Refluksni ezofagitis: što je to? Refluksni ezofagitis: simptomi, uzroci i liječenje

Refluksni ezofagitis je upalni proces u sluznici donjeg dijela jednjaka, koji se razvija kao rezultat redovitih i dugotrajnih povratnih odljeva sadržaja želuca, koji je agresivan medij. Ova patologija je jedan od stupnjeva gastroezofagealne refluksne bolesti. Statistike pokazuju da se refluksni ezofagitis javlja u 2 posto odraslih. Ova se patologija najčešće javlja kod muškaraca.

Što je to - refluksni ezofagitis? Pogledajmo sve konceptualne karakteristike ovog fenomena.

Gastroezofagealni refluks: Mehanizmi zaštite

Sadržaj želuca uključuje ne samo hranu, već i sluz, različite enzime, klorovodičnu kiselinu, au nekim slučajevima i sok gušterače i žučne kiseline. Gastroezofagealni refluks, tj. Refluks sadržaja želuca u jednjak javlja se u apsolutno zdravih ljudi. Norma nije više od dvije epizode dnevno. Njihovo trajanje je približno pet minuta, obično nakon obroka. Proces nije popraćen neugodnim simptomima. Zbog toga, većina uopće ne zna što je to - refluksni ezofagitis.

Da bi se spriječilo česta povratna ispiranja kod zdrave osobe, tijelo treba održati nekoliko obrambenih mehanizama, i to:

1. Ton gornjeg i donjeg ezofagealnog sfinktera. To su mišićne formacije koje omeđuju želudac i ždrijelo od jednjaka.
2. Čišćenje jednjaka, to jest, neutraliziranje refluksne tekućine koja je ušla u njega.
3. Održavanje čvrstoće i integriteta osjetljivih tkiva jednjaka. To se odnosi na normalan protok krvi, obnovu stanica sluznice, na sintezu jednjaka, sluzi, prostaglandina i bikarbonata.
4. Brzo uklanjanje sadržaja želuca u jednjak.
5. Kontrolirajte razinu kiselosti u želucu.

Uzroci bolesti

Što je to - refluksni ezofagitis - i što ga uzrokuje? Postoje mnoge točke ljudske aktivnosti, koje dovode do slabljenja gore navedenih zaštitnih mehanizama tijela. Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja bolesti su:

1. Pušenje duhana.
2. Prekomjerna tjelesna težina.
3. Intenzivni fizički napori, uključujući i one povezane s podizanjem teških tereta.
4. Neuravnotežena prehrana s obilnom masnom, kiselom i začinjenom hranom.
5. Prejedanje prije spavanja.
6. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
7. Pretjerajte emocionalni plan.
8. Nosite uske odjeće.
9. Kirurška intervencija ili bougienage koji je uzrokovao oštećenje sfinktera.
10. Prisutnost kile u ezofagealnoj dijafragmi, čiji otvor postaje preširok i prolazi dio želučanog sadržaja.
11. Uzimanje određenih lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Može biti antagonisti kalcija, nitrate, protuupalne lijekove, neke antibiotske lijekove, antidepresive, blokatore, lijekove, hormone itd.
12. Trudnoća.
13. Česti zatvor.
14. Sklerodermija.
15. Patologija u formiranju mišića i živaca kod djece.

U početnoj fazi, želučani enzimi, kao što su pepsin, klorovodična kiselina i lizolecitin, iritiraju sluznicu jednjaka. Stoga, mnogi, sumnjajući na neku vrstu patologije, sve više su zainteresirani za simptome i liječenje refluksnog ezofagitisa. Sljedeći stadij bolesti je početak upalnog procesa. Ako je kontakt s sluznicom refluksa dug i opsežan, može doći do erozije, koja se na kraju pretvara u čireve. Ako se ovaj fenomen ne tretira, može doći do toga rak jednjaka.

Vrste i znakovi bolesti

Refluksni ezofagitis podijeljen je na sljedeće vrste:

• Erozivni. U pratnji poraza jednjaka tijekom refluksnog ezofagitisa s erozijama različitih veličina.
• Non-erozivni. Karakterizira ga crvenilo i oticanje jednjaka.

U pravilu endoskopski stručnjaci dodjeljuju erozivni ezofagitis različitih stupnjeva. To je određeno volumenom i površinom lezije sluznice, kao i pratećim komplikacijama bolesti.

Tijek bolesti može biti i latentan i prilično neugodan za pacijenta iz nekoliko razloga. Simptomi refluksnog ezofagitisa mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Vnepischevodnye.
2. Jednjaka.

Ovo posljednje često može biti uzrokovano prejedanjem, kasnijom večerom, neuravnoteženom prehranom, alkoholom ili sodom, emocionalnim prenaprezanjem ili intenzivnim fizičkim naporom. Mnogi od tih čimbenika dolaze iz modernog načina života, pa se ljudi sve više zanimaju za uzroke i liječenje refluksnog ezofagitisa.

Simptomi bolesti

Ezofagealni znakovi refluksnog ezofagitisa uključuju:

• Žgaravica.
• Povećana salivacija.
• Podrigivanje kisele, gorke ili hrane.
• Mučnina i povraćanje.
• Neugodan gorak ili kiseli okus u ustima.
• Prekid procesa gutanja.
• Paljenje u prsnoj kosti. Otpušten u interskapularnoj regiji, vratu i lijevoj strani prsa.

Ovi simptomi refluksnog ezofagitisa tijekom liječenja ne bi smjeli uzrokovati poteškoće specijalistu, jer su to svojevrsna klasična manifestacija bolesti za njegovu dijagnozu. Razlikuje se s eksezofagealnim simptomima. Oni su mnogo teže vezati se za ovu bolest. Često pacijenti prolaze kroz mnoštvo stručnjaka koji pokušavaju otkriti uzroke refluksnog ezofagitisa, čak ni ne znajući o prisutnosti potonjeg.

Simptomi bez ezofagusa uključuju:

• Hrabar u glasu.
• Osjećaj kvržice u grlu, uz neugodu.
• Čirevi, granulomi i druge lezije glasnica.
• Vrući kašalj bez sputuma.
• Kršenje zubne cakline.
• Upala desni.
• Gušenje.
• Papillomatoza grkljana.
• Bol u donjoj čeljusti.
• Poremećaji ritma srca, koji su periodični.
• Bolovi u vratu.
• Neugodan miris iz usta.

Pacijenti su aktivno zainteresirani za preglede refluksnog ezofagitisa, ne znajući s čime se bave.

Dijagnostičke metode

Ako osoba ima gore navedene simptome, hitno se obratite liječniku. Treba imati na umu da čak i blagi znakovi refluksnog ezofagitisa mogu ukazivati ​​na značajno oštećenje jednjaka. Kako bi se razumjelo što je to - refluks ezofagitis - provode se razne studije koje će omogućiti liječniku da donese odgovarajuće zaključke i prepiše ispravnu terapiju.

Dijagnostičke metode za određivanje ove bolesti uključuju:

1. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Ovaj se postupak provodi pomoću endoskopa i omogućuje procjenu stanja sluznice jednjaka, kao i stupnja crvenila i oticanja. Dijagnoza bi, naravno, trebala biti ispravna, a simptomi i uzroci refluksnog ezofagitisa trebali bi biti u skladu s kliničkom slikom. Također, postupak će otkriti prisutnost čireva, erozija, ožiljaka, kontrakcija i poremećaja pokretljivosti. Također je moguće sakupiti zahvaćena područja kako bi se odredio stupanj upale pomoću posebnih pinceta. To se smatra osnovnom metodom istraživanja jednjaka.

2. Kromosofoskopija. Boje kao što je Lugol, indigo karmin, metilensko plavo To vam omogućuje da vidite područja prekanceroznih promjena i uzmete tkivo sluznice za daljnje mikroskopsko ispitivanje.

3. Morfološka procjena. Ovo je analiza dijelova sluznice uzetih pod mikroskopom. Omogućuje uklanjanje malignosti bolesti, kao i procjenu stupnja oticanja i mikrokromosoma.

4. Rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija). Omogućuje otkrivanje prisutnosti čireva, upale, sužavanja. Ispitivanje se provodi kako u vertikalnom tako iu horizontalnom položaju pacijenta te ga pacijenti dobro podnose.

5. pH-metrija. Studija provedena tijekom dana, koja vam omogućuje da odredite razinu kiseline u jednjaku, kao i da procijenite trajanje i broj refluksa.

6. Interozofagealna manometrija. To može potvrditi smanjeni ton sfinktera, prisutnost kile u dijafragmi, smanjenje aktivnosti zidova jednjaka. Metoda je informativna, ali slabo dostupna.

7. Gastroezofagealna scintigrafija. Određuje prisutnost poremećaja evakuacije i motoričkih funkcija jednjaka.

Liječenje područja za bolest

Kako liječiti refluks ezofagitis? Postupak liječenja uključuje nekoliko mogućnosti, uključujući:

• Promjena načina života.
• Terapija putem prehrane.
• Tretman lijekovima.
• Kirurška intervencija.

Razmotrite ih detaljnije.

Promjena načina života

Svaki stručnjak koji zna simptome i liječenje refluksnog ezofagitisa preporučit će jednostavnim pravilima ponašanja za svog pacijenta. Ove preporuke se u većini slučajeva trebaju provoditi ne samo tijekom terapije, već i nakon nje. Pacijent treba potpuno razmisliti o svom životnom stilu. Inače, bolest može imati rekurentni oblik.

Popis preporuka u pravilu uključuje sljedeće stavke:

• Odbijanje loših navika, kao što je konzumiranje alkohola i pušenje.
• Vraćanje težine u normalu.
• Podignite glavu kreveta. I ne uz pomoć jastuka.
• Ne uzimajte vodoravni položaj najmanje tri sata nakon obroka.
• Izbjegavajte nošenje uske odjeće, naime zavoje, steznike, uske pojaseve i pojaseve. To je osobito istinito dva sata nakon obroka.
• Izbjegavajte tjelesnu aktivnost usmjerenu na abdominale.
• Izuzetak utega.
• Normalizacija stolice.
• Provođenje prilagodbe doze svih prihvaćenih lijekova ili odabir sigurnijih analoga.

Potonji savjet će zahtijevati traženje specijaliziranog savjeta.

Uravnotežena prehrana

Simptomi, uzroci i liječenje refluksnog ezofagitisa dostupni su za razumijevanje bilo kojeg profesionalca. Važan aspekt za poboljšanje učinkovitosti liječenja refluksnim ezofagitisom je specifična terapijska dijeta. Za to trebate:

1. Isključi prejedanje. Jedenje se provodi četiri puta dnevno, u malim obrocima.
2. Ne uzimajte hranu neposredno prije spavanja. Između posljednjeg obroka i spavanja treba potrajati najmanje dva sata.
3. Nemojte jesti začinjena, topla ili hladna jela. Može još više oštetiti sluznicu.
4. Isključite ili značajno ograničite potrošnju hrane i pića koja smanjuju ton sfinktera jednjaka. Ovi proizvodi uključuju agrume, čokoladu, češnjak, rajčicu, crvenu ribu, gusku, papar, punomasno mlijeko, margarin, žumanjke itd.

Da bi se spriječili simptomi, liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje održavanje ove prehrane i nakon oporavka, jer će to spriječiti recidiv. Recenzije potvrđuju važnost prehrane.

Tretman lijekovima

Ako se dijagnoza potvrdi tijekom pregleda pacijenta, pretpostavljaju se dvije terapijske strategije. U prvom slučaju liječenja refluksnog ezofagitisa, u početnoj fazi predloženo je korištenje najsnažnijih lijekova uz postupno smanjenje opterećenja lijekom. Druga strategija uključuje uporabu nježnih lijekova na početku liječenja s povećanjem intenziteta terapije. Stručnjaci u pregledima pokazuju da je prva opcija poželjnija.

Kako bi se uklonili simptomi i uzroci refluks ezofagitisa, liječenje uključuje antisecretory droge. Sposobni su smanjiti izlučivanje želuca i time smanjiti stupanj kiselosti refluksata. Tako je moguće zaustaviti štetan učinak refluksata na sluznicu jednjaka. Ti lijekovi uključuju:

• "Lansoprazol", "Omeprazol", "Pantopravzol", "Deksansoprazol" i drugi inhibitori protonske pumpe.
• H2 blokatori histamina. One uključuju "roksatidin", "cimetidin", "famotidin", "ranitidin", itd. Oni su ovisnici i manje su aktivni od prethodne skupine.
• "Metacin", "Platyphylline" i drugi M-antikolinergici. Može smanjiti pritisak sfinktera jednjaka.

Trajanje terapije ovisi o stupnju efluenta i njegovih pratećih komplikacija u obliku erozija, čireva itd. Neophodno je piti antisekretne lijekove najmanje mjesec dana. U iznimnim slučajevima, liječenje se provodi do kraja života.

Ako se dijagnosticira erozivni tip refluksnog ezofagitisa, na temelju razloga, liječenje će uključivati ​​prokinetiku. Takvi lijekovi normaliziraju pokretljivost. U pravilu su imenovani "Raglan", "Tsirukal", "Ganaton", "Motonyx", "Motilak", "Motilium".

Narodna medicina

Možete pronaći mnogo informacija o nacionalnom liječenju refluksnog ezofagitisa. Međutim, svemu se mora pristupiti s oprezom, a ne samo-liječiti.

Ako je bolest počela u proljeće, može se napraviti sirup od maslačka. Trebat će vam žute glave cvijeća, koje su temeljito oprane i poslagane u posudu, svaki sloj se prelije sa šećerom. Potrebno je oko 150 g šećera po litri posude. Kada je kontejner pun, maslačak mora biti lagano postavljen kako bi istaknuo sok. Dobiveni sirup razrijedite vodom (1 čajna žličica sirupa za pola čaše vode) i uzmite na prazan želudac.

Vrlo učinkovit za refluksnu ezofagitis krumpir i sirovinu. Najjednostavnije je prije jela pojesti nekoliko kriški sirovog krumpira. Također se može popiti svježe iscijeđeni sok od krumpira.

U ozbiljnijem stadiju, kada se razvije upalni proces, pomoći će infuzija komorača. To će trajati oko dvije žlice sjemena, potrebno ih je dobro zgnječiti, dodati kipuću vodu (1 šalicu) i ostaviti ispod poklopca 3 sata. Zatim procijedite i popijte 1 tbsp. žlicu prije jela.

Operativna intervencija

U slučaju prijelaza refluksnog ezofagitisa u rekurentni oblik, preporučuje se endoskopska operacija. Ova metoda uključuje treperenje donjeg sfinktera jednjaka ili unošenje različitih polimernih materijala u slučaju da liječenje refluksnog ezofagitisa drugim sredstvima nije djelovalo.

Ako se otkrije transformacija bolesti u prekancerozno stanje, može se izvesti lasersko ili fotodinamičko razaranje, elektrokoagulacija, toplinsko razaranje, endoskopska resekcija, itd.

Indikacije za potrebu operacije su:

1. Ako se nakon odgovarajuće konzervativne terapije nastave simptomi i manifestacije ezofagitisa.
2. Pojava komplikacija, uključujući sužavanje i krvarenje.
3. Teška displazija Barrettovog jednjaka.
4. Ponavljajuća upala pluća uzrokovana aspiracijom želučanog soka.
5. Kombinacija astme i refluksnog ezofagitisa.
6. Volju pacijenta.

Recenzije

Povratne informacije o liječenju bolesti uglavnom su pozitivne. Ljudi u svojim komentarima pišu da bolest prolazi prilično brzo. Naravno, ako ne pokrenete proces. Dijeta je od velike važnosti. Važno je odabrati dobrog stručnjaka i dobiti savjet od njega. Ako slijedite sva pravila i propise o tome kako liječiti refluksni ezofagitis, prognoza će biti povoljna.