Portalna hipertenzija: simptomi, dijagnoza, obilježja liječenja

Portalna hipertenzija karakterizira povećanje tlaka u portalnom venskom sustavu kao posljedica poremećaja u donjoj šupljini vene te u jetrenim venama i portalnim krvnim žilama. U većini slučajeva uzrok je ciroza, koja nastaje zbog fibroznih promjena jetrenog tkiva zbog hepatitisa, alkoholizma, prekomjernog pušenja. Također, razvija se portalna hipertenzija zbog stvaranja krvnih ugrušaka u venama, parazitskih infekcija. Ponekad nije moguće utvrditi točan uzrok patologije.

Portalna hipertenzija: simptomi

Patologija može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život, kao što su proširene vene želuca, rektuma, jednjaka. Kada se vene u lumenu protežu, njihove stijenke postaju tanje, što može dovesti do rupture i, kao posljedica, uzroka krvarenje (unutarnje ili vanjski). Često u bolesnika s proširenim venama postoji krvava smolastu crnu stolicu. Često portalna hipertenzija dovodi do encefalopatije. Komplikacija proizlazi iz činjenice da oštećena jetra ne može ukloniti toksine iz krvi. Oni prodiru u mozak, uzrokuju poremećaje u radu i oštećuju živčane stanice. U prisutnosti encefalopatije u bolesnika s zaboravom i letargijom. Također, portalna hipertenzija može uzrokovati ascites, koji se odlikuje akumulacijom u trbušnoj šupljini tekućine zbog vrlo visokog tlaka u portalnoj veni. Pacijenti koji pate od ove bolesti primjećuju simptome kao što su povećanje volumena trbuha i bol u njemu. Zbog gubitka apetita tlak tekućine na želudac i kratak dah kao posljedica njegovih učinaka na pluća. Ponekad se može pojaviti oticanje gležnja.

Portalna hipertenzija: dijagnoza

Ako sumnjate na portalnu hipertenziju, liječnik će potvrditi endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta kako bi potvrdio dijagnozu. Tijekom zahvata u želudac i duodenum kroz jednjak ulazi se mala tuba s kamerom (endoskop). Tako liječnik može vidjeti stanje organa, kao i uzeti uzorak tkiva za biopsiju. Osim endoskopije, može se provesti i ultrazvučna dijagnostika.

Portalna hipertenzija: liječenje

Patologija se često liječi kirurški - transjugularnim intrahepatičnim portosistemskim šantom - operacijom u kojoj liječnik pravi mali rez u portalnoj veni i u nju umeće malu cijev. Spojena je s jednom od vena jetre i time stvara dodatni put za protok krvi. Ova operacija omogućuje smanjenje pritiska u svim venama trbuha, uključujući jednjak, crijeva i želudac. Međutim, prije izvođenja ovog zahvata, pacijent mora proći kroz mnoga istraživanja s ciljem proučavanja rada srca i pritiska u portalnom sustavu jetre. Takve studije, osim endoskopske i ultrazvučne dijagnostike, uključuju i ehografiju srca i krvne testove. Portalna hipertenzija se također liječi skleroterapijom, kada liječnik injicira posebnu tekućinu u venu koja uzrokuje ožiljke. Korištenjem ove metode ne dolazi do smanjenja tlaka, već se ojačava zid posude, što im omogućuje da ne puštaju tekućinu da prolazi i da se ne lomi. Sclerotherapy se provodi samo kada je nemoguće obaviti banding - postupak koji se sastoji u podvezivanja krvnih žila i omogućuje da se uspori protok krvi.