Addisonova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, fotografija

Addisonova bolest je patologija u kojoj nadbubrežne žlijezde proizvode nedovoljnu količinu hormona. Uz značajno smanjenje razine kortizola, često dolazi do smanjenja proizvodnje aldosterona.

Poremećaj se naziva i nadbubrežna insuficijencija. Dijagnosticira se u bolesnika svih dobnih skupina i oba spola. U nekim slučajevima bolest može biti opasna po život.

Liječenje se sastoji od uzimanja hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde u smanjenoj količini. Hormonska terapija omogućuje postizanje istog povoljnog učinka, koji se opaža s normalnom (prirodnom) proizvodnjom nestalih biološki aktivnih tvari.

simptomi

Ako je pacijentu dijagnosticirana Addisonova bolest, simptomi su se najvjerojatnije pojavili nekoliko mjeseci prije odlaska liječniku. Simptomi patologije pojavljuju se vrlo sporo i mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• umor i slabost mišića;
• neplanirani gubitak težine i gubitak apetita;
• tamnjenje kože (hiperpigmentacija);
• nizak krvni tlak sklonost slabosti;
• željna želja za jelom slane hrane;
• snižavanje šećera u krvi (hipoglikemija);
• mučnina, povraćanje, proljev;
• bol mišića ili ligamenata;
• razdražljivost, agresivnost;
• depresivno stanje;
• gubitak kose ili seksualnu disfunkciju (kod žena).

Akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (adrenalna kriza)

Međutim, u nekim slučajevima, patologija se javlja iznenada. Adrenalna kriza (akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde) je Addisonova bolest, čiji simptomi mogu biti sljedeći:

• bol u donjem dijelu leđa, bol u trbuhu ili nogama;
• ozbiljno povraćanje ili proljev koji dovodi do dehidracije;
• nizak krvni tlak;
• gubitak svijesti ;
• povećan kalij (hiperkalijemija).

Kada posjetiti liječnika

Morate posjetiti specijaliste i dijagnosticirati ako ste primijetili znakove i simptome karakteristične za Addisonovu bolest. Kombinacije znakova sa sljedećeg popisa posebno su opasne:

• tamnjenje kože (hiperpigmentacija);
• snažan osjećaj umora;
• neželjeni gubitak težine;
• problemi s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta (uključujući bol u trbuhu);
• vrtoglavica ili slabost;
• žeđ za slanom hranom;
• bol u mišićima ili zglobovima.

razlozi

Addisonova bolest javlja se kao posljedica poremećaja nadbubrežnih žlijezda. Najčešće se to događa kada su oštećene nadbubrežne žlijezde, zbog čega posljednje proizvode nedovoljnu količinu kortizola, kao i aldosterona. Ove žlijezde nalaze se neposredno iznad bubrega i dio su endokrini sustav. Hormoni koje proizvode reguliraju funkcioniranje gotovo svih organa i tkiva u tijelu.

Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dva dijela. Njihov unutarnji dio (medula) sintetizira dopamin i norepinefrin. Vanjski sloj (kora) proizvodi skupinu hormona koji se nazivaju kortikosteroidi. Ova skupina uključuje glukokortikoide, mineralokortikoide i muške spolne hormone - androgene. Supstance prve dvije vrste neophodne su za održavanje vitalne aktivnosti organizma.

• Glukokortikoidi, uključujući kortizol, utječu na sposobnost tijela da pretvori hranjive tvari iz hrane u energiju. Oni također igraju važnu ulogu u sprečavanju upalnih procesa i stvaranju normalnih odgovora na stresne faktore.
• Mineralokortikoidi, uključujući aldosteron, podržavaju prirodnu ravnotežu natrija i kalija, koji održava normalan krvni tlak.
• Androgeni se proizvode u malim količinama i kod muškaraca i kod žena. Oni su odgovorni za spolni razvoj muškaraca i utječu na rast mišićnog tkiva. Kod ljudi oba spola ti hormoni reguliraju libido. (seksualna želja) i stvoriti osjećaj zadovoljstva životom.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Addisonova se bolest javlja kada je kora nadbubrežne žlijezde oštećena i razina proizvedenih hormona se smanjuje. U ovom slučaju, patologija se naziva primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Najčešće, nesposobnost proizvodnje glukokortikoida i mineralokortikoida u normalnom volumenu uzrokovana je pogrešnim napadom organizma na sebe, to jest, autoimune bolesti. Zbog nepoznatih razloga, imunološki sustav počinje razmatrati nadbubrežnu korteks kao vanzemaljski element koji mora biti uništen.

Osim toga, oštećenje korteksa može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• tuberkuloze;
• infekcije nadbubrežne žlijezde;
• širenje raka (metastaze) u nadbubrežne žlijezde;
• krvarenje.

Sekundarna adrenalna insuficijencija

Ponekad se patologija dogodi bez oštećenja nadbubrežne žlijezde, a liječnici dijagnosticiraju "Addisonovu bolest", čiji su uzroci skriveni u hipofiznoj disfunkciji. Ovaj privjesak mozga proizvodi adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji stimulira proizvodnju tih tvari pomoću kore nadbubrežne žlijezde. Poremećaj proizvodnje ACTH dovodi do smanjenja razine hormona koje stvaraju nadbubrežne žlijezde, čak i ako nisu oštećene. Ovo stanje se naziva sekundarna adrenokortikalna (adrenalna) insuficijencija.

Takva se patologija može pojaviti i zbog naglog prestanka hormonske terapije, posebice ako je pacijent uzeo kortikosteroide kako bi tretirao takve kronične bolesti kao što su astma ili artritis.

Nadbubrežna kriza

Ako imate Addisonovu bolest i zanemarite liječenje, adrenalna kriza može biti izazvana fizičkim stresom, na primjer, traumom, infekcijom ili bolešću.

Prije posjeta liječniku

Prije posjeta liječniku uže specijalizacije potrebno je konzultirati liječnika opće prakse. On će vas, ako je potrebno, preusmjeriti na endokrinologa.

Budući da su medicinske konzultacije najčešće iznimno lakonski, bolje je unaprijed pripremiti se za posjet liječniku. preporučuje se:

• Unaprijed potražite unaprijed i utvrdite postoje li ograničenja u ishrani ili načinu života koja se moraju poštivati ​​prije posjeta stručnjaku.
• U pisanom obliku popraviti sve uočene simptome, uključujući znakove bolesti i odstupanja od norme, na prvi pogled nisu povezani s temom zakazanih konzultacija.
• Snimite ključne osobne podatke, uključujući teške stresove ili nedavne promjene u načinu života.
• Napravite popis svih lijekova, dodataka prehrani i obogaćenih pripravaka koje trenutno uzimate.
• Uzmite sa sobom rođaka ili prijatelja (ako je moguće). Često pacijenti zaboravljaju bitne pojedinosti koje je liječnik zabilježio tijekom liječničke konzultacije. Osoba u pratnji će moći snimiti najvažnije informacije i neće vam dopustiti da zaboravite nazive preporučenih lijekova.
• Napravite popis pitanja koja planirate pitati stručnjaka.

Trajanje liječničke konzultacije je ograničeno, a Addisonova bolest je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva rano liječenje. Napravite popis svojih pitanja na način da prije svega skrenete pozornost stručnjaka na najvažnije točke. Možda želite znati sljedeće:

• Što je zapravo uzrok simptoma ili neuobičajenog stanja?
• Ako nije Addisonova bolest, što je to? Postoje li alternativni razlozi za pogoršanje blagostanja?
• Koje će testove trebati proći?
• Je li moje stanje privremeno? Ili je stekao značajke kronične bolesti?
• Što je najbolje u mojoj situaciji?
• Postoje li alternativne metode liječenja ili kategorički insistirate na metodi koju ste predložili?
• Imam druge kronične bolesti. Ako imam Addisonovu bolest, kako mogu liječiti sve patologije u isto vrijeme?
• Trebam li posjetiti specijaliziranog liječnika?
• Mogu li dobiti jeftiniji analogni lijek koji preporučujete?
• Mogu li sa sobom ponijeti tematske brošure ili druge tiskane materijale? Koje stranice na Internetu biste preporučili?
• Postoje li ograničenja koja se moraju poštivati? Mogu li piti alkohol uz Addisonovu bolest?

Slobodno postavite bilo koja druga pitanja, uključujući i ona koja su vam se pojavila tijekom konzultacija na klinici.

Što će liječnik reći

Liječnik će vam postaviti neka vlastita pitanja. Bolje je unaprijed se pripremiti za njih kako bi posvetili dovoljno vremena najvažnijim problemima. Stručnjak će vjerojatno biti zainteresiran za sljedeće pojedinosti:

• Kada ste prvi put primijetili simptome bolesti?
• Kako su znakovi patologije? Dolaze li spontano ili traju neko vrijeme?
• Koliko su simptomi intenzivni?
• Što mislite da doprinosi poboljšanju vašeg stanja?
• Postoje li neki čimbenici koji pridonose pogoršanju vašeg stanja?

dijagnostika

Prvo, liječnik će analizirati vašu povijest bolesti i trenutne znakove i simptome. Ako sumnjate na adrenokortikalnu insuficijenciju, on može propisati sljedeće preglede:

• Test krvi Mjerenje razine natrija, kalija, kortizola i adrenokortikotropnog hormona u krvi omogućit će stručnjaku da dobije primarne podatke o mogućoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde. Osim toga, ako je Addisonova bolest uzrokovana autoimunim poremećajem, u krvi će se naći odgovarajuća protutijela.
• Stimulacija ACTH. Svrha ove studije je izmjeriti razinu kortizola prije i nakon injekcije sintetičkog adrenokortikotropnog hormona. Potonji daje nadbubrežne žlijezde signal o potrebi za dodatnim kortizolom. Ako su žlijezde oštećene, nedovoljna količina tvari bit će vidljiva u rezultatima istraživanja - moguće je da nadbubrežne žlijezde uopće ne reagiraju na injekciju ACTH.
• Test za hipoglikemiju uz uvođenje inzulina. Ova studija je učinkovita u slučajevima kada liječnik razumno sumnja da pacijent ima sekundarnu adrenokortikalnu insuficijenciju uzrokovanu bolešću hipofize. Analiza uključuje nekoliko provjera razine šećera u krvi (glukoze) i kortizola. Svaka se provjera provodi kroz određeni vremenski interval nakon primjene doze inzulina. Kod zdravih ljudi razina glukoze se smanjuje, a razina kortizola se povećava.
• Vizualizacija studija. Liječnik može narediti skeniranju kompjutorizirane tomografije (CT) da fotografira trbušnu šupljinu. Ova slika provjerava veličinu nadbubrežnih žlijezda i potvrđuje prisutnost ili odsutnost anomalija koje mogu dovesti do razvoja takvog poremećaja kao što je Addisonova bolest. Dijagnoza se također provodi pomoću MRI, ako se sumnja na sekundarnu adrenokortikalnu insuficijenciju. U tom slučaju, slikajte hipofizu.

liječenje

Bez obzira na uzrok i simptome, liječenje adrenokortikalne insuficijencije provodi se u obliku hormonske terapije kako bi se prilagodila razina nestalih steroidnih hormona. Postoji nekoliko metoda liječenja, ali se najčešće propisuju:

• Prihvaćanje kortikosteroida oralno (usta). Neki liječnici propisuju fludrokortizon za zamjenu aldosterona. Za zamjenu kortizola koriste se hidrokortizon ("Cortef"), prednizon ili kortizon acetat.
• Injekcije kortikosteroida. Ako bolesnik pati od jakog povraćanja i ne može uzimati lijekove u usta, bit će potrebna injekcija hormona.
• Zamjenska terapija s nedostatkom androgena. Za liječenje nedostatka androgena kod žena koristi se dehidroepiandrosteron. Iako je Addisonova bolest (fotografije koje pokazuju simptomatologiju patologije prikazane na stranici) najčešće se sastoji u snižavanju razine kortizola, a ne androgena, oslabljena proizvodnja potonjeg može dovesti do daljnjeg pogoršanja stanja pacijenta. Osim toga, prema nekim istraživanjima, nadomjesna terapija s nedostatkom muških spolnih hormona kod žena poboljšava cjelokupno zdravlje, donosi osjećaj zadovoljstva životom, povećava libido i seksualno zadovoljstvo.

Također se preporučuju povišene doze natrija, osobito tijekom teških fizičkih napora, tijekom vrućeg vremena ili tijekom poremećaja želuca ili crijeva (na primjer, proljev). Liječnik će također predložiti povećanje doze ako je pacijent u stresnoj situaciji - na primjer, podvrgnut kirurškoj operaciji, infekciji ili relativno sporoj bolesti.

Liječenje nadbubrežne krize

Nadbubrežna (adrenokortikalna) kriza je po život opasna stanja. Addisonova bolest, čije liječenje započinje prekasno, može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka, nižih razina šećera i povećane razine kalija u krvi. U tom slučaju morate odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje se najčešće sastoji od intravenske primjene hidrokortizona, fiziološke otopine i šećera (dekstroze).