Pigment nevus: vrste, liječenje. Uklanjanje pigmentnog nevusa

Riječ "onkologija" plaši svaku osobu, ali ne uvijek ta riječ može značiti opasan tumor. Treba napomenuti da gotovo svi od nas imaju madeže, a mogu se u određenoj mjeri smatrati i onkologijom. Najčešće, na našoj koži možemo pronaći pigmentirane nevuse kože, ili, kako ih nazivaju, krtice ili mrlje.

Što je nevus?

Izraz "pigmentni nevus" obično se odnosi na benignu kožnu leziju koja se uglavnom sastoji od melanocita - stanica koje sadrže pigment "melanin". Ovo obrazovanje se naziva benignim, jer uz pravilnu njegu kože, gdje je lokaliziran nevus, nikada se neće ponovno roditi u maligni tumor koji se može proširiti po cijelom tijelu i prouzročiti značajno oštećenje zdravlja.

Kongenitalni nevi se obično pojavljuju zbog činjenice da embrionalno razdoblje dolazi do djelomične preraspodjele prekursora melanocita, a neke se talože u koži. Neki se razvijaju tijekom cijelog života. Pigmentirani nevi se obično nalaze u koži i ne podižu se iznad nje, imaju glatku meku površinu i jasne granice. Pigmentirani nevusi mogu biti smješteni bilo gdje na koži, međutim, uglavnom se pojavljuju na udovima i leđima.

Vrste nevusa

Postoji mnogo različitih klasifikacija nevusa. Prije svega, mogu se podijeliti po veličini:

• mali neviji, čija veličina varira od 0,5 do jedan i pol centimetara;
• prosječni nevi u veličini do 10 centimetara;
• veliki nevusi - više od 10 centimetara;
• divovski pigmentni nevus. Takvi nevi zauzimaju prilično veliko područje tijela (ud ili više), rijetko pola lica ili vrata.

Morfološki razlikovati nekoliko oblika pigmentnih mrlja:

• pigmentosus papillomatous nevus;
• plavi nevus;
• ograničena dubanska melanoza;
• granični pigmentni nevus;
• nevus otta;
• intradermalni pigmentni nevus i drugi

Posebnost svake od tih formacija je njihova struktura, položaj na koži, morfološki znakovi, kao i sposobnost degeneracije (malignost i transformacija u melanom). Svi su oni uvjetno smatrani prekanceroznim bolestima, a samo su neki melanohazni i sposobni za metastaziranje.

Osim toga, moguće je razlikovati oblike kao što su pigmentirani nevus, nevus melanocitik, mješoviti nevus (ovisi o tome je li formiran od melanocita ili nastalog pigmenta melanina).

Klasifikacija nevisa prema ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), pigmentirani nevus može se podijeliti prema svojoj lokalizaciji. Za njih se dodjeljuju posebne klase (npr. D22) i tipovi, kao npr. 78.1 i K8282.5.

U klasifikaciji postoji podjela nevusa na melanoformu (D22 s definicijom lezije - očni kapak, uho, drugi dijelovi lica, vlasišta, torza, gornjih i donjih ekstremiteta, kao i nevus nespecificirane etiologije), neumorski nevusi (I78.1, osim nekih oblika uključujući klasu D22), kongenitalni ne-tumorski nevus. Svaka od njih ima svoj put i svoje karakteristične značajke. Tretman koji se koristi za njih također je bitno drugačiji - neke treba kirurški ukloniti, druge - pod utjecajem fizičkih metoda, a neke se uopće ne mogu liječiti.

Slična je podjela stvorena kako bi se odredio rizik od malignosti i taktike upravljanja pacijentima.

Znakovi malignosti

Ponekad se može dogoditi da se nevus pretvori u melanom. Obično se razvija u slučaju oštećenja nevusa. Predisponirajući čimbenici za to su velika veličina nevusa, njegovo mjesto u otvorenim dijelovima tijela, kao i prirodni nabori (ozlijeđeni kao posljedica rezanja, produljenog trenja - ako se nevus nalazi, na primjer, u predjelu vrata, na stopalima). Istodobno počinje prolaziti kvalitativne promjene - boja madeža mijenja se od smeđe do intenzivne crne, sama mrlja počinje se uzdizati iznad površine kože, da bi krvarila.

Granice mjesta postaju nejasne, zamagljene, a mjesto počinje ubrzano rasti u stranu. Kako proces napreduje, površina nevusa može početi boljeti, pojavljuje se svrbež i peckanje na tom području. Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah potražite pomoć onkologa.

Skupina melano-opasnih nevusa

Kao što je već rečeno, svi se neviji ponovno rađaju. Međutim, postoji određena skupina pigmentnih klastera, koja je maligna u gotovo 100% slučajeva. To su granični pigmentni nevus (smješten na granici epidermisa i dermisa, sklon oštećenju), plavi nevus (ima karakterističnu boju, blago se uzdiže iznad površine kože, manifestira se uglavnom u Azijcima), Ota nevus (ima crne i plavičaste mrlje) , koji se uglavnom nalazi na licu), divovski pigmentni nevus (kongenitalna, već se očituje kod djece, ima intenzivan rast u odnosu na rast djeteta). Dijagnoza tih nevusa obično nije teška, ali liječenje nije uvijek jednostavno i zahtijeva pažljivu preliminarnu dijagnozu.

Svi podaci koji se identificiraju trebaju hitno liječenje, kao u slučaju kasne dijagnoze i liječenja u melanom.

Dijagnoza pigmentnih neoplazmi

Ako se takve novotvorine otkriju na površini tijela (osobito ako se pojave u kratkom razdoblju), odmah se obratite liječniku. On je dužan odrediti poseban popis dijagnostičkih mjera kako bi odredio oblik patološkog procesa.

Dijagnoza počinje općim pregledom, pri čemu onkolog već može predložiti vrstu i razinu opasnosti od madeža, te odrediti daljnji tijek djelovanja.

Ako je vlaga ili mrlja povremeno počinje krvariti, trebate uzeti mrlje s površine mrlje. Strogo je zabranjeno uzimati biopsiju jer je to predisponirajući čimbenik za malignitet.

Osim ovih metoda, možete koristiti i test krvi za tumorske markere (takve skupine tumorskih biljega kao TA90 i SU100 karakteristične su za melanom), ili možete pregledati površinu točke pod luminescentnim mikroskopom.

Postupci za liječenje nevusa

Što učiniti ako se iznenada u kratkom vremenu na površini vaše kože pojavi pigmentirani nevus? Liječenje se može provesti kirurški i uz pomoć nekih drugih manipulacija.

Ako je nevus mali i nema promjene, može se ograničiti na uobičajeno promatranje s pažljivom izolacijom mrlje od štetnih čimbenika i ultraljubičastog zračenja.

Prethodno korišteni lijek koji se nevuspojava hormonske masti, međutim, oni nisu dali željeni učinak i samo su pridonijeli napredovanju procesa (budući da su najčešće imali iritantan učinak na površinu mjesta i služili su kao okidač za lansiranje njegove malignosti).

Prema preporukama specijalista u liječenju onkoloških bolesnika, prednost se trenutno daje kirurškim metodama. Ne primjenjuju se dodatne metode u liječenju onkologije i odvijaju se samo tijekom profilaktičkog uklanjanja nevusa.

Kirurško liječenje

Ako još uvijek imate pigmentni nevus, uklanjanje je najbolje učiniti, kako je rečeno, kirurškim putem.

Operacija se izvodi pod lokalnim ili opća anestezija. Pigmentno mjesto se izrezuje u zdravim tkivima (kako bi se spriječilo ponavljanje, budući da tumorske stanice mogu ostati u obližnjim tkivima; udaljenost od pigmentne točke je obično oko 5 centimetara). Budite sigurni da provesti temeljitu hemostazu s kontrolom, jer pigmentne stanice mogu ući u krvotok, što će stvoriti uvjete za metastaze. Nakon uklanjanja područja kože, provodi se temeljito liječenje rane (kako bi se uklonile stanice nevusa koje mogu ostati u rani). Nakon toga, rana se zašije aseptičkim šavovima i liječi za otprilike tjedan ili dva.

Vjerojatnost recidiva (u nedostatku metastaza) je minimalna. Visok postotak normalnog poslijeoperacijskog razdoblja i oporavka. Obvezno se savjetovati s pedijatrijskim onkologom ako dijete razvije pigmentirani nevus, jer operacija može prouzročiti značajnu štetu zdravlju djece.

Dodatne metode za uklanjanje pigmentnog nevusa

Osim operacije, postoji nekoliko dodatnih tehnika koje će pomoći eliminirati pigmentirani nevus. Njegovo uklanjanje provodi se pomoću kriostrukture, elektrokoagulacije i uporabe lasera.

Kriorazgradnja uključuje uporabu lokalnog zamrzavanja (upotreba tekući dušik) i naknadno uklanjanje oštećenog tkiva.

Tijekom elektrokoagulacije, pigmentna točka se spaljuje električnom strujom, uzrokujući intradermalnu koagulaciju proteinskih molekula. Nakon toga se ukloni mjesto oštećenog tkiva. Prednost ove metode je anemija (zbog zatvaranja krvnih žila) i minimalni rizik od ulaska melanocita i tumorskih stanica u krvotok.

Laser je jedna od najnovijih inovacija u uklanjanju pigmentnih mrlja. Operacija je bezbolna, ne zahtijeva upotrebu anestezije i hemostaze. Melanociti su oštećeni infracrveno zračenje laserski (procesi oksidacije peroksida koji oštećuju organele), a zatim se otapaju.

Liječenje bolesnika s inoperabilnim pigmentiranim lezijama

Ponekad se dogodi da pigmentni nevus postane maligni i počinje metastazirati. Ako propustite početak njegovog ponovnog rođenja i započnete proces, možete dovesti pacijenta u stanje neoperabilnosti. Osim toga, nemogućnost operacije može ovisiti o dobi pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju (operacija je kontraindicirana kod starijih osoba, kao i kod osoba u stanju dekompenzacije kardiovaskularnih bolesti). Ne izvodite operaciju osobama koje su odbile operaciju, kao i onima kojima operacija može prouzročiti značajne štete po zdravlje (na primjer, osobe s nedostatkom imuniteta).

Takvi ljudi podliježu konzervativnom simptomatskom liječenju analgeticima, protuupalnim lijekovima, kao i hiperkoagulantima. Da biste olakšali stanje, možete koristiti neke fizioterapije. Liječenje se dopunjuje upotrebom sedativa, kao i lakih citostatika (osim onih koji imaju imunodeficijenciju).

Prevencija razvoja i malignosti pigmentnih neoplazmi

Da bi se spriječilo pojavljivanje novih pigmentnih mrlja i spriječilo njihovo pretvaranje u maligni tumor, treba upotrijebiti niz mjera koje će ih održati u relativno stabilnom stanju.

Prije svega izbjegavajte prekomjernu insolaciju. Ultraljubičaste zrake izazivaju aktivaciju melanina i razvoj melanocita. Prekomjernom insolacijom moguće je ponovno rođenje mjesta, kao i stvaranje novih. Za zaštitu možete koristiti posebne zaštitne kreme, ali ih treba nanositi vrlo pažljivo, pokušavajući ne oštetiti plak.

Zaštita mrlja od ozljeda

Nevi, lokaliziran na otvorenim površinama, preporuča se pokriti odjećom. Oni tumori koji su lokalizirani u područjima povećane ozljede, preporučuje se ukloniti prije ozljede.

Također je vrijedno odbiti posjetiti solarij jer oni također doprinose razvoju melanoma. To je posebno opasno za one koji su mlađi od 28 godina.

Je li vrijedno brisati podatke o obrazovanju?

Svatko je vjerojatno postavio slično pitanje. Za neke, ovi nevi su potpuno sigurni i rizik od klijanja je minimalan. Za druge (osobito za one koji imaju genetsku predispoziciju) rizik od degeneracije u melanom je izuzetno visok, a nepravovremena odluka o liječenju može biti fatalna.

Stoga je pitanje uklanjanja svakog nevusa strogo individualno. Ako ste spremni preuzeti rizik operacije, najbolje je ukloniti ga i zaboraviti na njegovo postojanje. Ako ste spremni riskirati svoje zdravlje i ne dirati nevus, to je vaš posao, ali s medicinskog stajališta bolje je prerano se pobrinuti za svoje zdravlje i riješiti se tog malog, ali vrlo impresivnog obrazovanja, tako da ne požalite zbog svoje odluke.