Anti-TB lijekovi: popis najboljih

Tuberkuloza je opasna i zarazna bolest koju je izuzetno teško liječiti u naprednim oblicima. Što se prije objavi bolest, prognoza je povoljnija. Pravilnim izborom anti-tuberkuloznog lijeka, aktivnom interakcijom pacijenta i liječnika, moguće je u nekoliko mjeseci postići potpuni oporavak. U suprotnom slučaju, proces se može povući godinama, bez davanja pozitivnog rezultata.

Vrste lijekova 1 red

Odabir režima lijekova za liječenje tuberkuloze počinje nakon točne dijagnoze i temelji se na mnogim čimbenicima.

Zdravim osobama u kontaktu s pacijentom otvorenog oblika ponudit će se preventivna terapija, koja se može napustiti.

Ako je bolest prvi put dijagnosticirana, počela se liječiti supstancama prvog reda, uključujući sintetske antibakterijske lijekove i lijekove prirodnog podrijetla. To su:

• posjeduju najveću aktivnost protiv kohovih štapića;
• imaju minimalan toksični učinak na tijelo;
• dizajniran za dugotrajnu uporabu.

Prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji u liječenju su:

1. "INH".
2. "Rifampicin".
3. „Streptomicin”.
4. „Pirazinamid”.
5. "Ethambutol".

Obično se propisuju kao esencijalni lijekovi, a 2-3 se koriste istovremeno kako bi se povećala učinkovitost. Time se smanjuje mogućnost ovisnosti.

Pojava različitih nuspojava anti-TB lijekova je vrlo česta pojava.

Sredstva drugog reda

Ako lijek iz prve skupine nije moguć, upotrijebite dodatne. Oni pripadaju drugom redu. Tvari imaju veću toksičnost i manji utjecaj na patogen. Dugotrajna uporaba, koja je jednostavno potrebna u liječenju tuberkuloze (prosječno 10 mjeseci), može negativno utjecati na zdravlje jetre i cijelog organizma. Takvi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je to stvarno potrebno.

Dugotrajnom primjenom anti-TB lijeka iz prvog reda mikobakterije postaju otporne na tvari, one više ne djeluju u punoj snazi, te se te tvari zamjenjuju drugim.

Drugi lijekovi druge linije uključuju:

• PAS.
• "Prothionamide".
• „Ofloksacin”.
• „Kanamicin”.
• "Ethionamide".
• „Kapreomicin”.
• "Amikacin".
• „Cikloserina”.
• „Ciprofloksacin”.

Ponekad je potrebno primijeniti anti-TB lijekove druge linije ako je pacijent zaražen mikobakterijama, koje su već otporne na glavni tretman, ili su uočene alergijske reakcije na njega.

Ovisno o dokazima, ovi lijekovi se mogu koristiti zajedno s ili odvojeno od osnovnih sredstava.

rezerva

Kada je primjena obje skupine prema indikacijama nemoguća, pacijentima se propisuju tvari koje imaju izraženu toksičnost i manje utječu na mikobakterije od popularnih izoniazida i rifampicina.

Ova grupa uključuje:

• „Klaritromicin”.
• „Klofazimin”.
• „Amoksicilin”.
• "Ftivazid".
• "Thioacetazone".
• "Florimitsina".
• "Flurenizid".

Novi lijekovi

Napredak ne stoji. Znanstvenici redovito provode istraživanja, stvarajući nove lijekove protiv tuberkuloze.

Nedavna postignuća uključuju:

1. "Perchlozone". Od početka 2013. pojavio se u dispanzerima. U usporedbi s drugim agensima koji suzbijaju aktivnost mikobakterija, on ima minimalnu toksičnost i visoku razinu učinkovitosti. Točan mehanizam djelovanja još nije poznat. Primjena kod djece, tijekom trudnoće i dojenja uključena je u popis kontraindikacija. Teška bubrežna i hepatička insuficijencija - također. Njegova cijena počinje od 20.000 rubalja. u apotekama u Moskvi.
2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolina djeluje kao aktivna tvar. Lijek je na popisu anti-TBC lijekova nove generacije. Nastala je 2014. godine i od tada se dokazala kao dio kompleksne terapije bolesti. Pozitivna dinamika zabilježena je nakon trećeg mjeseca uporabe. To je skupo, cijena pakiranja u različitim ljekarnama je od 2.000 do 4.000 eura.
3. "Mikobutin". Sintetski antibiotik koji uništava bilo koji oblik tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne. Informacije o sigurnosti uporabe tijekom trudnoće, laktacije i djece to ne čine, jer se ispitivanje tvari nastavlja. Troši oko 25 000 komada po 30 komada. Po danu se propisuje 1 tableta.

Malo je pregleda novih lijekova, većina pacijenata ne riskira njihovo stjecanje, jer su u razvoju i vrlo su skupi. Oni koji su još uvijek preuzeli rizik tvrde da je bolest poražena u roku od 2-3 mjeseca, dok standardni lijekovi prve linije u većini slučajeva počinju djelovati najranije nakon 6 mjeseci.

Dodatni lijekovi i razlike u klasifikaciji

Kombinirani lijekovi protiv tuberkuloze, uključujući 2-4 tvari iz prvog reda, pokazali su se dobro. Ovo je:

• "Repin B6".
• "Laslonvita".
• "Izokomb".
• "Rifater".
• "Protub-3".
• "Tubavit".
• "Rifinag".
• "Phthisoetham B6".
• "Protubetam".
• "Od Eremfata".

Navedena klasifikacija je najpopularnija, međutim, u Međunarodnoj uniji protiv tuberkuloze, prva skupina uključuje samo proizvode na bazi isoniazida i proizvode na bazi rifampicina.

Oni se odnose na drugu skupinu:

• „Kanamicin”.
• „Streptomicin”.
• „Cikloserina”.
• "Ethambutol".
• „Viomicin”.
• "Prothionamide".
• „Pirazinamid”.

Smatraju se srednje učinkovitim.

I u trećoj skupini tvari imaju nisku učinkovitost, to je:

1. "Thioacetazone".
2. PAS.

Na temelju takvih različitih klasifikacija može se zaključiti da se načela liječenja tuberkuloze značajno razlikuju. U Rusiji je prva opcija uzeta kao osnova.

"Rifampicin"

Ovaj lijek ima izražen učinak na mnoge gram-pozitivni mikroorganizmi. Aktivni protiv većine mikobakterija, uključujući i atipične.

Kada se koristi kao monopreparacija, brzo se zarazna, a njen terapeutski učinak se smanjuje, stoga se za liječenje tuberkuloze kombinira s drugim tvarima prvog ili drugog reda, koje se ponekad koriste u kombinaciji s rezervnim sredstvima.

Indikacije za uporabu "Rifampicin" - svi oblici tuberkuloze, uključujući i poraz mycobacterium mozga.

Nije propisano za:

• teške ozljede jetre, bubrega;
• sve vrste hepatitisa;
• drugačiji vrste žutice ;
• trudnoće u 1 trimestru.

Pažljiva recepcija je moguća:

• trudna u 2 i 3 trimestra;
• mala djeca;
• bolesni s alkoholizmom;
• HIV-om, primaju proteazu.

Lijek može imati mnogo nuspojava, među kojima postoje povrede od strane:

1. Organi probavnog sustava (mučnina, povraćanje, žgaravica, konstipacija, proljev, kolitis, oštećenje gušterače).
2. Endokrini sustav (dismenoreja).
3. CNS (glavobolja, gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nekoordiniranost).
4. Srca i krvne žile (smanjenje krvnog tlaka, upala venskih zidova).
5. Bubreg (nekroza bubrežnih tubula, nefritis, poremećeno funkcioniranje organa različite težine).
6. Krvožilni sustav (trombocitopenija, povećani eozinofili, leukopenija, anemija).
7. Jetra (hepatitis, povećani bilirubin i transaminaze).

Kod nekih bolesnika uočena je individualna netolerancija, koja se može izraziti u prisutnosti:

• osip na koži;
• Quinckeov edem;
• oštećena respiratorna funkcija.

U ovom slučaju, "Rifampicin" treba zamijeniti.

Tijekom terapije pacijenti mogu primijetiti bojenje svih bioloških tekućina u crvenkastoj nijansi. Liječnici tvrde da u tome nema ništa strašno. To nije krv, već samo nuspojava sredstva koje aktivno prodire u slinu, urin i sluz.

Istovremeni prijem s:

• glukokortikoidi - smanjuje se njihova učinkovitost;
• isoniazid - povećava toksične učinke na jetru;
• oralnih kontraceptiva - povećava mogućnost neželjene trudnoće (što je neprihvatljivo tijekom liječenja tuberkuloze);
• neizravni koagulanti - pogoršanje terapijskog učinka potonjeg;
• pirazinamid - utječe na koncentraciju rifampicina u serumu.

Pregledi lijekova su prilično različiti. Neki pacijenti imaju izražen učinak i brzi oporavak, drugi bilježe brojne nuspojave, uglavnom iz jetre. Mnogi su primijetili da je tijekom prijema imunološki sustav bio ozbiljno oštećen, bilo je problema s rastom gljivične flore.

Liječnici smatraju da je antibiotik širokog spektra vrlo djelotvoran i navodi da se pogoršanje dobrobiti može promatrati iu prisutnosti rifampicina i dodatnih tvari. Najčešće, nuspojave su opažene kod osoba koje preskaču tehnike kapsula.

Indikacije za uporabu rifampicina uključuju mogućnost njegove primjene kao profilaktičkog sredstva.

"INH"

Uključeno u skupinu hidrazida. Ima bakteriostatski učinak na sve oblike tuberkuloze u aktivnoj fazi i baktericidan na štap u mirovanju.

Može se propisati kao profilaktičko sredstvo za djecu s Mantoux testom promjera većim od 5 mm, ili za osobe koje su došle u kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom bolesti.

Terapija isključivo s izoniazidom vrlo je zarazna, pa se njezina uporaba kao monoterapije ne preporuča.

U službenim uputama za uporabu "isoniazida" navodi se da je zabranjeno koristiti ga:

• neke CNS poremećaje, kao što su polio, epilepsija, akutna psihoza;
• akutne bubrege i zatajenje jetre ;
• prisutnost kolesterola na zidovima krvnih žila.

Za liječenje bolesnika u ranom djetinjstvu, trudnica i dojilja, alat se koristi s oprezom. Tvar može prodrijeti u sve biološke tekućine i uzrokovati kašnjenje u razvoju, neurološke i druge poremećaje.

U kombinaciji s "rifampicinom" povećava se toksičnost obje tvari.

Kada se uzimaju istovremeno sa Streptomycinom, bubrežna se izlučivanja kroz bubrege usporavaju, stoga, ako su takve kombinacije potrebne, potrebno ih je uzeti s najvećim mogućim intervalom.

Doza se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o:

• oblici tuberkuloze;
• prisutnost otpora;
• opće stanje pacijenta;
• dob, spol, težinu i druge stvari.

Kod dulje uporabe mogu se pojaviti brojne nuspojave:

• žutica;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak apetita;
• osjećaj euforije;
• hiperglikemije;
• neuroza;
• psihoza;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• glavobolja;
• konvulzije;
• VVD;
• groznica;
• groznica;
• druge.

Službena uputa o primjeni lijeka "Isoniazid" kaže da se, ako imate pritužbe na početak terapije, obratite liječniku.

Prema mnogim liječnicima, pacijenti koji su uzimali isoniazid u kombinaciji s drugim lijekovima prve linije oporavili su se od 6 do 18 mjeseci nakon početka liječenja, ali to je podložno ranoj dijagnozi. U ovom slučaju, nuspojave su uočene samo u 15% bolesnika.

Pacijenti sami kažu da je liječenje prilično teško tolerirati, ali je teško procijeniti učinak određenog lijeka, jer se rijetko propisuje kao mono-agens.

Većina onih koji su koristili isoniazid u profilaktičke svrhe nije primijetila naglašeno pogoršanje dobrobiti.

Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja - to povećava opterećenje jetre i dovodi do njegovog brzog poraza.

„Streptomicin”

Pripada 1. generaciji aminoglikozida. Prilično je stara antibiotik širokog spektra. Koristi se dugi niz godina za liječenje tuberkuloze.

Za razliku od drugih sredstava, ima prirodno podrijetlo. Dobiven je iz otpadnih produkata određenih vrsta mikroskopskih gljiva.

Tvar se koristi u obliku injekcija zbog slabe apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Iz tijela se izlučuje nepromijenjeno. Povreda sintezu mikobakterijskih molekula proteina, inhibira njihovu reprodukciju i uništava infekciju.

Doziranje se odabire pojedinačno. U prosjeku je 15 mg na 1 kg težine. Injekcije se mogu staviti 1-2 puta dnevno. Budući da glavni lijek nije prikladan, za uspješnu eliminaciju infekcije, on se kombinira s drugim lijekovima, kao što su "Rifampicin" ili "Isoniazid".

Unatoč prirodnom procesu dobivanja lijeka, kada se uzima, mogu se pojaviti neželjene reakcije iz različitih tjelesnih sustava. To može biti prekid:

• slušni i vestibularni aparat;
• središnji i periferni živčani sustav;
• probavni organi;
• genitourinarni sustav.

Ponekad postoji individualna nepodnošljivost "Streptomicina".

Lijek se počeo aktivno koristiti za liječenje tuberkuloze od 1946. Tada je izliječen veliki broj ljudi, ali tada su bakterije počele dobivati ​​otpornost, tako da u ovom trenutku sama uporaba Streptomycina ne daje željeni učinak.

Iz tog razloga, postoji nekoliko pregleda o lijeku, netko ga smatra djelotvornim, netko beskoristan. Liječnici često uključuju takve injekcije u kompleksnu terapiju tuberkuloze i često promatraju pozitivan trend.

Ponekad se uporaba "Streptomycina" mora napustiti ako pacijenti imaju gubitak sluha, što može dovesti do potpune gluhoće.

„Pirazinamid”

Sintetičko antibakterijsko sredstvo za liječenje tuberkuloze različitih oblika. Stvara bakteriostatski i baktericidni učinak.

Lijek "Pirazinamid" proizvodi se isključivo u obliku tableta, jer je najbolji učinak uočen pri interakciji s kiselim medijem. Jednom u tijelu, oni prodiru izravno u lezije, gdje djeluju na patogene.

Najčešće ga phthizijatri propisuju u slučajevima kada je pacijent već razvio otpornost na "rifampicin" i "isoniazid".

Ne koristi se za:

• giht;
• hiperuricemija;
• epilepsije;
• povećana živčana razdražljivost;
• smanjenje funkcije štitnjače;
• teški poremećaji jetre i bubrega;
• trudnoće.

Kao i svaki drugi lijek protiv tuberkuloze, "pirazinamid" bolesnici slabo toleriraju. Prema njima, tijekom liječenja zabilježeni su sljedeći poremećaji:

• Povećanje i bol jetre, razvoj različitih patologija na organu.
• pogoršanje ulkusne bolesti.
• Gubitak ili gubitak apetita.
• Mučnina i povraćanje.
• Okus željeza u ustima.

Osim toga, uzimanje tableta može uzrokovati poremećaje u živčanom i hematopoetskom sustavu i izazvati razne alergijske reakcije - od kožne do sustavne.

Najizraženiji anti-TB učinak uočen je kod uzimanja:

• "Rifampicin".
• "Isoniazid".
• Fluorokinoloni.

Prema liječnicima, takve kombinacije mogu brzo dati pozitivan trend, pod uvjetom da se svi propisani lijekovi redovito uzimaju. Česti preskači pilula mogu uzrokovati izraženije nuspojave i nedostatak rezultata.

"Ethambutol"

Sintetičko antibakterijsko sredstvo koje djeluje isključivo na aktivni oblik bolesti. Ima bakteriostatski učinak, tj. Suzbija reprodukciju patogena.

Ne djeluje kao profilaktički za osobe koje su došle u kontakt s pacijentom, ili za pacijente s sumnjom na tuberkulozu u neaktivnom obliku.

Uključeno je u većinu terapijskih režima za uklanjanje Kochovih štapića, osobito ako se razvila ovisnost o osnovnim alatima.

Lijek "Ethambutol" se ne koristi kada:

• prisutnost otpora;
• neuritis optičkog živca;
• retinopatije;
• druge bolesti upalne prirode oka.

U pedijatrijskoj praksi može se primijeniti od 2 godine.

Od najčešćih nuspojava, pacijenti emitiraju:

• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu;
• vrtoglavica;
• poremećaj spavanja;
• povećanje količine sputuma;
• pogoršanje kašlja;
• osip i druge alergijske reakcije.

PAS. „Cikloserina”

Oni spadaju u 2. red anti-tuberkuloznih lijekova i imaju manje izraženu aktivnost protiv mikobakterija.

Njihovoj upotrebi se pribjegava u slučaju navikavanja na lijekove protiv tuberkuloze prvog reda ili kao dio kompleksne terapije. U usporedbi s glavnim lijekovima, njihove su cijene mnogo veće i nisu prikladne za dugoročno liječenje za sve.

Kapsule "cikloserin", PAS i druga slična sredstva propisana su u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije moguća.

Nisu propisani za liječenje trudnica i male djece jer je dokazan njihov negativan utjecaj na formiranje fetusa i daljnji razvoj djeteta.

Teška zatajenje bubrega i jetre također je uključena u popis kontraindikacija.

Pacijenti koji dugo koriste PAS primijetili su pojavu:

• gušavost uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače;
• mučnina, povraćanje, žgaravica;
• neuspjeh jetre i bubrega;
• žutica;
• edem;
• groznica;
• druge pritužbe.

Kod uzimanja kapsula "Cycloserine" ne dolazi do prekida štitnjače, ali mogu biti prisutne i druge nuspojave. Također, anti-TB lijek ima izražen učinak na živčani sustav, uzrokujući:

• Nesanica.
• Noćni snovi.
• Agresija, razdražljivost.
• Euforija.
• Psihoza.
• Konvulzije.

Istovremeni unos alkohola pojačava nuspojave središnjeg živčanog sustava.

"Isoniazid" i "Cycloserine" dovode do pospanosti, letargije. Kada se kombinira s PAS, njegova aktivnost se povećava.

Prije mnogo godina dijagnoza "tuberkuloze" zvučala je kao rečenica. Danas se sve promijenilo. Znanstvenici su stvorili mnogo učinkovitih lijekova za liječenje infekcija. Interakcija anti-TB lijekova omogućuje da dobijete pozitivan trend u nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Unatoč njihovoj toksičnosti, oni će pomoći da se u potpunosti riješi bolesti i daju osobi drugu šansu.