Simptomi lažnog zgloba i njegovog liječenja

Lažni zglob je ozbiljan problem i za pacijenta i za kirurga. Takva patologija postoji kod 3% ljudi koji su pretrpjeli prijelom kosti. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u uklanjanju bolesti i izbjegavanju njezinih posljedica. U 95% bolesnika zabilježen je potpuni oporavak nakon kompetentne kirurške intervencije. Lažni zglob sam po sebi neće proći, uz najmanju sumnju u razvoj patologije treba konzultirati stručnjaka.

Koncept "lažnog zgloba"

Lažni zglob - kršenje kontinuiteta tubularne kosti, patološka pojava mobilnosti u neuobičajenim dijelovima. Ova patologija može biti prirođena ili stečena (nakon ozljeda). Karakterizira ga bol tijekom vježbanja na zahvaćenom ekstremitetu. Korekcija kosti zahtijeva operaciju. Moderna medicina uspješno liječi kršenje kostiju i konzervativne metode.

Lažni zglob, pseudartroza, vrlo složena i ozbiljna bolest. Takvo kršenje dovodi do invaliditeta. Primjećuje se kod približno 3% osoba koje su imale prijelome. Često se dijagnosticira na tibiji, kao i radijalna, ponekad - femur i humer. Kongenitalne abnormalnosti čine 0,5% svih postojećih kongenitalnih anomalija mišićno-koštanog sustava. Ovaj rijetki fenomen u većini je slučajeva lokaliziran u potkoljenici.

Stvaranje patologije nakon prijeloma

Prisutnost lažnog zgloba uočena je u slučajevima kada kost nakon prijeloma nije rasla zajedno, već je formirala neku vrstu zgloba. Glavna razlika između takve patologije i pogrešno stečenog prijeloma je prisutnost koštane ploče koja pokriva područje ljuske. S jedne strane, zabilježen je nastanak depresije, as druge - glava. Lažni zglob nakon frakture karakterizira povećanje hrskavičnog tkiva na rubovima krhotina. Područje patologije je pokriveno nečim poput zglobne vrećice. Prisutnost sinovijalne tekućine. Spoj je vrlo pokretan, u nekim slučajevima može rotirati za 360 stupnjeva.

Kontrola kretanja lažnog zgloba nije moguća, što dovodi do znatnih poteškoća i problema u životu osobe. Ako se patologija formirala na donjim ekstremitetima, onda to onemogućuje normalno kretanje. Uostalom, noga se može saviti u pseudo-artikulaciji dok se odmara na njoj. Opasnost od pseudoartroze nije samo u anomaliji kostiju, već postoji i kršenje pravih zglobova i okolnih mišića i tkiva. Kod kongenitalnog pseudartroze javljaju se anomalni procesi čak iu prenatalnoj fazi razvoja. Bolest se manifestira, u pravilu, kada dijete počinje hodati.

Vrste lažnih zglobova

Za razvrstavanje lažnih zglobova korištenjem nekoliko metoda. Razlikuju se po prirodi štete, u odnosu na različite infekcije i druge uzroke.

Po vrsti

Traumatolozi koriste ovu metodu klasifikacije:

• Pravi lažni zglob. Primijećeno je formiranje ove vrste pseudo-zgloba, kada, nakon ozljede, rubovi kosti rastu malim mrljama hrskavičnog tkiva, koje zatim zacjeljuju. Kosti se deformiraju, a njezina puna pokretljivost opaža se na modificiranom mjestu. Kosti su labave, što znači da nemaju priliku rasti zajedno. Često se javlja nenormalan proces u humerusu i femuru.
• Nekrotizirajućeg. Karakterizira ga stalna jaka bol, nemogućnost funkcioniranja udova i oticanje oštećenog područja. Ovaj tip je tipičan za ozljede uslijed drobljenja mekih tkiva i velikog broja fragmenata.
• Odgođena konsolidacija. Nastala kao posljedica predugog perioda akrekcije koštanog tkiva. Postoji jaka bol, osobito kod opterećenja, čak i onih manjih. Na rendgenu se linija frakture jasno vidi na pozadini slabog kalusa.
• Vlaknasti lažni zglob. Ova vrsta pseudo-zgloba je najčešća. Može se pojaviti u slučajevima kada se period povećanja odgađa više od dva puta. Između dviju komponenti kosti pojavljuje se poseban jaz, te se bilježi razvoj lažnog zgloba . Djelovanje ekstremiteta djelomično se pogoršava, postoje umjereni bolovi u zahvaćenom području.
• Uništavanje kalusa. Lažni zglob nakon frakture ovog tipa nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja, odnosno pogrešnog produljenja.
• Pseudarthrosis. Patologija koja se razvija nakon dislokacija i prijeloma unutar zgloba, na primjer, zglob kuka.

Prema težini kalusa

Za ovu vrstu klasifikacije posebna se pozornost pridaje prirodi pojave kalusa. Postoje:

• Hipertrofična pseudartroza - karakterizira je rast snažnog koštanog poticaja. U ovom obliku, posude su praktički netaknute, fragmenti kosti su stabilno u jednom položaju. Uz bol umjerene snage moguće je lagano fizičko naprezanje zahvaćenog ekstremiteta.
• Avaskularna - za ovaj tip karakterizira slab porast koštanog poticaja, moguća divergencija rubova kosti, zabilježena je osteoporoza. Vidljivo je izobličenje i patološka pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta.

Lažni zglob nakon frakture razvija se u prvom ili drugom tipu, ovisno o prehrani kosti u oštećenom području. U slučaju povrede takvog avaskularnog tipa najčešće se dijagnosticira.

Prema stupnju infekcije

Nenormalan proces vrlo često prati prodor bakterija s daljnjim razvojem patogene mikroflore. U uznapredovalim slučajevima, razvoj gnojnih žarišta. Postoje 3 vrste pseudo-artikulacije:

• Nije komplicirano. Oni nisu opterećeni zamjetnim upalnim procesom, ali ako se ne liječe, može se dogoditi u bliskoj budućnosti.
• Zaraženi - jasno vidljiv fokus upale. Ovaj tip karakterizira povećanje temperature u zahvaćenom području, oticanje problematične površine, znojenje i nelagodnost.
• Gnojni lažni zglob popraćen je pojavom gnojne fistule, oslobađanjem gnoja.

Značajke kongenitalne pseudoartikulacije

Ako je u prenatalnom stupnju razvoja došlo do bilo kakvog odstupanja, nakon rođenja moguća su različita patološka stanja mišićno-koštanog sustava. Ova razvojna anomalija podijeljena je u 2 tipa:

• Istina - dijagnosticira se kod djeteta odmah nakon rođenja uz obvezni pregled neonatologa.
• Latentno - kosti se razbijaju nakon rođenja, a na mjestu loma formira se zglob. Pojavljuje se u razdoblju kada beba počinje hodati.

Što biste trebali obratiti pozornost na utvrđivanje prisutnosti ili razvoja patologije:

• abnormalna pokretljivost udova, koja nije svojstvena stupnju razvoja djeteta;
• vizualno jedan krak se proporcionalno razlikuje od drugog;
• karakterističnu mišićnu distrofiju na mjestu ozljede;
• nemogućnost potpunog pomicanja i stupanja na stopalo.

Da biste potvrdili ili odbili dijagnozu, trebate uzeti rendgensku snimku.

Međunarodna klasifikacija

S razvojem medicine pojavila se potreba za sistematizacijom i klasifikacijom podataka, kao i pouzdanošću nastalih sustava za pohranu i obradu. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti, ozljeda i uzroka smrti (ICD) je dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa na međunarodnoj razini.

Zbog praktičnosti, međunarodna medicinska zajednica koristi šifre i šifre. Svi su isti za sve, tako da liječnicima iz različitih zemalja koji govore različite jezike nije teško dešifrirati dijagnozu. Zašto upravo ICD 10? Ne 3, ne 7, već 10? Sve je mnogo lakše nego što se čini. Svakih 10 godina ovaj je sustav klasifikacije revidiran, dopunjen, izmijenjen.

Pseudo-zglob je abnormalna promjena kosti koja dovodi do mobilnosti na nekarakterističnim mjestima. Na temelju međunarodne klasifikacije, bolest je dobila kod koji omogućuje dešifriranje dijagnoze i uzroka nastanka. Umetanje lažnog zgloba u ICD bilo je neizbježno. To je prilično ozbiljno pitanje koje treba temeljitije proučiti.

Dijagnoza "lažnog zgloba" prema ICD 10 ima sljedeće kodove:

M84.1 - nekonvergencija prijeloma (pseudoartroza).
M96.0 - pseudoartroza nakon fuzije.

Stoga je klasifikacija lažnih zglobova ICD-om vrlo važna i neophodna.

Glavni razlozi

Što je osnova bolesti? Što uzrokuje njegov razvoj? Da bismo razumjeli ovo pitanje, treba proučiti uzroke patološkog procesa:

• Jedan od glavnih razloga su razne bolesti koje mogu poremetiti metaboličke procese u tijelu, a to, pak, utječe na regeneraciju koštanog tkiva. Takve bolesti uključuju rahitis, abnormalnosti štitnjače, intoksikaciju i tumorsku kaheksiju.
• Nakon operacije, kao posljedica nepravilne fiksacije koštanih fragmenata.
• Pogreške u liječenju u postoperativnom razdoblju (neblagovremeno uklanjanje uređaja za fiksaciju, nedovoljna imobilizacija pacijenta, prerano opterećenje na ekstremitetu).
• Poticaji u zahvaćenom području.

Postoje i drugi razlozi kojih se valja sjetiti:

• kosti nepodudarnosti;
• udaranje mekog tkiva između fragmenata kosti;
• veliki razmak između rubova oštećene kosti;
• loša opskrba krvlju oštećenog područja;
• osteoporoza;
• oštećenje periosta tijekom operacije;
• netolerancija na tijelo pomoćnih elemenata za pravilnu montažu kosti (vijci, čavli, ploče);
• prisutnost stranog tijela;
• reakcija na lijekove;
• dodatna oštećenja u obliku opeklina, ozeblina i zračenja.

Važno je zapamtiti da što duže osoba ima pseudoartrozu, to je teže liječenje lažnog zgloba i dulja je rehabilitacija. Možda čak i razvoj neoartroze (pojava novog zgloba).

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o tome koja se vrsta pseudoartikulacije razvila. Ali postoje uobičajene koje vrlo glasno signaliziraju problem:

• prisutnost boli, čiji intenzitet može biti različit;
• promatra se razvoj tumora na određenom mjestu ekstremiteta;
• postoji povećana temperatura zahvaćenog područja;
• u prisutnosti gnoja moguće je trovanje tijela svim njegovim manifestacijama (mučnina, vrtoglavica, slabost);
• zakrivljenost ekstremiteta.

U gotovo svim slučajevima, prirodno je izgubljeno. motoričke aktivnosti. Udovi tijekom tjelesne aktivnosti nisu savijeni ili savijeni na nekom karakterističnom mjestu, bol je prisutna. Samo za ove simptome nemoguće je postaviti dijagnozu. Liječnici moraju pribjeći instrumentalnim metodama ispitivanja.

dijagnostika

Liječnik pregledava pacijenta i opipava područje uznemirujućeg uda. Na temelju toga postavlja se primarna dijagnoza, a pacijent se šalje na dodatni pregled. Potpunija slika vidljiva je nakon radiografije. X-zrake se uzimaju u dvije projekcije, te se postavlja konačna dijagnoza. Slike jasno pokazuju takve znakove:

• stvaranje slabog kalusa;
• osteoskleroza (visoka gustoća kostiju);
• prisutnost veznih ploča u šupljini koštane srži;
• abnormalni rast kosti na mjestu ozljede;
• zakrivljenost kosti;
• osteoporoza;
• pomicanje rubova kosti.

Možda će biti potrebne dodatne metode ispitivanja kako bi se otkrio i uklonio uzrok bolesti.

liječenje

Najučinkovitija metoda je liječenje lažnog zgloba operacijom. Paralelno s glavnim tretmanom koriste se pomoćne terapijske metode.

Kako bi se izliječio pacijent koji je razvio lažni zglob, kirurgija je najčešći i najučinkovitiji način. Tehnika je odabrana u svakom pojedinačnom slučaju je različita, ovdje je u potpunosti osloniti na liječnika. Intervencija se često izvodi pod općom anestezijom i slijedi ovaj plan djelovanja:

• U razvoju patologije otvoren je pristup lažnom zglobu, rezanje kože i mišića.
• Zatim, specijalist uklanja sva vlaknasta tkiva koja su nastala između kostiju.
• Pažljivo seče rubove kosti.
• Fiksira rubove u prirodnom položaju za osobu.

Ovome su također dodijeljeni homotransplantati i autotransplantati.

Osim operacije, upotrijebite:

• osteoplasty;
• tretman pomoću uspostavljanja aparata Ilizarov.

Prijelom kuka i ozljeda kuka

Jedan od ozbiljnih povreda mišićno-koštanog sustava je fraktura kuka lažni zglob nakon kojeg se razvija ne češće nego u 3% slučajeva. Takva oštećenja kostiju često se nalaze kod starijih osoba ili zbog ozbiljnih ozljeda. Liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, jer lažni zglob kuka bez odgovarajuće medicinske skrbi može ostaviti osobu s invaliditetom. A to će značajno utjecati na kvalitetu života. Lažni zglob vrata butne kosti nastaje uslijed nepravilnog jukstapoziranja ili fiksacije rubova oštećene kosti.

Patologija noge

Dijagnoza “lažnog zgloba potkoljenice” zauzima drugo mjesto po učestalosti, prepuštajući se primatima patologije humerusa. Lokalizacija se često primjećuje u prijelazu donjeg dijela potkoljenice u srednju trećinu. U slučaju ozbiljnih oštećenja kostiju, ako osoba koristi oštećeni ud, može se razviti sekundarni deformitet tibije.

Kao rezultat zakrivljenosti osi cijelog segmenta, promjena položaja zglobnih pukotina koljena i zglobovi skočnog zgloba. Simptomi se razvijaju u naprednim oblicima. deformirajuća artroza.

Oštećenje ključne kosti

Lažni zglob ključne kosti bilježi se u većini slučajeva zbog prisutnosti infekcije ili nakon druge ozljede. Tretman se provodi uz pomoć operacije. Nakon operacije posebnu pozornost treba posvetiti fizikalnoj terapiji i masaži. Pomoći će vam da se brže oporavite. Razvoj patologije donosi osobu nelagodu, ali bol gotovo ne postoji.

nalazi

S takvom bolešću moguća je pojava šepavosti i skraćivanja ozlijeđenog ekstremiteta. S patologijom koja je izazvala fraktura kuka (lažni zglob), osobi se propisuje kirurško liječenje. I što je brže učinjeno, bolje će funkcionirati udovi. Lažni zglob vrata maternice ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer ne predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Najbolja prevencija razvoja ove patologije je ispravno liječenje. Kada se formira pseudoartikulacija, ne smijete se poslužiti tradicionalnim metodama, ali trebate odmah kontaktirati ortopeda. Propisat će adekvatan tretman i pružiti potpuni pregled. Nakon operacije, pacijent za bržu i učinkovitiju rehabilitaciju treba obratiti pozornost na fizikalnu terapiju i masažu. Ne smijemo zaboraviti na terapiju lijekovima, koja pojačava učinak glavnog liječenja. Ako je medicinska skrb provedena prekasno ili je popraćena popratnim bolestima, moguće je pojaviti ljudski invaliditet.