Liječenje otitisa kod odraslih. Učinkovito liječenje otitisa

Otitis je upalna bolest uha. Da bi se razumjelo zašto se bolest pojavljuje i koji se procesi događaju u tome, razmislite o anatomskoj strukturi organa sluha i procesu percepcije informacija od strane njega.

Struktura uha

Ljudsko uho ima vrlo složenu strukturu, koja se može podijeliti u tri dijela - vanjsko, srednje i unutarnje uho. Vanjsko uho je uho, koje opaža zvučne valove, usmjeravajući ih prema vanjskom slušnom kanalu. Vanjsko i srednje uho odvojeno je bubnim ušima, što je uvjetno pljeva ili film.

Srednje uho je šupljina, prostor u temporalnoj kosti s tri kosti sluha koje se nalaze u njoj - čekić, nakovanj i stremen. Treba napomenuti da je srednje uho usko povezano s nazofarinksom. Funkcionalno, kosti pojačavaju primljene zvučne vibracije i prenose ih na unutarnje uho. Unutarnje uho je labirint membrana u kamenitom dijelu temporalne kosti s mnogo zavoja ispunjenih tekućinom. Vibracije koje dolaze iz srednjeg uha prenose se u tekućinu koja već djeluje na receptore. Tako se informacija prenosi u mozak u obliku živčanih impulsa.

Pojam, vrste otitisa. uzroci

Otitis je bolest koja se može razviti u bilo kojoj od tri sekcije uha, ovisno o mjestu gdje se odvija upalni proces, oni se razlikuju:

1. Otitis otitis vanjskog uha.
2. Otitis media
3. Upala unutarnjeg uha (ili labirintitisa).

Razlozi koji doprinose nastanku bolesti ili otežavaju njen tijek su mnogi, ali glavni su:

• bolesti nazofarinksa, što dovodi do edema i upale sluznice srednjeg uha;
• bolesti koje potiskuju i slabe imunološki sustav (gripa, ospice);
• hipotermija;
• dobivanje hladne vode u uho;
• ozljede i razne ozljede bubne opne, koje mogu uzrokovati infekciju u šupljini srednjeg uha;
• genetska predispozicija.

Po prirodi patogena koji uzrokuje bolest, otitis media se dijeli na:

1. Virusni.
2. Bakterijska.
3. Gljivične.

Razmotrimo detaljnije upalne procese koji se javljaju u svakom od tri dijela ljudskog uha, simptome i moguće komplikacije otitisa.

Vanjski otitis. Klasifikacija. simptomi

Vanjski otitis je upala kože ušne školjke, zajedno s vanjskim slušnim kanalom, što je uzrokovano bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Postoje dvije vrste vanjskog otitis media: ograničena i difuzna.

U većini slučajeva, ograničena upala zastupljena je furunkulozom, nastankom čireva. Furuncle je akutni gnojni proces lojne žlijezde ili folikula dlake, uzrokovan gnojnim bakterijama. Ako postoje povoljni čimbenici u ljudskom tijelu, uključujući kroničnu infekciju, dijabetes, lokalne ozljede i kontaminaciju kože, ubode insekata, stafilokokna mikroflora počinje aktivno provocirati upalni proces.

Ponekad je bolest komplikacija ranije prenete gripe ili može biti uzrokovana alergijskom reakcijom na lijekove. Znakovi vanjskog otitisa su svrbež; bol koja se javlja kada dodirnete upaljeno područje uha; crvenilo i oticanje kože ušnog kanala ili ušne školjke; ponekad temperatura tijela može porasti. Sluh, u pravilu, ne pati.

Prosuti otitis externa je upala vanjskog uha koja se često može proširiti na bubnjić.

Prema trajanju bolesti vanjski otitis se razvrstava u akutne i kronične. Potonje je posljedica nedostatka liječenja ili nepravilnog liječenja akutnog oblika bolesti.

Oitis otitis smatra se najlakšom vrstom bolesti u usporedbi s otitis media i otitis media i često ne dovodi do ozbiljnih komplikacija, iako ponekad može uzrokovati povećanje limfnih čvorova. Upala sluznice razvija se u maligni oblik (nekroza tkiva) u prisutnosti osobe s popratnim teškim funkcionalnim bolestima (dijabetes) ili virusom imunodeficijencije. No, takvi su slučajevi, na sreću, rijetki.

Otitis media Klasifikacija i simptomi

Od svih oblika otitisa kod djece i odraslih, najčešće je upala srednjeg uha. Kao što je ranije spomenuto, priroda bolesti može biti bakterijska i virusna. Među bakterijama glavni patogeni su streptokoki ili hemofilni bacili. Za viruse koji uzrokuju upalu, uključite rinovirus, virus gripe ili respiratorni sincicijalni virus.

Prvi znakovi upale srednjeg uha su pulsiranje, pucanje ili bolovi u tijelu, koji se pogoršavaju gutanjem, kihanjem ili kašljanjem. Obilježje ove bolesti također buka uha slabost, poremećaj spavanja, nedostatak apetita, naglo pogoršanje sluha.

Zapravo, upala srednjeg uha posljedica je prethodnog curenja iz nosa ili gripe, kod koje dolazi do smanjenja imuniteta i povećanja broja bakterija u nosnoj šupljini. Nosna šupljina povezane s srednjim ušima, slušna cijev, koja akumulira tekućinu i razne mikroorganizme, izazivajući početak upalnog procesa. bubna opna istodobno je pod tlakom i širi se u volumenu prema van, pa se pojavljuje bol.

Tijek bolesti može biti različit u brzini razvoja, kao iu trajanju, u skladu s kojim se razlikuje:

1. Akutna upala srednjeg uha (nakuplja tekućine u uhu). To je uzrok slušanja vlastitog glasa u vašoj glavi.
2. Kronični otitis (uho ispunjeno gnojem).

Akutni otitis. oblik

Ako se upalni proces klasificira prema prirodi tečaja (klinička slika), tada otitis media može biti kataralna ili gnojna, pa se bolest podvrgava trima fazama - akutni kataralni otitis, akutni gnojni otitis i stadij oporavka.

Akutni kataralni otitis je upalni proces povezan s lokalizacijom tekućine u šupljini srednjeg uha. Osim boli i povišene tjelesne temperature (38-39 ° C), ovaj oblik bolesti karakterizira crvenilo i oticanje bubne opne, zagušenje uha. Pacijenti kažu da tijekom razgovora čuju svoj glas u glavi.

Pojava žarišta gnoja i njegovo nakupljanje u šupljini srednjeg uha je akutni gnojni otitis. Liječenje prvih 2-3 dana se ne provodi, jer obično u tom razdoblju dolazi do pucanja bubne opne i otpuštanja gnoja izvana. U tom slučaju pacijent postaje bolji, temperatura tijela se vrati u normalu, bol prestaje. Osim gnoja, mogu postojati krv i serozni sekreti. Ako tijek bolesti prođe bez komplikacija, tada počinje treća faza - oporavak.

S početkom faze oporavka upalni proces se smanjuje, gnoj se zaustavlja i oštećena membrana se postupno zateže. Ako se liječenje otitisa kod odraslih odvija u skladu s propisima i pod nadzorom stručnjaka, oporavak se događa unutar 2-3 tjedna. Do tog vremena, sluh se obično obnavlja u potpunosti.

Kronični otitis. faza

U slučaju kasnog ili nedovoljnog liječenja, akutna upala srednjeg uha postaje kronična. Kronična upala srednjeg uha je upalni proces kojeg karakterizira konstantno ili povremeno recidivirajuće gnojenje iz uha. Ova vrsta otitis, uz već poznate simptome, kao što su: povišena tjelesna temperatura, svrbež, pogoršanje općeg stanja, inherentne komplikacije kao što su gubitak sluha i uporna perforacija bubne opne. Obično je kronični tijek bolesti posljedica ranije prenijelog sinusitisa ili akutnog gnojnog otitisa. U nekim slučajevima, ovaj oblik otitisa nastaje kao posljedica rupture (ili perforacije) bubne opne ili zakrivljenost nosne pregrade nakon ozljede. Ovisno o mjestu perforacije, kao io njegovoj veličini, postoje tri faze kroničnog upale srednjeg uha:

1. Tubotimpanalni otitis (mezotimpani).
2. Epimezotimpanit.
3. Potkrovlje bolesti.

Kod tubotumanpalnog otitisa dolazi do kršenja bubne opne, u pravilu, u središnjem dijelu, a patologija se manifestira upalom sluznice bubne šupljine. Upala ne utječe na koštano tkivo.

Epimesotimpanitis je stadij kroničnog otitisa, u kojem postoji opsežna perforacija bubne opne, oštećenje utječe na njegov gornji i srednji dio.

Epitimpanantralni oblik otitisa karakterizira ruptura gornje, većine duktilnih i krhkih područja membrane. Ova faza bolesti, kao i epimesotimpanitis, opasna je pojava patoloških procesa povezanih s formiranjem granuloma, polipa i kolestoma - kapsula ispunjena i okružena gnojnim česticama epidermisa, koja se, neprestano širi, lomi bubnjić, uništava koštanu komponentu srednjeg uha i otvara se " put “gnojni proces u unutarnjem uhu.

Osim toga, postoji još jedan oblik upalnog procesa - bilateralni otitis media - bolest koja istovremeno utječe na organ sluha na obje strane.

Ako uzmemo u obzir postojeće komplikacije bolesti, perforacija bubne opne je najčešća. Kod produljenog nakupljanja gnoja dolazi do povećanja tlaka u srednjem uhu, zbog čega membrana postaje tanja. Postoji opasnost od pucanja (perforacija). Da bi se spriječilo da upalni proces ode u stadij unutarnjeg otitisa i nakon toga izbjegne razvoj ozbiljnih patologija, potrebno je kirurškim zahvatom probiti bubnjić i ne čekati spontano.

Upala unutarnjeg uha. simptomi

Unutarnji otitis ima drugačiji naziv - labirintitis - bolest koja je rjeđa u usporedbi s otitisom vanjskog i srednjeg uha, ali je najopasnija sa stajališta prijetnje zdravlju i životu osobe. Gnojni procesi koji utječu na koštano tkivo mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su meningitis (upala u mozgu) ili sepsa (infekcija krvi uslijed gutanja gnoja). U pravilu, unutarnja upala srednjeg uha posljedica je komplikacija ranije zahvaćenih otitis media ili posljedica ozbiljne zarazne bolesti. Visoka tjelesna temperatura, jaka glavobolja i povraćanje, gubitak ravnoteže svi su simptomi unutarnjeg otitisa, za što je potrebno što prije potražiti pomoć specijalista. Osim toga, s takvim oblicima bolesti dolazi do naglog gubitka sluha, do potpunog gubitka.

Kako bi se postavila točna dijagnoza i kao posljedica toga propisao pravilan režim liječenja za pacijenta, liječnici pribjegavaju ENT-u i laboratorijskim testovima.

Dijagnoza otitisa. Istraživanja i studije

Laboratorijska dijagnostika provodi se uglavnom kako bi se utvrdila priroda otitisa - bakteriološki ili virološki. Pomoću serumske reakcije seruma i lančane reakcije polimeraze otkrivaju se antitijela na patogene. Također, rezultati općeg testa krvi pokazat će prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu.

Glavne instrumentalne metode dijagnostike upale srednjeg uha:

• Timpanocentesis - proučavanje tekućine dobivene kirurškim punktiranjem membrane. Postupak vam omogućuje da odredite antibiotik potreban za borbu protiv infekcije određene vrste, ali u praksi se ne koristi često.
• Timpanometrija - provjerite pokretljivost bubne opne.
• Otoskopija - pregled bubne opne i ušnog kanala pomoću otoskopa.
• Audiometrija - definicija oštrine sluha sa sumnjom na njegov pad.
• Kompjutorizirana tomografija mozga i struktura lubanje (CT), magnetska rezonancija (MRI) - koriste se za sumnjive gnojne upalne procese i intrakranijalne komplikacije, pomažu u dijagnosticiranju nastanka različitih patologija - polipa, holestanoma i tako dalje.

Konzervativno liječenje otitisa kod odraslih

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i postigao oporavak uz minimalan gubitak vremena i truda, otitis media se mora tretirati odmah, zapravo, kao i svaka druga bolest. Za svaki oblik upalnog procesa osigurava se posebna metoda liječenja, sa svojim inherentnim postupcima i medicinskim preparatima.

Otitis uho tretira se ambulantno, uz upotrebu kapi, u sklopu kojih postoji antibiotik. Ponekad se antibiotici mogu davati zajedno s kortikosteroidima ili antihistaminicima, ako je bolest uzrokovana alergijskom reakcijom. Postoje i postupci za ispiranje ušnog kanala antiseptičnom otopinom. Ako ova terapija ne dovede do oporavka ili je nemoguća zbog teškog edema slušnog kanala i celulitisa lica, propisani su oralni lijekovi. Kod povišene tjelesne temperature koriste se antipiretici, kao i analgetici, ako je prisutan bolni sindrom. U rijetkim slučajevima, kada se formira gnojna upala tkiva vanjskog uha, može biti indicirana kirurška intervencija.

Eliminacija procesa upale u srednjem uhu tijekom normalnog tijeka bolesti je ambulantno. Liječenje otitisa u odraslih provodi se antibioticima, antisepticima i mirovanjem. Da bi se smanjila bol, kao kapi se koristi topli 96% -tni alkohol (za gnojenje taj je postupak kontraindiciran). Fizikalna terapija propisana je za lokalnu primjenu, a moguće je koristiti i plavu svjetiljku. Također će biti korisna zagrijavajuća krema za otitis (alkohol, votka ili ulje kamfora), koja se ne smije držati više od 3-4 sata. Također morate zapamtiti da ne možete staviti kompresiju na povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako, ipak, bolest nije bez komplikacija, tada će pacijent pokazati znakove akutnog otitisa - razvit će se gnojni otitis. Liječenje se može nastaviti primjenom antibiotika ili kirurškom intervencijom.

Kirurška intervencija

Ponekad se dogodi da konzervativno liječenje otitisa kod odraslih ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. U takvim situacijama, izvesti kirurško seciranje bubne opne - timpanostomija. Ova manipulacija izbjegava komplikacije, budući da se punkcija vrši na povoljnoj i ispravnoj točki, gnoj izlazi kroz posebno ugrađenu cijev, a bolni sindrom se smanjuje, a oporavak se odvija brže. Osim toga, biomaterijal (iscjedak maca) podliježe laboratorijskom bakteriološkom ispitivanju za osjetljivost na antibiotike. Ako se nakon zahvata ne uspostavi sluh, može se propisati puhanje i pneumatska masaža.

Postoje slučajevi kada postoji prirodna ruptura bubne opne. To se uglavnom vidi kod upale srednjeg uha i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Kod tubotimpanskog otitisa, zadatak kirurškog liječenja je vratiti integritet bubne opne - timpanoplastika pomoću vlastite hrskavice.

Epitimpanoanthral oblik otitis povezane s uništenjem koštanog tkiva. U ovom tijeku bolesti, svrha operacije je uklanjanje koštane patologije i vraćanje bubnjića pomoću proteza izrađenih od inertnih materijala (titan).

Unutarnji otitis rezultat je neučinkovitog liječenja otitis media i opasan je za pojavu gnojnih komplikacija s oštećenjem sluznice mozga. Stoga, u takvim oblicima bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran s daljnjom kirurškom njegom.

Treba imati na umu da je prevencija uvijek bolja od liječenja. Prevencija otitisa može biti pravovremena eliminacija žarišta infekcije unutar tijela (karijes, sinusitis), kao i isključivanje hipotermije. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, važno je odmah potražiti liječničku pomoć od specijalista.