Pyloric stenoza u novorođenčadi. Uzroci, simptomi i liječenje

Rođenje djeteta svakako je dugo očekivani i najsretniji događaj u životu svake žene. Međutim, ponekad je zasjenjena neugodnim iznenađenjima, kao što je, na primjer, povraćanje u dojenčadi nakon hranjenja. Bez obzira na čimbenike koji su izazvali ovaj fenomen, obično je uplašena mlada i neiskusna majka. Jedan od razloga može biti pilorična stenoza kod novorođenčadi.

Što je stenoza pilorusa?

Suprotno uvriježenom mišljenju, stenoza pilorusa nije nužno kongenitalna bolest, ona se također može steći. Zbog organskog oštećenja mišića, kemijskih opeklina ili procesa ožiljaka dolazi do oštećenja izlaznog dijela želuca, nazvanog pylorus. Međutim, stenoza pilorusa kod novorođenčadi je mnogo češća nego kod odraslih. Nažalost, često ova bolest može dovesti do smrti novorođenčeta, ako ne i pravodobne kirurške intervencije.

Uzroci stenoze pilorusa

Kongenitalna i stečena pilorična stenoza, naravno, je posljedica različitih čimbenika. Dakle, kod odraslih, uzroci stenoze pilorusa mogu biti sljedeći:

• Bolest peptičkog ulkusa.
• Pioroduodenitis (upalni proces u području pilorusa).
• Polipi crijeva ili želuca.
• Gastritis s visokom kiselošću.
• Crohnova bolest - upalna bolest crijeva.
• kolitis, upala slijepog crijeva.

Što se tiče kongenitalne stenoze pilorusa, glavni uzrok tome su određene fetalne malformacije, na primjer:

• Endokrini poremećaji u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
• Virusne bolesti koje majka nosi tijekom prvog tromjesečja trudnoće.
• Teška toksikoza.
• Uzimanje teratogenih lijekova u prvom tromjesečju.

Kao što možete vidjeti, uglavnom se javlja razvoj kongenitalne stenoze pilorusa tijekom prvog tromjesečja trudnoće, budući da se upravo na tim uvjetima polaže primarna crijevna cijev. Kao posljedica kršenja embriogeneze, elastično mišićno tkivo piloričnog dijela želuca zamjenjuje gusto vezivno tkivo, a otvor pylorusa postaje gotovo neprohodan.

Simptomi stenoze pilorusa kod djece

Iako je moderna medicina i nije u stanju objasniti razloge za tu činjenicu, ali pilorična stenoza kod novorođenčadi javlja se 2-3 puta češće od djevojčica. Bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:

• Povraćanje tiketa kod dojenčadi nakon hranjenja.

• Emetične mase ne sadrže žuč.
• Jesteno mlijeko izlazi kada je povraćanje apsorbirano manje od 5%.
• Na početku bolesti interval između hrane i povraćanja je oko 15 minuta, a zatim se povećava. Povraćanje dobiva neugodan kiseli miris.
• Smanjuje se težina novorođenčeta.
• Pojavljuju se znakovi dehidracije.
• Smanjuje količinu izlučenog urina.
• Pojavljuju se nepravilnosti stolice - zatvor.

Pojava 3 ili više gore navedenih fenomena alarmira neonatologe i čini sumnju bolešću.

Pyloric stenoza u odraslih

Prvi simptomi koji se pojavljuju odvijaju se vrlo brzo i stoga zahtijevaju posebnu pozornost kako bi se što prije dijagnosticirala bolest:

• Jačina želuca i mučnina nakon jela.
• Bol koja nalikuje kolikama ubrzo nakon jela.
• Kod prejedanja - ponovljeno povraćanje.
• Podrigivanje s neugodnim mirisom.
• Slabost, apatija, pospanost i drugi znakovi općeg pogoršanja zdravlja.
• Nedostatak vitamina, aminokiselina, minerala.

Ovisno o stupnju manifestacije, liječnici razlikuju 3 stupnja bolesti:

1. Prva faza se kompenzira. Karakterizira ga težina u želucu i povraćanje tijekom prejedanja.
2. Druga faza je subkompenzirana. Zbog činjenice da se hrana dugo ne prazni iz želuca, dolazi do zagušenja i ponovnog povraćanja.
3. Treća faza nije kompenzirana. Hrana uopće ne ulazi u crijeva. Kao rezultat toga, pacijenti su prisiljeni samostalno uzrokovati refleks gag jer postoji jaka bol u želucu.

Tijekom vremena pojavljuje se pacijent znakovi anoreksije i tešku dehidraciju, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnoza stenoze pilorusa

Razlog za sumnju na bolest kod djeteta su gore navedeni simptomi. Na pregledu, beba je pogođena neobičnim oblikom trbuha - ima oblik pješčani sat sa suženjem u želucu.

Međutim, kako bi se potvrdila pilorična stenoza kod novorođenčadi, X-zrake se izvode pomoću kontrastnog reagensa.
Općim testom krvi vidimo povećanu razinu hemoglobina (zbog povećanja viskoznosti krvi) i smanjene brzina sedimentacije eritrocita. Biokemijska analiza pokazuje smanjenu koncentraciju natrija i klorida kao rezultat ponovljenog povraćanja.

Dijagnoza pyloric stenoze u odraslih, u načelu, praktički ne razlikuje od one u djece. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom, fibrogastroskopijom.

Poteškoće u postavljanju dijagnoze u odraslih je diferencijacija stenoze pilorusa i pilorospazma. Provesti ga s posebnim lijekovima, opuštajući mišiće. Konačna dijagnoza omogućuje endoskopsko očitavanje.

Liječenje stenoze pilorusa

Dakle, nakon brojnih pregleda, dijagnosticirana je stenoza pilorusa. Liječenje koje je propisao liječnik bit će operativno, jer samo operacijom bolest može biti ispravljena. Priprema za operaciju traje 1-2 dana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se daju otopine elektrolita i glukoza kako bi se ispravila dehidracija. Tijekom operacije izrezuje se zahvaćeni dio želuca, otvara se gornji otvor. U rijetkim slučajevima, odrasli provode resekcija želuca (s popratnim patologijama - peptički ulkus, tumori). Rehabilitacija nakon operacije uključuje štedljivu prehranu za jedan ili nekoliko mjeseci.

pogled

Pyloric stenoza u djece, u pravilu, lako se dijagnosticira, liječi i nema negativnih posljedica u budućnosti. Kod odraslih osoba, stenoza pilorusa je znatno teža, a prognoza ovisi o uzroku bolesti.