APTT analiza: norma, razlozi za povećanje i smanjenje, interpretacija rezultata

APTT iznad normalnog, što to znači? Taj ćemo problem razumjeti detaljnije.

APTTV je kratica koja označava aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Pod tim se podrazumijeva poseban dijagnostički test koji pokazuje stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja natrij citrata (reagensa). Test omogućuje procjenu učinkovitosti vanjskih i unutarnjih putova koagulacije, a koristi se za dijagnosticiranje bolesti imuniteta, krvožilnog sustava, bubrega i jetre.

Što je to?

APTT test se provodi zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima za procjenu krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi, kao i praćenje stupnja učinkovitosti liječenja heparinom.

Koagulacija je vitalni proces koji je odgovoran za sprečavanje velikog gubitka krvi. Normalno vrijeme zgrušavanja odražava učinkovitu interakciju elemenata tijekom tromboze.

Koagulacijska kaskada, odnosno redoslijed aktiviranja faktora zgrušavanja krvi, ima dva načina - unutarnji i vanjski. Vanjski put karakterizira oslobađanje tkivnih čimbenika, unutarnji uzrokuje stvaranje krvnog ugruška unutar posude.

Kolika je stopa APTT-a, zanimljiva je mnogima.

Značajke testa

Proučavanje stope koagulacije omogućuje da se kod odraslih i djece utvrdi sistemska odstupanja povezana s kršenjem kvantitativnih ili kvalitativnih pokazatelja faktora krvi.

Dijagnostička analiza se obavlja u sljedećem redoslijedu:

• Materijal za ispitivanje dodaje se u epruvetu s antikoagulantom, koji veže ione kalcija, tako da se krv ne zgruša.

• Centrifugiranje se vrši kako bi se odvojila krvna plazma od različitih elemenata (trombociti, itd.).

• Zatim se u cijev dodaju kalcijev klorid, aktivator i fosfolipidi.

• Procijenjeno je razdoblje stvaranja krvnog ugruška.

Fosfolipidi su potrebni za aktiviranje vanjskog puta koagulacije, a kalcijev klorid je važan element tijekom koagulacije. Takva analiza ne ocjenjuje u potpunosti proces stvaranja krvnog ugruška, ali omogućuje određivanje odstupanja od normalnog APTT-a kako bi se pronašao uzrok takve patologije u budućnosti.

Indikacije za analizu

Sličan test može se pripisati nizu dijagnostičkih mjera: analizi protrombinskog vremena, protrombinskom indeksu, fibrinogenu. Ispituje se krv iz vene i priprema je potrebna prije dijagnoze odrasle osobe i djeteta.

Ne možete ništa jesti dvanaest sati prije analize. Zahtijeva isključivanje svih fizičkih aktivnosti. Odmah prije trideset minuta prije isporuke biomaterijala nemojte pušiti. Izbjegavajte ozbiljne stresne situacije.

Materijal za analizu treba pohraniti na sobnoj temperaturi, treba ga dostaviti u laboratorij u roku od šest sati nakon prikupljanja. Vrijeme dijagnoze je jedan dan.

Za djecu i odrasle, dijagnoza za određivanje APTT propisana je u prisutnosti sljedećih odstupanja:

• crijevna nekroza, infarkt miokarda, krvarenje;

• definicija sindroma DIC, kontrolna terapija;

• bolesti ženskog reproduktivnog sustava, pobačaj, neplodnost;

• dijagnostika prije operacije kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje;

• određivanje pacijentove osjetljivosti na krvarenje, hemofilija;

• oštećenja velikih krvnih žila, tromboembolija, tromboza dubokih vena i krvne žile.

Važno je da je analiza nužno propisana za praćenje liječenja heparina i drugih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Norm APTTV za različite skupine

Indikator se mjeri u sekundama, to ovisi o primijenjenom tretmanu, prehrani i dobi pacijenta.

Normalna vrijednost za odraslu osobu rezultat je djelomičnog aktiviranog tromboplastinskog vremena u rasponu od 24-40 sekundi. Kod novorođenčadi ova je brojka veća za 1-3 sekunde, dok je prijevremeno rođena beba 3-5 sekundi veća od normalne.

Dijagnosticiranje produženja indeksa utvrđuje se ako se povećanje ili smanjenje bilo kojeg faktora zgrušavanja dogodi za više od 30%.

Da bi se izračunao indeks djelomičnog aktiviranog tromboplastinskog vremena u odraslih i djece, potrebno je odrediti uzrok patološkog stvaranja tromba, kao i ocijeniti stupanj djelotvornosti antikoagulantne terapije.

Odstupanja od norme

Zbog čega mogu biti odstupanja od normalnog APTT-a?

Kod postavljanja dijagnoze, rezultat može biti pogrešan ako na analizu utječu sljedeći čimbenici:

• konzumiranje slane i masne hrane prije dijagnostičke studije;
• onečišćenje materijala;
• Pad APTTV-a uočen je tijekom kritičnih dana i trudnoće.

Kada dekodiranje rezultata odražava odstupanje od norme APTT-a u analizi, unatoč analizi po svim pravilima, moguće je procijeniti hemofiliju, bolesti jetre ili druge ozbiljne patologije.

Razlozi za podizanje

APTT iznad normalnog - što to znači?

Povećani APTT ukazuje na vjerojatnost krvarenja, što može biti uzrokovano:

• Nedostatak vitamina K u tijelu - pojavljuje se na pozadini probavnih bolesti, jer taj vitamin sintetiziraju crijevne bakterije.
• Hemofilija tip A, B ili C.
• Vitamin je potreban za normalno funkcioniranje gotovo svih faktora zgrušavanja krvi. Nedostatak se razvija s disbakteriozom, produljenom antibiotskom terapijom, s agresivnom prehranom.
• Prisutnost antitijela, lupus antikoagulant u krvi protiv faktora zgrušavanja.
• Nasljedna odstupanja povezana s nedostacima kvantitativnog i kvalitativnog pokazatelja krvi. Istovremeno, vrijednost APTT-a bitno će premašiti normu.
• Akutna leukemija, DIC, krvarenje nakon porođaja.
• Neodgovarajuća priprema pacijenta za proučavanje i ulazak heparina u uzorak.
• Značajan pokazatelj norme je protrombinsko vrijeme (takav se test najčešće radi paralelno). Sve u svemu, s APTTV-om mogu puno reći.
• Ako se protrombinsko vrijeme poveća i ako je APTT indeks normalan, onda govorimo o nedostatku vitamina K, patologiji jetre i neaktivnosti sedmog faktora koagulacije.
• Kod normalne vrijednosti aPTTV i protrombinskog vremena te u prisutnosti lupusnog antikoagulanta određuje se von Willebrandova bolest.
• Ako su APTT i protrombinsko vrijeme povišeni, može se dijagnosticirati nedostatak prvog i drugog faktora, DIC, patologija jetre.
• Protrombinsko vrijeme je normalno i neznatno smanjenje APTT-a ukazuje na stopu koagulacije ili blagi nedostatak koagulacijskog faktora.

Događa se da je aPTT ispod normale, što to znači?

Opadanje ACTVT-a: mogući uzroci

Ako analiza odražava smanjeno djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme, to znači da postoji sklonost tromboembolizmu i krvarenju.

Stopa se može smanjiti u sljedećim slučajevima:

• nedostatak osmog faktora - pojavljuje se kod upalnih patologija i nakon normalizacije prelazi u normalu;
• početni stadij sindroma DIC-a kod djeteta;
• tromboza ili tromboembolija (najčešće abnormalnosti u kojima se rezultat smanjuje).

APTT ispod normale ukazuje na rizik od poremećaja zgrušavanja, predispoziciju pacijenta za hemofiliju, antifosfolipidni sindrom. Definicija ovog pokazatelja potrebna je za dijagnozu intravaskularne diseminirane koagulacije.

Da bi se analiza pojasnila na nižoj vrijednosti, provodi se dodatna studija fibrinogena i drugih elemenata. Period koagulacije određen je koncentracijom sljedećih faktora koagulacije: 8, 9, 11, 12.

Dijagnoza se ne provodi ako se pacijent liječi heparinom male molekularne težine, jer će rezultat biti neistinit.

Kolika je stopa APTTV u krvi žena tijekom trudnoće?

Kod žena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu promatraju se procesi prilagodbe potrebni za pripremu za gubitak krvi tijekom poroda. Da bi se spriječio patološki gubitak krvi tijekom trudnoće, potrebno je kontrolirati položaj sustava hemostaze u kojem je jedan od najvažnijih pokazatelja aktivnosti APTT. Norma kod žena tijekom trudnoće varira, jer je prirodni adaptivni mehanizam ženskog tijela. Već na kraju prvog tromjesečja postupno se smanjuje vrijeme nastanka tromba.

Čimbenici koji izazivaju odstupanja

Takve promjene uzrokuju dva čimbenika.

U ženskom tijelu dodaje se novi uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. U placenti ima mnogo krvnih žila kroz koje se javlja jak gubitak krvi čak i kod malog područja odvajanja. Pojava odvajanja posteljice može se pojaviti s povećanjem tonusa maternice - prijetnjom pobačaja.

Smanjenje perioda tromboze potrebno je pri porodu kao mehanizam kompenzacije. Nakon rođenja djeteta, kada žena uzme posteljicu, istodobno dolazi do gubitka krvi do četiri stotine mililitara. Kod takvog masivnog i brzog gubitka krvi, koagulacijski sustav mora biti pripremljen za brzu trombozu i sprječavanje daljnjeg gubitka krvi.

Što je norma tijekom trudnoće?

Stopa aPTTV tijekom trudnoće kreće se od 17 do 20 sekundi.

U planiranom tijeku trudnoće žene daju krv APTT-u prilikom prijave u ustanovu (do 12 tjedana), od 20 do 22 i od 32 do 36 tjedana.

Analiza u djece

Kolika je stopa APTTV-a u krvi djece?

Test krvi za zgrušavanje ili koagulaciju provodi se na djetetu kako bi se procijenila sposobnost krvi da se zgruša. Ova je analiza od velike važnosti jer svako odstupanje od norme može imati ozbiljne posljedice za život i zdravlje malog pacijenta.

Poremećaji zgrušavanja krvi kod djeteta su stečeni i kongenitalni. Mogu se manifestirati u obliku zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka ili povećanog krvarenja (hemofilija ili von Willebrandova bolest kod dječaka).

Isporuka koagulograma potrebna je djeci prije svakog kirurškog zahvata, čak i ako je beznačajna. Koagulogram izveden prije operacije spriječit će mogući gubitak krvi. Postoje situacije kada izvođenje kirurške intervencije postaje nemoguće zbog prevelike zgrušavanja krvi, što povećava vjerojatnost tromboze. Često se koagulogram koristi za uspostavljanje dijagnoze sumnje na djetinjsku hemofiliju.

Uz nedostatak vitamina K u djetetovom nedostatku tijela ili bubrega, APTT indeks naglo raste.

Djelomično aktivirano vrijeme tromboplastina utvrđeno je u obliku modifikacije rekalcifikacije plazme dodatkom standardnih otopina eritrofosfatida ili kefalina - fosfolipida.

Uz njegovu pomoć moguće je odrediti nedostatak koagulacije faktora plazme. Stopa APTTV-a u djece kreće se od 38 do 55 sekundi. Ako se taj pokazatelj skrati, moguće je posumnjati na vjerojatnost tromboze, a produljenje vrijednosti APTT-a uočeno je u liječenju heparina ili nedostatku urođenih faktora zgrušavanja.

Ispitali smo što je APTTV u krvi.