Granulacijsko tkivo - mlado vezivno tkivo nastalo tijekom zacjeljivanja rana

Jedna od faza zacjeljivanja oštećenog tkiva je granulacija rane. Pod ranom se smatra kršenje integriteta kože, mišića, kostiju ili unutarnjih organa. Po vrsti složenosti, rane variraju ovisno o stupnju oštećenja. Na temelju toga liječnik prognozira, propisuje liječenje. Veliku ulogu u procesu ozdravljenja igra granulacijsko tkivo koje se formira tijekom zacjeljivanja rana. Kako se ona formira, što je to? Razumjet ćemo detaljnije.

Kako izgleda granulacijsko tkivo?

Granulacijsko tkivo se naziva mlado vezivno tkivo. Razvija se tijekom zacjeljivanja rana, čireva, enkapsulacijom stranog tijela.

Zdravo, normalno granulacijsko tkivo ima ružičasto-crvenu boju, zrnatu strukturu i gustu teksturu. Iz nje se u malim količinama odvaja mutni, sivobijelo gnojni eksudat.

Takva je tkanina na granicama između mrtvih i živih, nakon što je ranjena 3-4 dana. Sastoji se od granulacijske tkanine mnogih granula, koje su tijesno stisnute jedna prema drugoj. Oni uključuju: tvari iz amfore, žilnu kapilaru s petljom, histiocite, fibroblaste, poliblaste, limfocite, multinuklearne vagusne stanice, argirofilna vlakna i segmentirane leukocite, kolagenska vlakna.

Formiranje granulacijskog tkiva

Unutar dva dana, ružičasto-crveni čvorići mogu se vidjeti na područjima bez krvnih ugrušaka i nekrotičnog tkiva, velikog kao zrnca prosa. Trećeg dana, broj granula se značajno povećava, a već od 4. do 5. dana površina rane je prekrivena mladim granulacijskim tkivom. Ovaj proces je primjetan na usječenoj rani.

Zdrave jake granulacije ružičasto-crvene boje, ne krvare, imaju ujednačen zrnati izgled, vrlo gustu teksturu, emitiraju malu količinu gnojnog mutnog eksudata. Sadrži veliki broj mrtvih staničnih elemenata lokalnog tkiva, gnojnih tijela, primjesa eritrocita, segmentiranih leukocita, jedne ili druge mikroflore s proizvodima vlastite vitalne aktivnosti. Ovaj eksudat emigrira stanice retikuloendotelnog sustava, bijele krvne stanice, te u njega rastu vaskularne kapilare i fibroblasti.

S obzirom na činjenicu da se u razjapljenoj rani novostvorenih kapilara nemoguće povezati s kapilarima suprotne strane rane, oni se, savinuti, formiraju petlje. Svaka od tih petlji je okvir za gornje stanice. Iz njih se formira svaka nova granula. Svakodnevno se rana puni svim novim granulama, tako da se cijela šupljina potpuno steže.

grupe

Slojevi granulacijskog tkiva su odvojeni:

• na površinskom leukocitno-nekrotičnom;
• sloj granulacijskog tkiva;
• vlaknasti duboki sloj.

Vremenom rast kapilara i stanica opada, povećava se broj vlakana. Granulacijsko tkivo se prvo pretvara u vlaknasto, a zatim u ožiljno tkivo.

Glavna uloga granulacijskog tkiva je barijera, sprečava prodiranje mikroba, toksina, produkata raspadanja u ranu. On inhibira vitalnu aktivnost mikroba, razrjeđuje toksine, veže ih, pomaže odbacivanje nekrotičnog tkiva. Granulacije ispunjavaju šupljinu defekta, rane, stvara se ožiljak tkiva.

Zacjeljivanje rana

Granulacije se uvijek formiraju na granicama između živog tkiva i mrtvog tkiva. Brže se formiraju kada postoji dobra cirkulacija krvi u oštećenom tkivu. Postoje slučajevi kada se granulacije formiraju u različito vrijeme, neravnomjerno razvijene. To ovisi o broju mrtvih stanica u tkivu i vremenu njihovog odbacivanja. Što brže dođe do granulacije, brže se zacjeljuje rana. Nakon čišćenja rane od mrtvog tkiva i upalnog eksudata, granulacijski sloj postaje jasno vidljiv. Ponekad u medicinskoj praksi zahtijeva uklanjanje granulacijskog tkiva, najčešće se koristi u stomatologiji za gingivotomiju (incizija desni).

Ako nema prepreka za zacjeljivanje, cijela je rana ispunjena granulacijskim tkivom. Kada granulacija dosegne razinu kože, počinje se smanjivati ​​u volumenu, postaje bljeđa, a zatim prekriva epitel kože, raste od periferije do središta oštećenja.

Liječenje primarnom i sekundarnom napetošću

Zacjeljivanje rana može nastati primarnom ili sekundarnom napetošću, ovisno o njihovoj prirodi.

Primarnu napetost karakterizira kontrakcija rubova rane zbog granulacije vezivnog tkiva. Čvrsto povezuje rubove rane. Nakon početne napetosti, ožiljak ostaje gotovo neprimjetan, gladak. Takva napetost može zategnuti rubove rane male, ako su suprotne strane na udaljenosti ne većoj od jednog centimetra.

Sekundarna napetost karakteristična je za zacjeljivanje velikih rana, gdje ima mnogo neživih tkiva. Značajni defekti ili sve gnojne rane prolaze putem iscjeljivanja sekundarnim namjerama. Za razliku od primarnog tipa, sekundarna napetost ima šupljinu, koja je ispunjena granulacijskim tkivom. Ožiljak nakon sekundarne napetosti ima blijedo crvenu boju, lagano se izdiže izvan površine kože. Kako se u njoj postupno zgušnjavaju žile, razvija se fibrozno i ​​ožiljno tkivo, pojavljuje se keratinizacija epitela kože, ožiljak počinje blijedjeti, postaje gušći i uži. Ponekad se razvija hipertrofija ožiljaka - tada nastaje prekomjerna količina ožiljnog tkiva.

Iscjeljivanje ispod krasta

Treća vrsta zacjeljivanja rana je najjednostavnija - rana zacjeljuje pod krastom. To je tipično za manje rane, oštećenje kože (ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine, opekline 1., 2. stupanj). Krv (kore) na površini rane formira se iz krvi koja se tamo zgrušala, limfe. Uloga štita - zaštitne barijere koja štiti ranu od prodora infekcija, javlja se pod ovim štitom regeneraciju kože. Ako se proces odvija normalno, nema zaraze, nakon zarastanja, kora ostaje bez traga. Na koži nema znaka da je rana jednom bila prisutna.

Patologija granulacije

Ako je rana smanjena, mogu se formirati patološke granulacije. Mogući nedovoljni ili prekomjerni rast granulacijskog tkiva, raspadanje granulacija, prijevremena skleroza. U svim ovim slučajevima, kao i ako krvarenje granulacijskog tkiva, potrebno je posebno liječenje.

Razvijanje procesa granulacije i epitelizacije gasi se ako postoje takvi nepovoljni čimbenici kao što su pogoršanje opskrbe krvlju, dekompenzacija bilo kojeg sustava i organa, oksigenacija, ponovljeni gnojni proces. U tim se slučajevima razvijaju patologije granulacije.

Klinika je sljedeća: ne postoji kontrakcija rana, pojavljuje se promjena granulacijskog tkiva. Rana izgleda blijeda, tupa, gubi turgor, postaje plavkasta, prekrivena depozitom gnoja i fibrina.

Brdske granulacije smatraju se patološkim, kada se pružaju iznad rubova rane - hipergranulacije (hipertrofične). Viseći preko rubova rane, oni ometaju proces epitelizacije. U tim slučajevima, karotiraju se koncentriranim otopinama. kalijev permanganat ili srebrov nitrat. Rana se i dalje liječi stimuliranjem epitelizacije.

Vrijednost granulacijskog tkiva

Dakle, sumirajući, naglašavamo glavne uloge granulacijskog tkiva:

• Zamjena oštećenja rane. Granulacije - plastični materijal koji ispunjava ranu.
• Zaštita rana od stranih tijela, prodiranje organizama, toksina. To se postiže zahvaljujući velikom broju bijelih krvnih stanica, makrofaga, kao i gustoj strukturi.
• Odbacivanje i sekvestracija nekrotičnog tkiva. Prisutnost makrofaga, leukocita i proteolitički enzimi koji luče stanične elemente.
• U normalnom tijeku liječenja epitelizacija započinje istodobno s granulacijom. Granulacijsko tkivo se transformira u krupno vlaknasto tkivo, zatim se formira ožiljak.