Što je cervikalna trudnoća?

Ektopična (cervikalna) trudnoća posljednjih godina vrlo često se otkriva. Unatoč pravovremenoj dijagnozi i uspjehu u liječenju ove patologije, ona i dalje ostaje opasna po život. Međutim, možete izbjeći njegov izgled, ako povremeno prođete pregled kod ginekologa i slijedite savjet liječnika.

Liječnička potvrda

Cervikalna trudnoća jedna je od vrsta distalne ektopične trudnoće. Karakterizira ga ugradnja zigote ne u zid maternice, nego u cervikalni kanal. Od svih slučajeva izvanmaterične trudnoće, uočena je u 0,3-0,4% bolesnika. Prvi put je potpuni opis patologije predstavio I. M. Lvov 1861. godine. Unatoč ozbiljnom i sveobuhvatnom proučavanju problema, još uvijek može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Vrste bolesti

Kada je oplođeno jajašce ugrađeno izvan tijela maternice, oni govore o ektopičnoj trudnoći. Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

• cijevi;
• jajnika;
• trbušni;
• vrata maternice.

Cjevasti oblik smatra se najčešćom varijantom ektopične trudnoće. Njegova dijagnoza, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće liječnicima. Preostale tri opcije su rijetke.

Najopasniji među njima je cervikalni položaj fetusa. To je izuzetno teško otkriti, a komplikacije u obliku krvarenja mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme. Patologija se odvija u jednoj od dvije mogućnosti:

1. Cervikalno-peremeshnaya trudnoće (razvoj embrija je promatrana u zoni prevlake). Ovim rasporedom jaje može trajati do 16-24 tjedna.
2. Prava cervikalna trudnoća (jaje je lokalizirano u cervikalnog kanala). Može se razviti do 12 tjedana i dovesti do spontanog pobačaja.

Da biste izbjegli takav problem, morate znati razloge za to.

Značajke patogeneze

Distalni ektopični položaj ginekologa jajne stanice smatra najnepovoljnijom opcijom. Ovo mišljenje je bilo sasvim logično opravdanje.

U slučaju tubularnog oblika trudnoće, klinička slika se jasno izražava. Stoga liječnici mogu otkriti problem na vrijeme. To vrijedi i za lokalizaciju jajnika. Postoje slučajevi kada je abdominalna trudnoća završila rođenjem živog djeteta. Kada se embrij nalazi u cervikalnom kanalu, postoji opasnost za život žene.

Zidovi cerviksa nemaju zaštitni "sustav". S obzirom na progresivnu trudnoću, oni vrlo brzo počinju propadati. Istovremeno se mogu pojaviti sljedeći patološki procesi:

1. Uvođenje trofoblasta u sluznicu cervikalnog kanala.
2. Daljnje prodiranje u sloj mišića.
3. Postupno topljenje mišićnih vlakana.
4. Krvarenje slijedi pobačaj.

Zidovi cervikalnog kanala u nekim su slučajevima potpuno uništeni. Patologija obično napreduje najviše 8 tjedana, nakon čega dolazi do prekida. Kada je embrij lokaliziran u području prevlake, pobačaj se ne događa u ranim fazama.

Etiologija patološkog procesa

Glavni uzroci cervikalne trudnoće su defektno stanje endometrija, nezrelost trofoblasta. Ova dva čimbenika onemogućavaju popravljanje jajne stanice u maternici. Modificirani miometrij posljedica je sljedećih povreda:

• težak porod u anamnezi;
• kirurški pobačaj ;
• višestruke ginekološke kiretaže;
• miom maternice ;
• cervikalna insuficijencija;
• EKO;
• endometritis.

Kombinacija ovih čimbenika doprinosi činjenici da se trudnoća počinje razvijati u cerviksu. U isto vrijeme, ima svoje osobine.

Klinička slika

Sumnja na patologiju u ranim stadijima je vrlo teška. Prvi porodni ultrazvučni pregled propisan je za razdoblje od 12 tjedana. Do ovog trenutka, ako gestacijsko jaje nije vezan za zidove maternice, pobačaj se već događa.

Koji su znakovi trudnoće na vratu treba obratiti pozornost na ženu? Često se patologija uopće ne manifestira. U rijetkim slučajevima, dama se obraća liječniku s pritužbama na kršenje ženskog ciklusa ili povremenog krvarenja iz vagine. Potonji mogu imati drugačiji karakter i biti umjereni ili obilni. uočavanje, obično se promatra samo u prvim tjednima. Tada nestaju sve neugodne manifestacije.

Ovi simptomi trudnoće vrata maternice su karakteristični za druge patologije. To uključuje početni pobačaj, kompliciranu trudnoću. U tim područjima liječnici najprije prelaze na dijagnostičko pretraživanje. Međutim, cervikalna lokalizacija embrija, oni se smatraju posljednjim korakom.

Spontani pobačaj uvijek počinje s krvarenjem. Vrlo brzo može steći obilan oblik. Ova komplikacija je opasna za zdravlje žene. U nedostatku hitne medicinske pomoći, to može biti smrtonosno.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na patologiju, žena treba što prije kontaktirati ginekologa. Sljedeće metode pomažu u postavljanju dijagnoze:

1. Pregled na ginekološkoj stolici. Uz pomoć ogledala, liječnik može ustanoviti da je vrat blago povećan. S druge strane, kada je embrij na vrhu, izgleda normalno. Svakako provedite studiju otiska prsta. Njime se može odrediti razlika između veličine maternice i razdoblja gestacije. Osim toga, vrat će biti mekan na dodir i neznatno odbačen.
2. Test krvi za procjenu razine hCG. Ovaj pokazatelj u trudnoći vrata maternice ne odgovara normi, značajno je podcijenjen.
3. Transvaginalni ultrazvuk. To je najinformativnija dijagnostička metoda. To vam omogućuje da otkrijete odsutnost fetusa u maternici.

U rijetkim slučajevima, ženama se propisuje magnetna rezonancija za sumnju na trudnoću cerviksa. Fotografije (snimke) dobivene tijekom istraživanja omogućuju vizualizaciju kružne formacije s velikim brojem krvnih žila. Svi oni obično rastu u zid maternice.

Značajke terapije

Do nedavno, liječenje cervikalne trudnoće provedeno je samo metodom ekstirpacije (uklanjanja) maternice. Stručnjaci objašnjavaju uporabu takvih radikalnih metoda visokom vjerojatnošću pojavljivanja obilnog krvarenja, koje može biti fatalno bez medicinske pomoći. Međutim, uklanjanje reproduktivnih organa i povezivanje velikih krvnih žila moglo bi spasiti pacijenta.

Istrebljenje je provedeno u nekoliko faza:

• laparotomija s ligacijom krvnih žila;
• reanimacija;
• uklanjanje samog maternice.

Liječnici su povremeno pokušavali u praksi primijeniti postupke očuvanja organa (šivanje, trošenje područja lokalizacije embrija, zatim plastična kirurgija). Međutim, indikacije za njihovo imenovanje bile su iznimno ograničene. U rutinskoj medicinskoj praksi ne mogu se koristiti.

Uporaba droga

Liječnici pokušavaju koristiti konzervativne metode liječenja kada trudnoća na vratu nije praćena krvarenjem. "Metotreksat" se u tu svrhu ubrizgava izravno u oplođeno jajašce. U ovoj fazi doziranje je 50 ml. Dan kasnije, lijek se primjenjuje više puta, ali intramuskularno i na 1 mg / kg. Maksimalno dopušteno 4 injekcije. U isto vrijeme budite sigurni da pratite učinak hCG-a. Ako se cijelo razdoblje liječenja njegova razina može smanjiti za 20%, terapija se smatra uspješnom.

Potreba za operacijom

Nakon dobivanja željenog učinka metotreksata, liječnici izlučuju jajašce pomoću histerorezetoskopa. Operacija se izvodi intravenoznom anestezijom. Njegova glavna prednost je sposobnost spašavanja genitalnog organa. Postupak traje oko 20-30 minuta. Približno 50% bolesnika s metotreksatom može ponovno prirodno zatrudnjeti.

U nekim klinikama se danas pribjegava drugoj mogućnosti za uklanjanje trudnoće na vratu. Ovo je operacija s malim utjecajem, koja se sastoji od sljedećih koraka:

1. Izrezati arterije maternice kako bi se blokirala opskrba krvlju reproduktivnog organa.
2. Uklanjanje fetusa iz grlića maternice uz pomoć vakuumske aspiracije.
3. Cervikalna tamponada Foley kateter (uređaj za drenažu s balonom na jednom kraju).

Nažalost, nijedan tretman nije savršen. Stoga je bolje spriječiti razvoj patologije, voditi brigu o svom zdravlju.

Moguće posljedice

Cervikalna trudnoća je ozbiljna patologija koja zahtijeva kompetentan medicinski pristup. Njegove posljedice ovise o dva faktora: pravodobnosti otkrivanja i taktici terapije.

Što prije pacijent zatraži pomoć, a liječnik ispravno postavi dijagnozu, to su veće šanse za uspješno začeće u budućnosti. Prognoza za oporavak u ovom slučaju je povoljna. Nakon utvrđivanja patološke implantacije oplođene jajne stanice, liječenje bi trebalo usmjeriti na očuvanje svih organskih sustava, čija resekcija može uzrokovati neplodnost.

Savjet liječnika za prevenciju

Kako bi se spriječila trudnoća na vratu, žene trebaju pratiti zdravlje i stanje reproduktivnog sustava. U tu svrhu, stručnjaci preporučuju posezanje za pomoć od sljedećih preventivnih mjera:

• odabrati i koristiti kontracepcijska sredstva ispravno;
• izbjegavanje neželjenih trudnoća, pobačaja;
• pravodobno liječenje ginekološke patologije;
• voditi evidenciju o menstrualnom ciklusu;
• Nakon intrauterinih intervencija morate slijediti preporuke za oporavak, pridržavati se seksualnog odmora.

Početak trudnoće treba obaviti iskusni ginekolog na vrijeme kako bi prepoznao i spriječio negativne posljedice nepravilne implantacije embrija. Ako slijedite gore navedene mjere opreza, rizik ove patologije možete smanjiti gotovo na nulu.