Zgrušavanje krvi Čimbenici, vrijeme zgrušavanja krvi

Krv se kreće u našem tijelu kroz krvne žile i ima tekuće stanje. No, u slučaju narušavanja integriteta posude, on stvara ugrušak za dovoljno kratko vrijeme, koji se naziva krvni ugrušak ili "krvni ugrušak". Uz pomoć krvnog ugruška, rana se zatvara i krvarenje prestaje. Rana se zacjeljuje tijekom vremena. Inače, ako je proces zgrušavanja krvi poremećen iz bilo kojeg razloga, osoba može umrijeti čak i iz manjih oštećenja.

Zašto se krvni ugrušak?

Koagulacija krvi je vrlo važna zaštitna reakcija ljudskog tijela. Sprečava gubitak krvi, zadržavajući stalnost volumena koji se nalazi u tijelu. Mehanizam koagulacije pokreće se promjenom fizičko-kemijskog stanja krvi, koja se temelji na fibrinogenskom proteinu otopljenom u plazmi.

Fibrinogen se može pretvoriti u netopljivi fibrin, koji pada u obliku tankih niti. Te iste niti mogu oblikovati gustu mrežu s malim ćelijama, koje zadržavaju oblikovane elemente. Tako se stvara krvni ugrušak. Tijekom vremena, krvni ugrušak se postupno zgusne, steže rubove rane i time pridonosi ranom zacjeljivanju. Kada se zbije, ugrušak izlučuje žućkastu bistru tekućinu zvanu serum.

Krvni trombociti su također uključeni u zgrušavanje krvi, koji zbija ugrušak. Ovaj proces sličan je dobivanju svježeg sira iz mlijeka, kada se kazein (protein) umotava i formira sirutka. Rana u procesu zacjeljivanja doprinosi postupnoj resorpciji i otapanju fibrinskog ugruška.

Kako započinje proces koagulacije?

AA Schmidt je 1861. godine otkrio da je proces zgrušavanja krvi potpuno enzimski. Utvrdio je da se konverzija fibrinogena, koji se otapa u plazmi, pretvara u fibrin (netopljivi specifični protein), a događa se uz sudjelovanje trombina, posebnog enzima.

Osoba u krvi stalno ima mali trombin, koji je u neaktivnom stanju, protrombin, kako ga zovu. U ljudskoj jetri nastaje protrombin koji se pretvara u aktivni trombin djelovanjem tromboplastina i kalcijevih soli prisutnih u plazmi. Mora se reći da tromboplastin nije sadržan u krvi, on se formira samo u procesu uništavanja trombocita iu slučaju oštećenja drugih stanica u tijelu.

Pojava tromboplastina je prilično kompliciran proces, budući da su osim trombocita uključeni i neki proteini u plazmi. U nedostatku pojedinačnih proteina u krvi, zgrušavanje krvi može se usporiti ili se uopće ne pojaviti. Na primjer, ako jedan od globulina nedostaje u plazmi, tada se razvija poznata bolest hemofilije (ili s druge strane krvarenje). Oni ljudi koji žive s ovom bolešću mogu izgubiti značajne količine krvi zbog čak i male ogrebotine.

Faza zgrušavanja krvi

Dakle, zgrušavanje krvi je fazni proces koji se sastoji od tri faze. Prvi se smatra najtežim, tijekom kojeg dolazi do stvaranja kompleksnog spoja tromboplastina. U sljedećoj fazi tromboplastin i protrombin (neaktivni enzim plazme) potrebni su za zgrušavanje krvi. Prvi djeluje na drugi i time ga pretvara u aktivni trombin. A u posljednjoj trećoj fazi trombin djeluje na fibrinogen (protein koji se otapa u krvnoj plazmi), pretvarajući ga u fibrin, netopljivi protein. To jest, uz pomoć koagulacije, krv prelazi iz tekućine u stanje slično gelu.

Vrste krvnih ugrušaka

Postoje 3 vrste krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka:

1. Bijeli tromb nastaje iz fibrina i trombocita, sadrži relativno mali broj crvenih krvnih stanica. Obično se pojavljuje u onim mjestima oštećenja posude, gdje protok krvi ima veliku brzinu (u arterijama).
2. U kapilarama (vrlo male posude) formiraju se raspršene fibrinske naslage. Ovo je drugi tip krvnih ugrušaka.
3. A drugi su crveni krvni ugrušci. Pojavljuju se na mjestima sporog protoka krvi i uz obvezno odsustvo promjena u stijenci krvnih žila.

Faktori zgrušavanja krvi

Formiranje tromba je vrlo složen proces, on uključuje brojne proteine ​​i enzime koji se nalaze u krvna plazma, trombocita i tkiva. To su faktori zgrušavanja. Oni koji se nalaze u plazmi obično su označeni rimskim brojevima. Arapski označava faktore trombocita. U ljudskom tijelu postoje svi faktori zgrušavanja krvi, koji su u neaktivnom stanju. Kada je posuda oštećena, oni se brzo sekvencijalno aktiviraju, a kao rezultat se stvaraju krvni ugrušci.

Koagulacija krvi

Kako bi se utvrdilo da li krv normalno koagulira, studija se naziva koagulogram. Za takvu analizu potrebno je ako osoba ima trombozu, autoimune bolesti proširene vene, akutno i kronično krvarenje. Također, budite sigurni da prođe trudnice i one koji se pripremaju za operaciju. Za ovu vrstu istraživanja, krv se obično uzima iz prsta ili vene.

Vrijeme zgrušavanja krvi je 3-4 minute. Nakon 5-6 minuta potpuno se presavije i postaje želatinozni ugrušak. Što se tiče kapilara, tromb se formira za oko 2 minute. Poznato je da se s dobi povećava vrijeme utrošeno na zgrušavanje krvi. Dakle, kod djece u dobi od 8 do 11 godina taj proces počinje 1,5-2 minute, a završava već nakon 2,5-5 minuta.

Stope zgrušavanja krvi

Protrombin je protein koji je odgovoran za zgrušavanje krvi i važan je sastavni element trombina. Njegova stopa je 78-142%.

Protrombinski indeks (PTI) izračunat je kao omjer PTI uzet kao standard prema PTI pacijenta koji se ispituje, izražen kao postotak. Stopa je 70-100%.

Protrombinsko vrijeme je razdoblje u kojem se događa zgrušavanje, obično 11-15 sekundi u odraslih i 13-17 sekundi kod novorođenčadi. S ovim pokazateljem možete dijagnosticirati DIC, hemofiliju i pratiti krvni status dok uzimate heparin. Trombinsko vrijeme je najvažniji pokazatelj, obično je to od 14 do 21 sekundi.

Fibrinogen je protein plazme, odgovoran je za stvaranje krvnog ugruška, a njegova količina može prijaviti upalu u tijelu. Kod odraslih bi trebao iznositi 2,00-4,00 g / l, a kod novorođenčadi 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava resorpciju formiranog krvnog ugruška.

Dva sustava našeg tijela

Naravno, kada je krvarenje vrlo važno, brzo zgrušavanje krvi smanjuje gubitak krvi na nulu. Ona uvijek mora ostati u tekućem stanju. Ali postoje patološka stanja koja dovode do zgrušavanja krvi unutar krvnih žila, a to predstavlja veću opasnost za ljude od krvarenja. Bolesti poput tromboze koronarnih srčanih žila, plućne tromboze, cerebralne tromboze i drugih, povezane su s ovim problemom.

Poznato je da u ljudskom tijelu postoje dva sustava. Jedan pridonosi brzoj koagulaciji krvi, a druga joj u svakom pogledu ometa. Ako su oba ova sustava u ravnoteži, krv će koagulirati s vanjskim oštećenjem krvnih žila, a unutar njih će biti tekućina.

Što pridonosi zgrušavanju krvi?

Znanstvenici su pokazali da živčani sustav može utjecati na proces stvaranja krvnog ugruška. Tako se vrijeme zgrušavanja krvi smanjuje s bolnim iritacijama. Uvjetovani refleksi također može imati učinak na zgrušavanje. Takva supstanca kao što je adrenalin, koja se oslobađa iz nadbubrežnih žlijezda, doprinosi ranom zgrušavanju krvi. U isto vrijeme, ona je u stanju učiniti arterije i arteriole uži i time smanjiti mogući gubitak krvi. Vitamin K i soli kalcija također su uključene u zgrušavanje krvi. Oni pomažu brzom procesu ovog procesa, ali postoji još jedan sustav u tijelu koji ga sprečava.

Što sprječava zgrušavanje krvi?

U stanicama jetre, pluća nalazi se heparin - posebna tvar koja zaustavlja zgrušavanje krvi. Ne tromboplastin. Poznato je da se sadržaj heparina kod mladih ljudi i adolescenata nakon rada smanjuje za 35-46%, ali u odraslih se ne mijenja.

Serum u krvi sadrži protein koji se zove fibrinolizin. Uključen je u otapanje fibrina. Poznato je da bol srednje snage može ubrzati zgrušavanje, ali jaka bol usporava taj proces. Sprečava zgrušavanje krvi niska temperatura. Optimalno se smatra tjelesna temperatura zdrave osobe. U hladnim krvnim ugrušcima polako, ponekad se taj proces uopće ne događa.

Povećajte vrijeme zgrušavanja mogu soli kiselina (limunske i oksalne), precipitirajući potrebne za brzo nabiranje kalcijevih soli, kao i hirudin, fibrinolizin, natrijev citrat i kalij. Medicinske pijavice može uz pomoć cervikalnih žlijezda proizvesti posebnu tvar - hirudin, koja ima antikoagulantni učinak.

Koagulacija u novorođenčadi

U prvom tjednu života novorođenčeta, koagulacija njegove krvi pojavljuje se vrlo sporo, ali već tijekom drugog tjedna, indikatori razine protrombina i svi faktori zgrušavanja približavaju se normalnoj razini za odrasle (30-60%). Već 2 tjedna nakon rođenja fibrinogena u krvi se uvelike povećava i postaje kao odrasla osoba. Do kraja prve godine života djeteta sadržaj preostalih faktora zgrušavanja krvi približava se normi odraslih. Oni postižu normu za 12 godina.