Anatomija trigeminalnog živca: shema, struktura i funkcija

Najveći kranijalni živac je trigeminalni, koji sadrži, kao što ime kaže, tri glavne grane i mnoge manje. Ona je odgovorna za pokretljivost mišića lica lica, pruža mogućnost za pokretanje žvakanja i odgrizanje hrane, a također daje osjetljivost na organe i kožu prednje zone glave.

U ovom članku shvatit ćemo što je trigeminalni živac.

Karta mjesta

Razgranati trigeminalni živac, koji ima mnoge procese, potječe iz malog mozga, dolazi od para korijena - motornog i senzornog, koji zahvaća sve mišiće lica i neke dijelove mozga mrežom živčanih vlakana. Bliska povezanost s leđnom moždinom omogućuje kontrolu različitih refleksa, čak i onih povezanih s respiratornim procesom, kao što je zijevanje, kihanje, treptanje.

Anatomija trigeminalnog živca je sljedeća: od glavne grane otprilike na razini hrama, tanje grane počinju se odvajati, pak, granatiraju i prorjeđuju dalje i dalje i dalje. Točka u kojoj se odvija razdvajanje naziva se Gasser, ili trigeminal, čvor. Procesi trigeminalnog živca prolaze kroz sve što je na licu: oči, sljepoočnice, sluznice usta i nosa, jezik, zubi i desni. Zahvaljujući impulsima koje šalje živčani završetak mozak, dolazi do povratnih informacija koje daju senzorne senzacije.

Ovdje se nalazi trigeminalni živac.

Suptilna živčana vlakna, doslovno prodirući kroz sve dijelove lica i parijetalnih zona, dopuštaju osobi da osjeća dodire, osjeća ugodne ili neugodne osjećaje, pokreće čeljustima, očima, usnama, izražava različite emocije. Pametna priroda obdarila je neuronsku mrežu upravo onom djeliću osjetljivosti, koja je neophodna za tiho postojanje.

Glavne grane

Anatomija trigeminalnog živca je jedinstvena. Grane trigeminalnog živca imaju samo tri, od njih postoji daljnja podjela na vlakna koja vode do organa i kože. Razmotrite ih detaljnije.

1 ogranak trigeminalnog živca je optički ili orbitalni živac, koji je samo senzorni, tj. Prenosi senzacije, ali nije odgovoran za rad motornih mišića. Koristi se za razmjenu informacija između središnjeg živčanog sustava i živčane stanice oči i orbite, sinusi nosa i sluznica frontalnog sinusa, mišići čela, suzne žlijezde i dura mater.

Još tri tanke živce odvajaju se od optičkog elementa:

• suza;

• čelo;

• nosoresnichny.

Budući da se dijelovi koji čine oko moraju pomicati, ali orbitalni živac to ne može osigurati, uz njega je poseban autonomni čvor, zvani cilijar. Zahvaljujući vezivnim živčanim vlaknima i dodatnoj jezgri, izaziva kontrakciju i ispravljanje zjeničnih mišića.

Druga grana

Trigeminalni živac na licu također ima drugu granu. Maksilarni, zigomatski ili infraorbitalni živac je druga glavna grana trigeminala i također je namijenjena za prijenos samo senzornih informacija. Osjeti prolaze kroz njega do krila nosa, obraza, jagodica, gornje usne, desni i zubnih živčanih stanica gornjeg reda.

U skladu s tim, iz tog debelog živca odstupaju veliki broj srednjih i tankih grana koje prolaze kroz različite dijelove lica i sluzokože i koje su ujedinjene za sljedeće svrhe:

• maksilarni bazal;

• zigomatičnog;

• kranijalni;

• nazalna;

• lica;

• infraorbital.

I ovdje postoji parasimpatički vegetativni čvor nazvan krilo-nepčani ganglion, koji potiče izvođenje salivacije i izlučivanje sluzi kroz nos i maksilarne sinuse.

Treća grana

3 grana trigeminalnog živca naziva se mandibularni živac, koji obavlja i osjetljivost određenih organa i područja i funkciju kretanja mišića usne šupljine. Upravo je taj živac odgovoran za sposobnost odgrizanja, žvakanja i gutanja hrane, uzrokuje pomicanje mišića, koji su potrebni za razgovor, a koji se nalaze u svim dijelovima koji čine zonu usta.

Postoje takve grane mandibularnog živca:

• bukalno;

• govorni;

• donji alveolar je najveći, zrači niz tankih živčanih procesa koji formiraju donji zubni čvor;

• uho i vrijeme;

• žvakanje;

• lateralni i medijski pterigoidni živci;

• mandibulohyoid.

Mandibularni živac ima najviše parasimpatičkih formacija koje pružaju motorne impulse:

• uho;

• Wharton;

• sublingvalne.

Osjetljivost Ova grana trigeminalnog živca prenosi donji red zuba i donju gumu, usnu i čeljust u cjelini. Djelomično uz pomoć ovog živca, također su primljeni i osjeti obraza. Motornu funkciju obavljaju grane za žvakanje, pterigojda i temporalna.

To su glavne grane i izlazne točke trigeminalnog živca.

Uzroci poraza

Upalni procesi različitih etiologija koji utječu na tkiva trigeminalnog živca dovode do razvoja bolesti nazvane "neuralgija". Po lokaciji se naziva i "neuralgija lica". Odlikuje se iznenadnim paroksizmom oštrih bolova koji probijaju različite dijelove lica.

Tako je oštećen trigeminalni živac.

Uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoje mnogi faktori koji mogu izazvati razvoj neuralgije.

Trigeminalni živac ili njegove grane preplavljeni su pod utjecajem sljedećih bolesti:

• cerebralna aneurizma;
• ateroskleroza;
• moždani udar;
• osteohondroza, izazivajući povećanje intrakranijalnog tlaka;
• kongenitalne defekte krvnih žila i kostiju lubanje;
• novotvorine koje se javljaju u mozgu ili na licu na mjestima prolaza živčanih grana;
• ozljeda i ožiljci lica ili zglobova čeljusti, sljepoočnice;
• stvaranje adhezija uzrokovanih infekcijom.

Virusne i bakterijske bolesti

• Herpes.
• HIV infekcija
• Dječja paraliza.
• Kronični otitis, parotitis.
• Upala sinusa.

Bolesti koje pogađaju živčani sustav

• Meningitis različitog podrijetla.
• Epilepsija.
• Cerebralna paraliza.
• encefalopatija, hipoksija mozga, što dovodi do nedostatka zaliha tvari potrebnih za punopravni rad.
• Multipla skleroza.

Operativna intervencija

Trigeminalni živac na licu može se oštetiti kao rezultat operacije lica i usta:

• oštećenje čeljusti i zuba;
• posljedice pogrešno provedene anestezije;
• neispravni zubni postupci.

Anatomija trigeminalnog živca je doista jedinstvena i stoga je ovo područje vrlo ranjivo.

Karakteristika bolesti

Bolni sindrom može se osjetiti samo s jedne strane ili utjecati na cijelo lice (mnogo rjeđe), može utjecati samo na središnje ili periferne dijelove. Štoviše, značajke često postaju asimetrične. Napadi različite jakosti traju najviše nekoliko minuta, ali su sposobni isporučiti vrlo neugodne osjećaje.

To je nelagoda koju trigeminalni živac može pružiti. Shema mogućih zahvaćenih područja prikazana je u nastavku.

Proces je sposoban pokriti različite dijelove trigeminalnog živca - grane pojedinačno ili neke zajedno, nožni omotač ili cijela njega. Najčešće žene u dobi od 30-40 godina pate. Paroksizmi boli kod teške neuralgije mogu se ponoviti mnogo puta tijekom dana. Pacijenti s tom bolešću opisuju napadaje kao električne šokove, a bol može biti toliko jaka da osoba privremeno oslijepi i prestane opažati svijet oko sebe.

Mišići lica mogu postati toliko osjetljivi da svaki kontakt ili pokret izaziva novi napad. pojaviti živčani tikovi spontane kontrakcije mišića lica, blage grčeve, slinu, suze ili sluz iz nosnih prolaza. Stalni napadi značajno kompliciraju život pacijenata, neki pokušavaju prestati govoriti pa čak i jesti hranu, kako ne bi ponovno utjecali na živčane završetke.

Vrlo često, neko vrijeme prije paroksizma, uočava se parestezija lica. Taj osjećaj podsjeća na bol u otsizhzhennoy nogu - goosebumps, tingling i obamrlost kože.

Moguće komplikacije

Pacijenti koji odgađaju posjet liječniku riskiraju da dobiju mnogo problema za nekoliko godina:

• slabost ili atrofija žvačnih mišića, najčešće sa strane okidačkih točaka (područja kod kojih iritacija uzrokuje bolne napade);

• asimetrija lica i podignuti kut usta, nalik na osmijeh;

• problemi s kožom - piling, bore, distrofija;

• gubitak zuba, kosa, trepavice, rana sijeda kosa.

Dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik prikuplja cjelokupnu povijest, shvaćajući koje je bolesti pacijent morao podnositi. Mnogi od njih mogu izazvati razvoj trigeminalne neuralgije. Tada se bilježi tijek bolesti, bilježe se datum prvog napada i njegovo trajanje, a prateći čimbenici pažljivo se provjeravaju.

Potrebno je razjasniti jesu li paroksizmi imali određenu periodičnost, ili se na prvi pogled pojavljuju nasumično i postoje li razdoblja remisije. Zatim, pacijent pokazuje zone okidača i objašnjava koje učinke i koje sile treba primijeniti kako bi izazvao pogoršanje. Također uzima u obzir anatomiju trigeminalnog živca.

Važna je lokalizacija boli - jedna ili obje strane lica zahvaćene su neuralgijom, te pomažu li anestetički, protuupalni i spazmodički lijekovi tijekom napada. Osim toga, specificiraju se simptomi, koje pacijent može opisati promatrajući sliku bolesti.

Ispitivanje će se morati provoditi i tijekom mirnog razdoblja i tijekom početka napada - tako će liječnik moći preciznije odrediti stanje trigeminalnog živca, koji su njegovi dijelovi zahvaćeni, dati preliminarni zaključak o stadiju bolesti i prognozi uspjeha liječenja.

Kako se postavlja dijagnoza trigeminalnog živca?

Važni čimbenici

U pravilu se procjenjuju sljedeći čimbenici:

• Stanje uma pacijenta.

• Izgled kože.

• Prisutnost kardiovaskularnih, neuroloških, probavnih poremećaja i patologije dišnog sustava.

• Sposobnost dodirivanja područja okidača na licu pacijenta.

• Mehanizam nastanka i širenja boli.

• Ponašanje pacijenta - ukočenost ili aktivna djelovanja, pokušaji masaže živčane zone i bolesnog područja, neadekvatna percepcija ljudi oko sebe, nedostatak ili poteškoća s verbalnim kontaktom.

• Čelo je prekriveno znojem, zona boli postaje crvena, dolazi do jakog iscjedka iz očiju i nosa, gutanja sline.

• Grčeve ili krpelji mišića lica.

• Promjene u ritmu disanja, puls, krvni tlak.

Tako se ispituje trigeminalni živac.

Privremeno ublažite napad pritiskanjem na određene točke živca ili blokiranjem tih točaka s injekcijama novokaina.

Kao metode certificiranja koriste se magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, elektroneurografija i elektroneuromografija, kao i elektroencefalogram. Osim toga, uobičajeno je da se savjetuje specijalist ORL, neurokirurg i stomatolog da identificiraju i liječe bolesti koje mogu potaknuti pojavu neuralgije lica.

liječenje

Kombinirana terapija uvijek je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti, kao i na ublažavanje simptoma koji uzrokuju bol. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

• Antikonvulzivi: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
• Relaksansi mišića: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
• Vitaminski kompleksi koji sadrže skupinu B i omega-3 masne kiseline.
• Antihistaminici, uglavnom "Dimedrol" i "Pipalfen".
• Lijekovi koji imaju sedativni i antidepresivni učinak: "Glicin", "Aminazin", "Amitriptilin".

U teškim lezijama trigeminalnog živca potrebno je primijeniti kirurške zahvate s ciljem:

• ublažiti ili eliminirati bolesti koje izazivaju napade neuralgije;

• smanjena osjetljivost trigeminalnog živca, smanjujući njegovu sposobnost prijenosa informacija u mozak i središnji živčani sustav;

Sljedeće metode fizioterapije koriste se kao dodatne metode:

• zračenje vrata i lica ultraljubičastim zračenjem;

• izlaganje laserskom zračenju;

• liječenje ultra visokim frekvencijama;

• elektroforeza s lijekovima;

• Bernardova diadinamička struja;

• ručna terapija;

• akupunktura.

Sve metode liječenja, lijekove, tečaj i trajanje propisuje isključivo liječnik i odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove osobine i sliku bolesti.

Ispitali smo gdje se nalazi trigeminalni živac, kao i uzroke oštećenja i metode liječenja.