Spasmophilia u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Spazmofilija je ozbiljna patologija koju karakterizira povećana neuromuskularna podražljivost i predispozicija za kloničke napade. Ova se bolest razvija kod beba u dobi od tri do dvadeset i četiri mjeseca. Prema statistikama, među pacijentima ima više dječaka nego djevojčica.

Stručnjaci kažu da se spazmofilija kod djece razvija u pozadini rahitisa. Napadi su često spontani i često izazvani plašenjem djeteta. Ako je djetetu dijagnosticiran rahitis, onda roditelji moraju znati kako je spazmofilija, koji su njezini znakovi i simptomi, kao prije dolaska liječnika, pomoći djetetu da spriječi zatajenje dišnog sustava.

Danas ova bolest nosi oko četiri posto djece s očitim znakovima rahitisa. Takav relativno mali postotak pokazuje da se posljednjih godina značajno smanjio broj manifestacija teških oblika rahitisa.

Što je spazmofilija?

Spazmofilija je posljedica poremećaja metabolizma fosfora i kalcija, što smanjuje sadržaj kalcija u krvi. Postoje dva oblika ove bolesti:

• latentni;
• jasan.

Latentni oblik postaje očigledan ako dijete ima nedostatak vitamina D u tijelu, zbog čega se razvija rahitis. Spasmophilia u djece u latentnom obliku očituje se motoričkom anksioznošću, strahom. Također je primijetio tjeskoban san, pretjerano znojenje.

Uzroci spazmofilije u djece

Spasmophilia se manifestira akutnom hipokalcemijom u kombinaciji s neravnotežom elektrolita i alkalozom. Krv brzo povećava količinu vitamina D - aktivnog metabolita. Osim toga, hipokalcemija može uzrokovati kvar. paratiroidne žlijezde, značajno smanjenje intestinalne apsorpcije kalcija ili povećano izlučivanje u urinu.

Grčevi spazmofilije kod djece su posljedica smanjenja razine vitamina B6 i B1, natrija, klorida i magnezija u krvi. Glavni uzroci bolesti su:

• Neuspjeh metabolizma kalcija i fosfora uzrokuje smanjenje zasićenja ioniziranog i ukupnog kalcija u krvi, što je kombinirano s hiperfosfatemijom i alkalozom.
• Porast anorganskog fosfora uzrokovan hranjenjem bebe mliječne krave. Rezultat je izlučivanje viška fosfora.
• Predoziranje vitaminima D2 i D3.
• Apsorpcija ultraljubičastih zraka u proljeće u velikim količinama.

Zbog metabolita vitamina D nastaje:

• pogoršanje paratireoidnih žlijezda;
• promjena u alkalnoj rezervi u krvi, a alkaloza se može razviti u težem obliku;
• reapsorpcija aminokiselina u bubrežnim tubulima;
• nakupljanje viška kalcija u kosti, dok se u krvi njegova razina smanjuje, a količina kalija se povećava.

Osim toga, ultra visoka aktivnost mišića i konvulzivna spremnost mogu uzrokovati smanjenje razine vitamina B6 i B1 u krvi, klorida. U ovom slučaju bilo koji, čak i najmanji štetni faktor - krik, strah, virusna bolest, plakanje, skok temperature, povraćanje - može izazvati konvulzivni napad.

Mlade majke trebaju biti svjesne da bebe koje su dojene praktički ne pate od spazmofilije. Umjetne žene i nedonoščad su u opasnosti.

Simptomi bolesti

Simptomi spazmofilije u djece očito se manifestiraju:

• Eklamptički grčevi.
• Carpopedalni spazam.
• Laryngospasm.

Karakteristični znakovi spazmofilije u djece su eklampičke konvulzije koje se izražavaju trzanje mišića lice, zatim vrat, noge i ruke. Tada grčevi počinju tresti cijelo tijelo djeteta. Beba gubi svijest, lice postaje ljubičasto, javlja se tahikardija, često povremeno disanje, nevoljno izlučivanje, mokrenje i moguće je oslobađanje pjene iz usta.

Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka tijekom napada bilježi se napetost velikog izvora. U tetaniji, karakterističan znak spazmofilije u djece je karpopedalni spazam. Može trajati od dva do tri sata do nekoliko dana. Takve konvulzivne kontrakcije uzrokuju jaku bol. Zbog njihovog trajanja na bebinim stopalima može se pojaviti oteklina.

laryngism

Ovo je najjači grč glotisa. Simptomi spazmofilije kod djece u fazi laringospazme u početku se manifestiraju "penisom". Zatim se pojavljuje stenotično disanje, kontrakcija sternuma prsne kosti i inspiratorna dispneja. Respiratorno uhićenje može biti iznenadno. Iako sljedeći simptomi ukazuju na približavanje napada spazmofilije u djece:

• cijanoza (plava) usne;
• bljedilo kože;
• izblijedjelo dijete s bačenom glavom.

Napad završava s bebom koje uzima dva ili četiri zviždanja plitko disanje. Oni su popraćeni takvim zviždanjem, jer zrak nadilazi vrlo usku prazninu. Tada se disanje vraća u normalu. Nažalost, svaki takav napad može biti fatalan.

dijagnostika

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, dijete se pregledava provjerom simptoma Trusso, Lust i Chvostek, što ukazuje na visoku mehaničku podražljivost s pozitivnim rezultatom. Kratko trzanje u kutu usta, krila nosa ili kapaka prilikom lupanja prstom u području između ugla usta i zigomatičnog luka (fossae caninae) - tako nastaje simptom prtljažnika (pozitivan).

Truszov pozitivni simptom karakterizira konvulzivna kontrakcija ruku (“ruke opstetričara”) kada se ramena stisne. Stiskanje u glavi fibule n. peronaeus otkriva simptom požude. Istodobno se može opaziti i nenamjerno blago savijanje stopala.

Kod dijagnosticiranja spazmofilije u djece zadatak je identificirati povećanu neuromuskularnu galvansku razdražljivost. Identificirati simptom Erba područje n. Medianus se nadražuje istosmjernom strujom: kada se kod zdravog djeteta otvori katoda, kontrakcije mišića podlaktice javljaju se pri struji od oko 5 mA, a za dijete s spazmofilijom to će zahtijevati samo 2-3 mA.

Poznati istraživač Maslov skrenuo je pozornost na povećanu osjetljivost na bol kod djece s ovom bolešću. Kod takve djece, metak u nogu obično uzrokuje kratkotrajni prestanak disanja. Zdravo dijete reagira na takav postupak ubrzanim disanjem. To se provjerava pomoću pneumograma.

Spasmophilia u djece: simptomi i liječenje

S toničkim konvulzijama, gubitkom svijesti, laringizmom i zastojem dišnog sustava, djetetu su potrebne hitne mjere reanimacije. Prije svega, potrebno mu je umjetno disanje. Maskirana inhalacija sa 100% kisika pomaže u borbi protiv hipoksije. Osim toga, provode se injekcije antikonvulziva.

Najučinkovitiji je 0,5% otopina Seduxena. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Potrebna doza lijeka je:

• u tri mjeseca - od 0,3 do 0,5 ml;
• od šest mjeseci do godinu dana - od 0,5 do 1,0 ml;
• do tri godine - od 1,0 do 1,5 ml.

Nakon ubrizgavanja, učinak je odmah vidljiv. No, njegovo djelovanje traje samo trideset minuta: za to vrijeme liječnici provode potrebna istraživanja kako bi utvrdili uzrok napadaja.

Isti učinak ima otopinu gama-hidroksi maslačne kiseline (20%). Primjenjuje se intramuskularno, rektalno, intravenozno. Doza se povećava ponovljenom primjenom. Lijek, intramuskularno, počinje djelovati nakon pet minuta, a njegov učinak traje od trideset minuta do dva sata. Ako konvulzije djeteta traju dulje vrijeme, mogu mu se dati četiri do šest injekcija dnevno.

Ostali lijekovi za spazmofiliju

Ponekad se klice upotrebljavaju iz dva posto otopine kloral hidrata, zagrijane na temperaturu od 40 ° C, i otopine (25%) magnezijevog sulfata intramuskularno. Dok su antikonvulzivi aktivni, liječnici hitno određuju razinu kalcija u krvi, intravenski ubrizgavaju deset postotnu otopinu glukonata ili kalcijevog klorida. Doziranje je:

• za djecu do šest mjeseci - 0,05 ml;
• od šest do dvanaest mjeseci - 0,5-1,0 ml;
• od dvanaest do trideset šest mjeseci - 2 ml.

Zatim rješenje kalcijev klorid (10%) dijete daje tri puta dnevno, jednu žlicu (čaj) nakon jela. Lijek treba uzimati s mlijekom. Tijek liječenja traje od tjedan do deset dana. Uz to se u nekim slučajevima provodi lumbalna punkcija radi dijagnoze i liječenja.

Hitna skrb tijekom napada

Roditelji djeteta s dijagnozom "spazmofilije" trebaju biti pripremljeni kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na laringospazu, kako bi se pružila hitna pomoć. Za to trebate:

• Položite dijete na čvrstu ravnu vodoravnu površinu (kauč, stol, pod);
• bez grudi za odjeću;
• osigurati svježi zrak;
• navlažite bebino lice hladnom vodom;
• hitno uvesti antikonvulzive.

Kada napad počne, roditelji moraju nazvati hitnu pomoć. Da bi ga zaustavili, liječnici će ga staviti u venu. kalcijev glukonat. Ovo se provodi pod stalnom kontrolom brzine otkucaja srca. U slučaju kada prva pomoć nije dala ispravan rezultat, provodi se intubacija dušnika kako bi se osiguralo normalno disanje. Najozbiljnija komplikacija koja može uzrokovati spazmofiliju je srčani zastoj. U tom slučaju potrebno je hitno masirati srce.

Moguće komplikacije

Bez visokokvalificiranog i pravovremenog liječenja, dijete će doživjeti:

• oslabljena respiratorna funkcija;
• konvulzije.

Ovo stanje dugo vremena dovodi do poremećaja živčanog sustava. Osim toga, može se slaviti mentalna retardacija pa čak i smrt.

pogled

Uz pravilno liječenje, bolest se obično završava povoljno. Kad dijete navrši dvije ili tri godine, patologija nestaje kako se stabiliziraju udjeli fosfora i kalcija u krvi.

U teškim slučajevima potrebno je ne samo ispravno liječenje spazmofilije u djece, već i pridržavanje dugog profilaktičkog razdoblja. Na sreću, smrtno se događaju vrlo rijetko - zbog gušenja tijekom produljenog laringospazma, zastoja disanja ili zastoja srca.

S dugim razdobljem eklampsije mogu se pojaviti odstupanja u mentalnom razvoju djeteta. Kako bi se izbjegli takvi ozbiljni problemi, vrlo je važno djetetu pružiti bitne elemente u tragovima, pratiti njegovo stanje, ponašanje, reakcije i kod najmanjih znakova bolesti potražiti pomoć dječjeg neurologa i pedijatra. Još jednom želim podsjetiti mlade majke na važnost dojenja, koje u većini slučajeva ne dopušta razvoju bolesti.

Spasmophilia u odraslih

Bolest u odraslih je mnogo rjeđa nego u djece. Do sada je uzrok progresije ovog stanja u odraslih bolesnika nepoznat. Ova bolest češće nose žene. Čimbenici rizika uključuju:

• prisutnost zaraznih bolesti;
• živčani soj;
• trudnoća i dojenje;
• prisutnost malignih i benignih neoplazmi;
• ekstrakcija paratiroidnih žlijezda.

prevencija

Istina je dobro poznata svim liječnicima: mnogo je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti. Možete značajno smanjiti rizik od spazmofilije slijedeći ove smjernice:

• bebe koje se hrane na bočicu treba redovito uključivati ​​u obrok mlijeka davatelja;
• mora biti u skladu s točnom dozom vitamina D;
• dijete treba dobru prehranu, treba uključiti dijetu: meso, sir, mrkvu, mlijeko, kupus, itd.

Primarna prevencija uključuje prevenciju, pravovremenu dijagnozu i liječenje rahitisa. Dijagnosticiranje i liječenje latentnog oblika bolesti sekundarna je prevencija. Osim toga, potrebna je dugotrajna (od šest do dvanaest mjeseci) antikonvulzivna terapija barbituratima. Roditelji trebaju pratiti broj djece.