Suvremeno liječenje raka pluća

Pluća su dva porozna unutarnja organa koja apsorbiraju kisik tijekom udisanja i oslobađaju ugljični dioksid tijekom izdisaja. Rak pluća je prepoznat kao najčešći oblik raka. Bolest jednako pogađa muškarce i žene. Svake godine više ljudi umire od raka pluća nego od onkoloških patologija rektuma, prostate, jajnika i mliječnih žlijezda (kombiniranih).

Teški pušači su u glavnoj rizičnoj skupini. Rizik od bolesti se s vremenom povećava, a broj cigareta puši. Kada prestanete pušiti, čak i ako se pridržavanje ovisnosti nastavlja već dugi niz godina, rizik od razvoja raka značajno se smanjuje.

vrste

Liječnici identificiraju dvije glavne vrste raka pluća. Kriterij razvrstavanja je stanice raka pod mikroskopom. Prije svega, bolest se dijeli na:

• Mali stanica raka pluća - dijagnosticira se uglavnom kod entuzijastičnih pušača i vrlo je rijetka.
• Ne-mali karcinom pluća - je generički naziv za nekoliko tipova patologije, sličnih jedna drugoj. Riječ je o karcinomu plućnih stanica, čije liječenje ima svoje nijanse, kao i adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Prije posjeta liječniku

Ako ste zabrinuti zbog određenih znakova i simptoma, započnite posjetom terapeutu. Ako posumnja na rak pluća bez malih stanica ili malih stanica, liječenje će provesti drugi stručnjak, no u svakom slučaju, trebat će vam odgovarajući smjer. Integriranim pristupom liječenju onkoloških bolesti u procesu sudjeluju liječnici različitih specijalizacija:

• onkolozi - specijaliziraju se izravno u liječenju raka;
• pulmolozi - bave se dijagnostikom i liječenjem plućnih bolesti;
• onkolozi, radiolozi ili radijacijski terapeuti - kontroliraju pridržavanje propisanog tijeka radioterapije;
• torakalni kirurzi - djeluju na pluća;
• stručnjaci za palijativnu skrb - liječiti simptome.

Priprema za konzultacije

Budući da je trajanje medicinskih konzultacija često ograničeno (a pacijent se mora upoznati s novim informacijama za njega u velikim količinama), bolje je unaprijed pripremiti se za posjet specijalistu. Liječnici daju sljedeće preporuke:

• Navedite treba li poduzeti mjere prije savjetovanja. U nekim slučajevima potrebno je, na primjer, ograničiti potrošnju određene hrane.
• Dosljedno zapišite sve simptome koje doživljavate, čak i ako se čini da se oni ni na koji način ne odnose na sumnju na rak pluća. Također naznačite kada se svaki od mogućih znakova bolesti manifestira.
• Zabilježite u pisanom obliku sve bitne biografske detalje. Moderno liječenje raka pluća je složeno, a liječnici će možda trebati informacije o nedavnom stresu i značajnim promjenama u načinu života.
• Napravite kompletan popis lijekova i vitamina koje redovito uzimate. Bilo bi korisno uključiti u popis biološki aktivnih aditiva u hrani, uključujući utvrđene.
• Prikupite sve medicinske podatke. Ako ste uzeli rendgenski snimak ili skeniranu sliku prsnog koša u smjeru drugog liječnika, pokušajte dobiti kopiju slike i donesite je na savjetovanje.
• Razmislite o odnošenju rođaka ili prijatelja. Ponekad je teško odmah uhvatiti punu količinu informacija dobivenih prilikom posjeta liječniku. Član obitelji ili prijatelj može se sjetiti ili zabilježiti nešto što izbjegava vašu pažnju.
• Napravite popis pitanja za liječnika da ništa ne zaboravi.

Pitanja stručnjaku

Liječnička konzultacija ne traje dugo, pa je bolje pripremiti popis pitanja unaprijed kako ne biste propustili niti jedan detalj koji vas zanima. Za svaki slučaj preporučljivo je rangirati pitanja prema važnosti: od najgorih do onih koji nisu ključni. Ako ste zainteresirani za liječenje raka pluća, popis bi mogao izgledati ovako:

• Koji je tip raka pluća dijagnosticiran?
• Mogu li pogledati rezultate radiografije ili kompjutorske tomografije, koja je odražavala znakove raka?
• Što je uzrok simptoma?
• U kojoj je fazi bolest?
• Trebam li proći dodatne testove?
• Je li se rak proširio na druge unutarnje organe?
• Koji su tretmani za rak pluća prikladni za mene?
• Koje nuspojave uzrokuje svaka od ovih metoda?
• Kakav tretman biste preporučili?
• Ima li smisla prestati pušiti?
• Što ako se ne želim liječiti?
• Postoje li načini za ublažavanje simptoma bolesti?
• Mogu li se prijaviti za kliničko ispitivanje?
• Imate li brošure ili tiskane materijale koje možete ponijeti kući? Koje stranice na Internetu biste preporučili?

Slobodno postavite bilo koja druga pitanja koja su vam pala na pamet tijekom savjetovanja sa stručnjakom.

Što će liječnik reći

Liječnik će vam postaviti vlastita pitanja, a preporučljivo je unaprijed se pripremiti za odgovore: to će uštedjeti mnogo vremena kada posjetite. Stoga će stručnjak vjerojatno biti zainteresiran za sljedeće informacije:

• Kada ste prvi put primijetili pojavu simptoma?
• Jesu li znakovi bolesti produženi ili se pojavljuju samo s vremena na vrijeme?
• Koliko su intenzivni simptomi koje doživljavate?
• Je li vaše disanje praćeno kihanjem?
• Postoji li kašalj koji se osjeća kao čišćenje grla?
• Jeste li ikada imali dijagnozu emfizema ili "kronična opstruktivna plućna bolest"?
• Uzimate li lijekove za ublažavanje nestašice zraka?
• Što mislite da uzrokuje poboljšanje vašeg stanja?
• Što mislite da uzrokuje pogoršanje stanja?

probir

Neke organizacije preporučuju osobama s povećanim rizikom od raka pluća da razmisle o godišnjem skeniranju kompjutorske tomografije (CT) kako bi pravovremeno dijagnosticirali poremećaje. Ako ste stariji od 55 godina i ranije pušite ili pušite, korisno je razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima redovitog pregleda za rak pluća.

Neke studije ukazuju da je rana dijagnoza bolesti ključ za potpuni oporavak. S druge strane, kompjutorska tomografija često otkriva prisutnost benignih tumora i drugih, mnogo manje opasnih oboljenja, ali liječnici, naravno, sumnjaju na rak pluća i upućuju pacijenta na invazivne studije, stavljajući ga na nepotreban rizik i nepotrebnu tjeskobu.

dijagnostika

Liječenje stadija 4 raka pluća s metastazama je težak zadatak, fokusiran uglavnom na ublažavanje simptoma koje pacijent doživljava. Je li moguće potpuno izliječiti bolest? Da, ali samo uz uvjet rane dijagnoze. Ako liječnik posumnja na rak pluća, propisuje dijagnostičke testove za otkrivanje abnormalnih stanica i isključuje druge bolesti i stanja. Najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Vizualizacija studija. Radiografija pluća može otkriti prisutnost abnormalnih nakupina stanica u obliku mase ili nodula (rast). Skeniranje kompjutorskom tomografijom omogućuje otkrivanje prisutnosti malih tumorskih žarišta, koji mogu ostati neopaženi tijekom rendgenskog snimanja.
• Citološki pregled sputuma. Ako patite od neprestanog vlažnog kašlja, pregled sputuma pod mikroskopom pomoći će u identifikaciji patološki promijenjenih (kancerogenih) stanica u iscjedku.
• Biopsija. Ova studija je ekstrakcija uzorka abnormalnog tkiva za laboratorijska ispitivanja.

faza

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će odrediti stupanj razvoja raka. Na temelju toga planira se daljnje liječenje raka pluća.

Studije usmjerene na određivanje stadija raka obično uključuju postupke snimanja - omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza. To su kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET) i skeniranje kostiju. Neki od ovih postupaka imaju kontraindikacije, tako da bi vaš PCP trebao propisati studije snimanja.

Postoje sljedeće faze bolesti:

• I. Stanice raka nalaze se samo u plućima, nisu se proširile na limfne čvorove. Tumor obično ne prelazi 5 cm u promjeru.
• II. Tumor je veći od 5 cm u promjeru. U nekim slučajevima ona zadržava malu veličinu, ali se patološki proces proteže na obližnje strukture: stijenku prsnog koša, dijafragmu i sluznicu (pleura). Možda se rak proširio na nadolazeće limfni čvorovi.
• III. Liječenje raka pluća u ovoj fazi je mnogo složenije. Tumor može postati još veći i uhvatiti druge unutarnje organe koji se nalaze u blizini pluća. U nekim slučajevima, neoplazma ostaje relativno mala, ali stanice raka nalaze se u udaljenim limfnim čvorovima.
• IV. Patološki proces je prošao više od jednog režnja i zahvatio druge ili udaljene unutarnje organe i dijelove tijela. Liječenje stadija 4 raka pluća s metastazama prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma i osiguravanje pacijenta najdužeg mogućeg životnog vijeka.

liječenje

Liječenje raka pluća propisuje liječnik, ali pacijent ima pravo sudjelovati u odabiru specifičnih metoda i lijekova. Terapija ovisi o općem zdravstvenom stanju, vrsti i stadiju bolesti, te o sklonostima pacijenta. U pravilu, potrebno je primijeniti dvije ili više metoda liječenja odjednom kako bi se osigurala visoka učinkovitost terapije. Glavni tretmani za rak pluća uključuju operacije, kemoterapiju, radioterapiju i terapije ciljane na lijekove.

U rijetkim slučajevima, pacijenti odbijaju liječenje. Neuspjeh obično diktiraju sljedeća razmatranja: ponekad nuspojave nekih prilično agresivnih metoda nadmašuju potencijalne koristi terapije. Ovim pacijentima se nude opcije za ublažavanje simptoma bolesti, kao što je bolni sindrom ili kratak dah.

kirurgija

Tijekom operacije, liječnik uklanja rak i dio okolnog zdravog tkiva. Liječenje raka pluća faza 4 eliminira mogućnost operacije. U ranijim stadijima bolesti kirurg može koristiti sljedeće postupke:

• Rezanje klinom. U ovoj operaciji, liječnik uklanja mali fragment pluća u kojem je pronađen rak, zajedno s dijelom zdravog tkiva.
• Segmentalna resekcija. Kirurg uklanja veći dio pluća, ali ne i cijeli režanj.
• Lobektomija - uklanjanje cijelog režnja jednog pluća.
• Pneumoektomija (pulmonektomija) je kirurška operacija za uklanjanje cijelog pluća.

Ako je liječenje raka pluća indicirano kirurškom intervencijom, liječnik će najvjerojatnije ukloniti limfne čvorove iz prsnog koša jer mogu pokazivati ​​znakove širenja raka.

Operacija uvijek nosi neke rizike - na primjer, moguće je krvarenje ili infekcija. U svakom slučaju, može se očekivati ​​da će nakon operacije biti problema s disanjem. Ako se ukloni samo fragment pluća, preostalo tkivo će na kraju rasti i omogućiti vam slobodnije disanje. Možda ćete morati naučiti posebne vježbe disanja.

kemoterapija

Liječenje raka pluća kemoterapijom podrazumijeva uporabu specifičnih lijekova za uništavanje patološki promijenjenih stanica. Često liječnik istovremeno prepisuje nekoliko lijekova za intravensku ili oralnu primjenu (u obliku tableta). Lijekovi se uzimaju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci u kratkim intervalima - tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi.

Kemoterapija završava liječenje započeto operacijom: lijekovi ubijaju preostale stanice raka. Ponekad se lijekovi uzimaju prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i olakšao rad kirurga. U nekim slučajevima, kemoterapija je uključena u složeno liječenje raka pluća stadija 4 i koristi se za smanjenje boli.

Radioterapija

Radioterapija je ozračivanje energetskih tokova velike snage, na primjer, X-zrake. Postupak se može provesti pomoću vanjskih ili unutarnjih izvora zračenja. U drugom slučaju, radioaktivni materijal se stavlja u iglice ili katetere i unosi se u tijelo u neposrednoj blizini tumorske lezije.

Liječenje raka pluća može se smatrati alternativom kemoterapiji nakon operacije. Osim toga, radioterapija se propisuje kao primarna metoda liječenja kada je nemoguće kirurški ukloniti tumor. U kasnijim fazama bolesti, zračenje se koristi za smanjenje boli i ublažavanje drugih simptoma raka pluća.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je relativno nova metoda liječenja onkoloških bolesti koja se sastoji od uzimanja lijekova koji utječu na određene anomalije u stanicama raka. Među njima su:

• "Bevacizumab". Ovaj lijek sprječava stvaranje dodatnog protoka krvi potrebnog za hranjenje tumora. Poznato je da krvne žile koje prolaze kroz nakupljanje stanica raka opskrbljuju tumorsku koncentraciju kisikom i hranjivim tvarima i na taj način promiču rast patološke neoplazme. Bevacizumab se propisuje istodobno s kemoterapijom, kada liječenje metastatskog raka pluća narodnim lijekovima ne daje željeni učinak. Lijek je idealan alat za liječenje raka pluća koji nisu mali, ali njegova uporaba nosi sa sobom rizik od nekih nuspojava (krvarenje, stvaranje tromba, povišeni krvni tlak).
• „Erlotinib®”. Ovaj lijek blokira kemijske spojeve koji potiču rast i podjelu stanica raka. "Erlotinib" se propisuje za rak pluća bez malih stanica s specifičnim genetskim mutacijama. Za određivanje učinkovitosti ovog alata potrebno je preliminarno citološko ispitivanje patološki promijenjenih stanica. Moguće su nuspojave kao što su osip na koži ili proljev. Najintenzivniji učinak lijeka zabilježen je u bolesnika koji nisu pušili.
• "Krizotinib". Ovaj alat blokira kemijske spojeve koji omogućuju stanicama raka da premašuju normalnu veličinu i očekivano trajanje života. Lijek se također preporučuje osobama kojima je dijagnosticiran rak pluća bez malih stanica. Liječenje, koje se redovito provodi, sprječava razvoj daljnjih genetskih mutacija u abnormalnim stanicama. Primjenom krizotiniba moguće su mučnina ili smetnje vida.

Alternativna medicina

Pacijenti s rakom često imaju velike nade za liječenje raka pluća uz pomoć narodnih lijekova. Stadij 4 raka (kao i svaki drugi) ne pogoduje nikakvim alternativnim metodama liječenja, ali folk lijekovi mogu pomoći ublažiti bol i druge simptome bolesti koje pacijent doživljava. Stoga se mogućnosti alternativne medicine mogu kombinirati s upotrebom konzervativnijih metoda liječenja. Liječnik će vam pomoći odabrati najbolju opciju. Najčešće pacijenti razmatraju sljedeće alternativne metode liječenja raka pluća:

• Akupunktura. Tijekom sjednice, stručnjak postavlja male igle na određene točke na različitim dijelovima tijela. Ako vam je dijagnosticiran lijevi rak pluća, liječenje akupunkturom pomoći će vam da ublažite bol i smanjite intenzitet nuspojava od tradicionalne terapije. Dok se akupunktura svakako može koristiti za liječenje simptoma raka, nema potvrđenih dokaza o njegovom učinku izravno na tumor i širenje raka.
• Hipnoza. Profesionalna hipnoza je vrsta terapije u kojoj stručnjak uvodi pacijenta u stanje slično transu. Takvo stanje doprinosi opuštanju čitavog organizma, dok pacijent dobiva psihološki stav prema ugodnim i pozitivnim mislima. Hipnoza se koristi za uklanjanje povećane tjeskobe, neurogene mučnine i boli.
• Masaža. To je tehnika u kojoj specijalist ručno vrši pritisak na kožu i mišiće pacijenta. Masaža uklanja anksioznost i bol karakterističnu za bolesnike s rakom pluća.

prevencija

Postoje slučajevi kada su i tradicionalna terapija i liječenje raka pluća neučinkoviti. Stupanj 4 bolesti najčešće se otkriva tijekom početne dijagnoze, a za mnoge pacijente do tog trenutka više nije moguće potpuno izliječiti. Uvijek je lakše spriječiti bolest nego se boriti nakon toga. Poznate su sljedeće mjere prevencije raka pluća:

• ne pušite;
• izbjegavati pasivno pušenje ;
• provjeriti razinu radona u stanu;
• izbjegavajte izlaganje karcinogenima na poslu;
• jesti više svježeg voća i povrća;
• češće vježbajte.