Spinalna anestezija - alternativa općoj anesteziji

Spinalna anestezija je metoda odabrana za mnoge kirurške zahvate provedene ispod pupka. Ova vrsta anestezije najprikladnija je za starije osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, endokrinim i bubrežnim poremećajima.

Indikacije za SA:

- operacija ispod pupka;

- operacije na perineumu;

- carski rez;

- operacije na donjim udovima, osim amputacije;

- ginekološke i urološke operacije.

kontraindikacije:

- neuspjeh pacijenta;

- kršenje zgrušavanja krvi;

- infekcija na mjestu uboda;

- kršenje vodljivosti srca;

- intrakranijalna hipertenzija ;

- periferna neuropatija;

- multipla skleroza;

- deformitet kralježnice;

- sepsa, meningitis.

Spinalna anestezija: priprema za

Priprema se sastoji u razgovoru s pacijentom i dobivanju suglasnosti za postupak. Neposredno prije anestezije izvodi se premedikacija.

Skup spiralnih blokova:

- igla kralježnice s vodičem (uljezom);

- štrcaljku za anesteziju mjesta uboda;

- šprica za intratekalnu anesteziju;

- sterilne rukavice, alkohol, pamuk, gaza i žbuka;

- anestetik ("Markain", "Bupivakain", "Lidokain").

Spinalna anestezija: položaj pacijenta

Koristite dvije glavne odredbe:

1. Leži na boku. Ova se odredba najčešće koristi u praksi anestezije. Pacijent treba biti savijen koliko god je moguće: koljena treba pritisnuti na tijelo, a bradu na grudi. Leđa pacijenta trebaju biti na rubu operacijskog stola.
2. U sjedećem položaju. Pacijent sjedi na rubu operacijskog stola, noge moraju biti postavljene na postolje. Tijelo je savijeno do koljena, brada treba dodirnuti grudni koš i ruke su prekrižene na trbuhu.

Spinalna anestezija: tehnika izvođenja

Mjesto uboda se liječi etil alkohol. Zatim obrišite suhom krpom od gaze. Nakon toga, lokalni anestetik se primjenjuje na mjestu predviđene injekcije za površinsku anesteziju. Zatim se probuši igla za neuraksijalnu anesteziju i napreduje duž središnje linije do kralježnice. Promovira se dok asistent ne osjeti neuspjeh, nakon uklanjanja uvoditelja, pojavljuje se cerebrospinalna tekućina. Što je brže moguće, na iglu je pričvršćena štrcaljka s anestetikom koja se polagano ubrizgava u kičmenu moždinu. Nakon ubrizgavanja anestetika, igla i štrcaljka se oduzimaju i nanosi sterilni gazni zavoj na mjestu uboda, fiksirajući ga žbukom.

Spinalna anestezija. komplikacije:

- arterijska hipotenzija i smanjenje srčane frekvencije (bradikardija);

- respiratorni poremećaji (apneja);

- epiduralni apsces, meningitis;

- traumatsko oštećenje kičmene moždine;

- epiduralni hematom;

- neurotoksični poremećaji (toksični učinak lokalnog anestetika na živčana vlakna);

- Ishemijski poremećaji nastaju kada se adrenalin koristi kao adjuvant;

- postfunkcionalni sindrom.

Spinalna anestezija: učinci

Česta dugotrajna posljedica intratekalne anestezije je postpunkcija. glavobolja. Razlog je odljev cerebrospinalne tekućine kroz dura mater u epiduralni prostor. Posljedica ovog procesa nije samo jaka glavobolja, već i mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Kako bi se spriječile takve pojave, operater treba koristiti tanke igle 25-27 G za neuraksijalnu anesteziju, au slučaju takvih učinaka anestezije započinje hitno liječenje. Sastoji se od stalnog ležaja, infuzijske terapije do dva litre dnevno, obilno pijenje, uporaba kofeina i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Glavobolja može trajati od 10 do 14 dana.