Bolesti vaskularnog sustava raširene su diljem svijeta. Komplikacije koje za sobom povlače, često postaju uzroci invalidnosti i smrtnosti. Stoga je snaga liječnika usmjerena na prevenciju i liječenje vaskularnih patologija, kao i na borbu protiv njihovih posljedica. Najčešća stanja koja dovode do zadebljanja krvi su: ateroskleroza, komplikacije šećerne bolesti, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroidi, narušavanje integriteta vena i arterija, sjedeći način života zbog kojeg dolazi do stagnacije. Sve to može dovesti do pokretanja specifičnih procesa u tijelu. Promjene u vaskularnim i cirkulacijskim sustavima stimuliraju krvne ugruške, što dovodi do strašnih posljedica. Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju taj proces.

Mehanizam tromboze

tromba

Kod usporavanja protoka krvi, stagnacije u krvnim žilama postoji rizik od stvaranja krvnog ugruška. Ali da bi se stvorila, potreban je još jedan čimbenik - oštećenje endotela. Ovaj mehanizam dovodi do adhezije trombocita na vaskularnu stijenku. To podrazumijeva fiziološku reakciju cirkulacijskog sustava, koja se izražava u slojevanju fibrina u ugrušku, odgađanju crvenih krvnih stanica. Posljednja faza je povlačenje tromba, tj. Gusto prianjanje svih njegovih dijelova (kao da se lijepi). Ovi procesi mogu biti potaknuti bolestima cirkulacijskog sustava u kojima se pretpostavlja da krv ima debelu konzistenciju. Osim toga, postoji odgovor organizma na velike gubitke tekućine - DIC, koji se očituje intravaskularnom koagulacijom i čest je uzrok smrti pacijenata.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

vaskularni endotel

Reakcija, suprotna zadebljanju krvi, je njezino razrjeđivanje. Da biste to učinili, tijelo ima posebne tvari koje kontroliraju ovaj proces - antikoagulansi. Najčešće kod bolesti vaskularnog sustava prirodna zaštita nije dovoljna. Stoga se nadomjesna terapija provodi s lijekovima koji sadrže antikoagulanse. Lijekovi se široko koriste u medicini i koriste se kako bi pružili hitnu skrb pacijentima i za profilaktičke svrhe. Ovi lijekovi vrše svoje djelovanje ometajući formiranje fibrina, jednog od sudionika u stvaranju tromba. Mogu utjecati zgrušavanja krvi koristeći izravne i neizravne mehanizme.

Klasifikacija antikoagulansa

Postoje 2 velike skupine lijekova, to su - antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja. Prvi ima depresivni učinak na trombin, krvni faktor koji aktivira patološki mehanizam. Koriste se intravenoznom primjenom. Najsjajniji predstavnik prve skupine je lijek Heparin.

antikoagulansi

Antikoagulanti neizravnog djelovanja proizvode se u obliku tableta, njihova uloga je blokirati protrombin, koji se formira u jetri. Ovi lijekovi pripadaju farmakološkoj skupini antagonista vitamina K, njihov najistaknutiji predstavnik je lijek varfarin. Indirektni antikoagulanti su pak tri vrste: mono-, marlini i indandioni.

Indikacije za uporabu

Antikoagulanti izravnog djelovanja imaju sljedeće indikacije: tromboza vena i arterija, poremećaj koronarne i cerebralne cirkulacije - infarkt miokarda, moždani udar, proširena bolest, dijabetes (s razvojem nefro, retinopatija), DIC. Osim toga, Heparin i njegovi derivati ​​su propisani za transfuziju krvi i operaciju srca pomoću umjetnih ventila.

antikoagulanti s izravnim djelovanjem

Antagonisti vitamina K imaju iste indikacije kao i direktni antikoagulanti, ali njihov učinak je duži. Početak njihovog djelovanja je također spor, tako da se ne mogu koristiti u akutnim procesima koji zahtijevaju hitnu pomoć. Antagonisti vitamina K propisuju se za kronične proširene bolesti, dijabetes, kardiovaskularne patologije.

kontraindikacije

Mnoge vaskularne bolesti mogu biti komplicirane krvarenjem. S ovim razrjeđivači krvi, samo pogoršati situaciju. Zbog toga su sve patologije kod kojih postoji rizik kontraindikacije za primjenu antikoagulansa. Krvarenje se događa s slabljenjem zidova krvnih žila, rupturom, prethodno postojećim defektima (na primjer, površinom čira), dok je krajnje opasno koristiti antikoagulante. I izravni i neizravni pripravci zabranjeni su za sljedeće patologije:

  1. indirektni antikoagulansi Hipertenzija, teška;.
  2. Retinopatija, koja ima tendenciju hemoragijskog procesa.
  3. Čir želuca i dvanaesnika.
  4. Polipi i krvarenje tumora.
  5. Proširenje vena jednjaka, što obično dovodi do bolesti jetre, posebno ciroze.
  6. Ateroskleroza moždanih žila u starijih osoba.
  7. Oštro i kronično zatajenje bubrega.
  8. Endokarditis.
  9. Aneurizma aorte i cerebralne arterije.

Osim ovih patologija, antikoagulanti se ne preporučuju za primjenu s alkoholizmom, teškim oštećenjem hemoroidnih vena, pankreatitisom.

Lijekovi koji pripadaju skupini antikoagulansa

Predstavnici koji imaju izravan učinak su lijekovi "Cybernin", "Heparin", "Trombofob", "Kaltsiparin", "Fragmin", "Fraksiparin", "Fluxum", "Clivarine", "Clexan". Antagonisti vitamina K uključuju slijedeće antikoagulanse: lijekove "varfarin", "sinkumar", "trombostop", "fepromaron", "fenilin", itd.