepta aktivni ugljen, Pancreatin, Festal, koji poboljšavaju probavni proces.

U bolnici

Što je to kolostomija? Samo zaključak sigmoidnog kolona na vanjsku stranu peritoneuma. To jest, to je alternativa anusu. Dakle, briga bi trebala biti temeljita. Pravilna njega će osigurati uspješno oporavak i zaštititi se od mogućih komplikacija. U postoperativnom razdoblju pacijent dobiva svu potrebnu pomoć u bolnici.

U bolnici postoji algoritam za brigu o kolostomiji koji obavljaju medicinske sestre. Radnje poput:

• uzeti pamučne obriske natopljene vodikovim peroksidom;
• uklonite stari oblog;
• koristeći pamučne obriske natopljene vodikovim peroksidom, očistiti cijelu površinu u blizini kolostome, počevši od periferije do same kolostome;
• utrljati s alkoholom;
• koristiti cinkovu mast ili druga sredstva za zaštitu kože od nadraživanja crijevnim sadržajem;
• ponovno povezati sterilne pamučne gaze potrošnog materijala i vazelina;
• osigurajte sve zavojem ili zavojima.

Potrebno je poduzeti radnje, nakon što ste prethodno temeljito isprali ruke. I bolje ih je tretirati posebnim antiseptičkim sredstvima.

Učinite to sami kod kuće

Nakon što je otpušten kući, pacijent mora brinuti o sebi kod kuće. Pa, kad obitelj ima pomoćnike. Ali svaki pacijent sam mora usvojiti neke samouslužne vještine. Štoviše, to nije tako teško. Njega kolostomije - algoritam djelovanja pacijenta:

• koristiti kalopriyemnike udobno i higijenski;
• pripremiti sljedeći kateter;
• djelujući od vrha do dna, uklonite stari kalaprij;
• očistite kožu blizu kolostome alkoholom ili toplom prokuhanom vodom i obrišite dok se ne osuši;
• koristite cinkovu mast ili nešto slično za zaštitu kože od iritacije;
• ojačati sljedeći uređaj za skupljanje otpada.

Mogući problemi

Statistike pokazuju da je svakom četvrtom bolesniku ugrožena neka komplikacija koja se javlja u ranoj ili kasnoj fazi nakon operacije crijevne kolostome. Mogući problemi:

• Smrt tkiva uklonjenog crijeva, koja nastaje zbog kršenja pravila za obavljanje operacije za postavljanje kirurškog otvora. Koža oko umjetne rupe počinje potamniti, jer se prekida dotok krvi u crijevo. To se događa prvog dana. Hitna potreba za ponovnim radom.
• Parakolostomski apsces koji nastaje prodiranjem patogena tijekom operacije. Tijekom 3-5 dana nastaje upala, temperatura raste. Uklanjanje problema izražava se uzimanjem antibiotika ili uklanjanjem izvora infekcije.
• Povlačenje kolostomije, odnosno njegova recesija ispod trbušne stijenke. Ovaj problem povezan je s infekcijom u postoperativnom razdoblju ili tijekom operacije. To je izravno povezano s kršenjem tehnike kirurške intervencije. Prvi korak u uklanjanju problema je sprječavanje infekcije trbušne šupljine. A onda je dodijeljena ponovna kirurška manipulacija, eliminirajući prethodne pogrešne radnje.
• Gubitak petlji tankog crijeva kroz ranu. Takva komplikacija može se pojaviti unutar prvog tjedna. I kaže da je rez bio prevelik.
• Inverzija rektuma iz anusa. To se događa tijekom intraabdominalnog tlaka i nedovoljne fiksacije rektuma tijekom operacije. Prije operacije, liječnik pregledava sve rizike. Uklanjanje uzroka sastoji se u stalnom repoziciji rektuma. U rijetkim slučajevima provodi se kirurška intervencija kako bi se osigurala.
• Sužavanje kolostomije posljedica je postoperativnih ožiljaka. Ovo stanje karakterizira crijevna opstrukcija i nedostatak ispuštanja njezinog sadržaja. U tom slučaju, medicinski uređaji se koriste za obnavljanje normalnog lumena u crijevu.

Značajke načina života

Ako se provodi kolostomija (operacija), u pravilu se ne mijenja uobičajeni način života. Sve možete raditi kao i prije, osim za pojačane sportske aktivnosti ili obavljanje teškog fizičkog rada. Dodatna briga za kolostomiju. Postoje neka ograničenja u ishrani.

Ali možda je još važniji pozitivan stav, potreban pacijentu. Isprva se može pojaviti depresija, pa je važno komunicirati s voljenima i voljeti ljude ili se sastati s liječnikom. Postoje i brige za ljude o mirisu. Ali ne brinite, jer moderne kalopriyemniki ne zahtijevaju česte zamjene, opremljene posebnim filmovima, zapečaćene i spriječiti pojavu mirisa. Dakle, osoba nakon operacije kolostomije i dalje može ići na posao, raditi neke omiljene stvari, putovati, imati intimne odnose. Čak i dijeta s ograničenjem određenih proizvoda nakon 2-3 tjedna završava prijelazom na normalnu zdravu hranu. Možete jesti voće i povrće, meso i ribu, žitarice, meko kuhana jaja i još mnogo toga.