Auskultacija - što je to u medicini?

Auskultacija je metoda instrumentalne dijagnostike koja je nastala prije nekoliko stoljeća. Zahvaljujući njegovoj provedbi, medicinski radnici su u mogućnosti otkriti veliki broj bolesti u ranoj fazi razvoja.

Definicija pojma

Auskultacija je dijagnostička tehnika koja se temelji na slušanju zvučnih fenomena koji nastaju u procesu rada različitih organa i sustava. Kao rezultat takve studije, medicinski djelatnici moći će utvrditi prisutnost patoloških promjena u funkcioniranju struktura koje se testiraju.

Tehnika se temelji na činjenici da zdravi i oboljeli organi djeluju na različite načine. Kao rezultat toga, u prisutnosti patologije, mijenja se priroda buke koja se čuje tijekom auskultacije.

Vrste istraživanja

Do danas je ova tehnika vrlo široko distribuirana. S jednom ili drugom frekvencijom, provode je gotovo svi liječnici i medicinski asistenti. Trenutno se pomoću auskultacije mogu ispitati sljedeći organi:

• srce;
• svjetlosti;
• plovila;
• crijeva;
• zglobova;
• u trudnice.

Najčešći su studije srca, pluća, crijeva i fetusa u trudnica. Ostali dijagnostički postupci izvode se rjeđe. Često ih koriste liječnici u dobi.

Prednosti tehnike

Auskultacija je dijagnostička procedura koja ima veliku količinu pozitivnih osobina. Glavni su sljedeći:

1. Apsolutna sigurnost za pacijente.
2. Mogućnost obavljanja svaki put kad osoba posjeti medicinsku ustanovu.
3. Ne zahtijeva nikakva ulaganja osim kupnje stetofonendoskopa od strane liječnika.
4. Najčešće ova studija traje manje od minute.
5. Može se provesti kod pacijenata koji su u teškom i čak agonalnom stanju.
6. To praktički ne zahtijeva nikakvu pripremu, osim kada pacijent izvršava naredbe koje je dao liječnik (u slučaju teškog stanja osobe mogu biti zanemarene).
7. Medicinski stručnjaci relativno lako apsorbiraju načela auskultacije, perkusije, palpacije i interpretacije njihovih rezultata.

Zahvaljujući svim tim prednostima, auskultacija je metoda identificiranja bolesti koje se koriste diljem svijeta. Iznimno je ekonomična i, s visokim stupnjem vjerojatnosti, omogućuje sumnju na patologiju glavnih organa i sustava.

mane

Kao i kod bilo koje druge dijagnostičke studije, ovaj postupak ima nekoliko nedostataka. Najvažnije među njima su sljedeće:

1. Nakon pregleda, auskultacija obično ne dopušta utvrđivanje točne patologije. To će zahtijevati dodatna istraživanja.
2. U procesu izvođenja auskultacije liječnik čuje ne samo zvukove koji se javljaju tijekom rada organa, već i dodatne zvukove koji se stvaraju kretanjem zvučnog vala kroz stethoponendoskop. To može značajno izobličiti rezultate istraživanja. Kako bi se smanjio utjecaj ovog faktora na točnost istraživanja, liječnici pokušavaju koristiti isti stethophonendoskop.

Usprkos prisutnosti takvih nedostataka, auskultacija je metoda koja zadržava svoju važnost stoljećima. U isto vrijeme, u vrlo ranim fazama razvoja auskultacije, imala je još jedan ogroman minus - nehigijenski. To je zbog činjenice da je liječnik u početku primijenio uho na pacijentovu kožu kako bi proveo takvu studiju.

Test pluća

Auskultacija dišnog sustava jedan je od najčešćih dijagnostičkih postupaka. U procesu njegove primjene, medicinski radnik ne samo da sluša buku koja nastaje u respiratornom traktu kao posljedica kretanja zraka, već i procjenjuje prisutnost zvučnih razlika u desnoj i lijevoj bronhopulmonarnoj zoni.

Započnite auskultaciju postavljanjem stetofonendoskos između lopatica i vratnih kralješaka. Naizmjence, obavljanjem istraživanja na desnoj i lijevoj strani, medicinski radnik se postupno spušta. Nakon završetka ispitivanja na razini skapularne regije, specijalist odstupa od prethodno korištenih vertikalnih linija i počinje proučavati plućna polja, slušajući ih ne samo na leđima, nego i na bočnoj površini.

Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj proceduri, liječnik može posumnjati na sljedeće bolesti i patološka stanja dišnog sustava:

1. Bronhitis.
2. Upala pluća.
3. Bronhijalna astma.
4. Kronična opstruktivna plućna bolest.
5. Pneumotoraks.
6. Hydrothorax.
7. Emfizem.
8. Bronha.

Sve ove bolesti i patološka stanja bez pravilnog liječenja su vrlo opasne. Čak i obični bronhitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Da bi se svaki pacijent pregledao dok prima liječnika opće prakse, ovaj se pregled provodi.

Auskultacija s bronhitisom omogućuje vam da čujete tzv teško disanje. Njegova karakteristična značajka je jednako trajanje perioda udisanja i izdisaja (u normalnim uvjetima izdisaj je približno 3 puta kraći od udisanja).

U slučaju upale pluća tijekom auskultacije pluća, liječnik bilježi smanjenje disanja na mjestu ozljede. Osim toga, može se odrediti prisutnost određenog piskanja.

Bronhijsku astmu karakterizira značajno povišeno vrijeme izdisaja, kao i teško disanje. Kod kronične opstruktivne plućne bolesti, naprotiv, dolazi do povećanja trajanja inhalacije. Bolest u ranim fazama je vrlo teško razlikovati od konvencionalnog bronhitisa. Da biste to učinili, primijenite dodatne istraživačke metode.

Kod pneumatskog i hidrotoraksa, disanje tijekom auskultacije na zahvaćenoj strani uopće se ne može čuti.

Pregled srca

Slušni tonovi i srčani šumovi su također na popisu rutinskih istraživanja koje je terapeut proveo tijekom liječničkog pregleda. Auskultacija srca omogućuje sumnju na veliki broj bolesti, od kojih su glavne:

1. Atrijalna fibrilacija.
2. Slabost sinusnog čvora.
3. Patologija valvularnog aparata srca i aorte.
4. Sve vrste kardiomiopatije.
5. Ishemijska bolest srca.
6. Pogreške srca.

Za ovaj organ, auskultacija je još važnija metoda istraživanja nego za dišnog sustava. To je zbog činjenice da odmah nakon slušanja tonova i zvukova srca, liječnik može započeti terapijske mjere kako bi normalizirao svoj rad.

Metoda auskultacije srca uključuje slušanje na 5 glavnih točaka. Imaju sljedeću lokaciju:

• 4-5 međuremenski prostor (projekcija vrha srca) oko 5 cm lijevo od ruba prsne kosti;
• neposredno u blizini desnog ruba prsne kosti u intervalu između 3. i 4. rebra;
• izravno lijevo od prsne kosti u području između 2 i 3 rebra;
• u osnovi xiphoidnog procesa;
• na lijevom rubu prsne kosti u intervalu između 3. i 4. rebra.

Istraživanje u svim tim točkama provodi se po redu. Svaki od njih vam omogućuje da identificirate patološke promjene u različitim srčanim strukturama. U 1 bod slušajte mitralni ventil. Na 2 točki odredite performanse aortnog ventila.

Kada slušate 3 točke, moguće je procijeniti aktivnost ventila plućne arterije. 4 točka daje mogućnost identificiranja patologije tricuspidnog ventila. U točki 5 možete dodatno procijeniti učinak aortnog ventila. U ovom istraživanju od velikog je značaja identifikacija patološke buke. Auskultacija u ovom slučaju može pomoći iskusnom kliničaru da napravi točnu dijagnozu čak i bez daljnjeg Ultrazvuk srca.

Vaskularni pregled

Auskultacija je dijagnostička metoda kojom možete procijeniti učinak velikih krvnih žila. Najčešće su predmet takvih istraživanja:

• aorta;
• femoralna arterija;
• karotidne arterije.

Uz pomoć auskultacije u slučaju plovila može se samo posumnjati na postojanje problema. Za uspostavu točne dijagnoze i imenovanje racionalnog liječenja potrebno je dodatno ispitivanje.

Intestinalni pregled

Auskultacijske vještine su važne ne samo za terapeutske liječnike, već i za kirurge. Liječnici ove specijalnosti mogu obavljati hitne operacije na crijevima, plućima, pa čak i srcu. Istodobno će samostalno obavljati kirurško liječenje organa respiratornog i kardiovaskularnog sustava samo ako nije moguće dostaviti pacijente u specijalizirane bolnice.

Auskultacija crijeva može se provesti preko cijele površine trbušne šupljine osobe. Najčešće se ova studija provodi u sljedeće svrhe:

• dijagnoza bolesti koje uključuju crijevnu opstrukciju;
• određivanje nastavka normalnog crijevnog motiliteta nakon operacije.

U tom slučaju, auskultacija pomaže prilagoditi liječenje.

Pregled zglobova

Ova verzija studije je najmanje uobičajena. Koriste ga ortopedi i traumatolozi kako bi utvrdili prisutnost patološke buke tijekom aktivnih pokreta u zglobu. Povećanjem broja uređaja za snimanje magnetskom rezonancijom i povećanom dostupnosti studija neuro-snimanja općenito, auskultacija tih anatomskih struktura gotovo je zastarjela.

Ispitivanje fetusa kod trudnice

Auskultacija tijekom trudnoće provodi se s ciljem utvrđivanja prisutnosti otkucaja srca u fetusu. Ako liječnik nakon takvog pregleda utvrdi da u djeteta koje dozrijeva može postojati jedna ili druga patologija, ponudit će ženu CTG-u. Kao rezultat toga, može se propisati terapija lijekovima u ambulantnim ili bolničkim uvjetima.

Mjesto auskultacije u 21. stoljeću

Pretpostavlja se da će ova tehnika zadržati svoju važnost sve dok ne postoje sigurni (ne-rendgenski) mobilni uređaji za dijagnosticiranje bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Trenutno je auskultacija tehnika koja ima ogromnu važnost za medicinu, čak i za one države koje su među najrazvijenijim. Pravila za njegovu provedbu predaju se svim studentima koji studiraju u zdravstvenim ustanovama. Kao rezultat toga, ova će tehnika biti relevantna već dugo vremena, unatoč postupnom smanjenju njezine važnosti zbog razvoja naprednijih tehnologija.