Moždani hematom: vrste, uzroci, simptomi, liječenje i učinci

hematom mozak je patološko stanje krvarenja, lokalizirano u šupljinama unutar lubanje. Krv se nakuplja na ovom području. Uvjet je opasan po život. U nekim slučajevima hematom može uzrokovati smrt ili uzrokovati invaliditet.

Anatomske značajke

Da biste razumjeli zašto je hematom mozga tako opasan, možete, ako se upustite u specifičnosti strukture organa i važnost njegovog ispravnog funkcioniranja za ljudsko zdravlje. Vanjski omotač glave je koža. Pod njima je kostna baza - lubanja, a već unutar nje - mozak. Priroda ima tri školjke organa. Isprva je čvrsta, nakon čega slijedi arahnoida, potonji je formiran od strane žila i naziva se mekan. Pod školjkama je sam mozak, podijeljen u pet dijelova - duguljast, srednji, smješten u središtu, prednjem i stražnjem dijelu.

Postoje 4 komore u mozgu, unutar kojih se stvara specifična tekućina kičmene moždine. Između školjki postoje prostori. Gornji sloj i lubanja odvojeni su epiduralnom, gornji i drugi su odvojeni subduralnim. Između dvije unutarnje meninge - subarahnoidnog prostora. Sva tri su ispunjena biološkim tekućinama koje omogućuju funkcioniranje mozga.

Vrste i slučajevi

Na temelju mjesta krvarenja i razine ozbiljnosti slučaja, liječnici klasificiraju sve pacijente, uzimajući u obzir općeprihvaćeni sustav podjele. Na primjer, epiduralni hematom mozga je krvarenje smješteno u odgovarajući prostor koji odvaja prvu moždanu membranu od lubanje. U nekim slučajevima dijagnosticira se subduralni, subarahnoidni hematom. Postoji mogućnost ozljede područja unutar ventrikula ili unutar tkiva mozga. Svaka varijanta lokalizacije odlikuje se jedinstvenim simptomima.

Analizirajući težinu oštećenja koje je pacijent primio, kontuzija mozga (hematom) smatra se akutnom, subakutnom ili kroničnom. U prvom slučaju, tijek je brz, klinički se simptomi razvijaju u prva tri dana od početka patološkog stanja. U takvom slučaju, rizik od smrti je posebno visok.

Subakutni format razvija se do dva tjedna. Karakteristično je dugotrajno razdoblje u kojem je stanje pacijenta stabilno i dobro, a postupno se pogoršava.

Kronični hematom mozga karakterizirani su simptomima koji su opaženi nekoliko tjedana nakon ozljede, a ponekad i kasnije. U nekim slučajevima ovo se razdoblje proteže na nekoliko mjeseci.

Značajke slučaja

Mogući subarahnoidni, subduralni, epiduralni hematom mozga (i druge mogućnosti lokalizacije), dosegne veličinu od samo 50 ml. U tom slučaju se dijagnosticira mala modrica. Oštećenje prosječne razine naznačeno je ako se volumen oboljelog područja razlikuje u rasponu od 50-100 ml. Ako je fokus još veći, ozljeda se smatra velikom.

U svakom slučaju, potrebno je provjeriti broj lezija. Moguće je jednokratno oštećenje, ali su slučajevi višestrukih krvarenja česti.

Odakle su došle nevolje?

Prije propisivanja uklanjanja hematoma mozga i odabira drugih metoda terapije potrebno je proći kroz razlog krvarenja. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu izazvati problem. Češće se događaju druge ozljede zbog udarca u glavu ili glavu. Možete se ozlijediti padanjem. Istovremeno je poremećena vaskularna komponenta mozga, što dovodi do rupture zidova.

U nekim slučajevima, liječenje hematoma mozga je nužno na pozadini povećanog tlaka. Posebno visok rizik od ozljeda tijekom hipertenzivne krize.

Mogući uzrok su vaskularne anomalije. Postoje mnogi slučajevi hematoma uzrokovanih aneurizmama, malformacijama. Zbog takvih povreda pada otpor zidova krvnih žila, trpe različite formacije, od velikih žila do najmanjih kapilara.

Razni patološki uvjeti koji utječu na viskoznost krvi i njegovu sposobnost koagulacije mogu dovesti do hematoma. Često modrice zbog hemofilije. Lijekovi mogu igrati ulogu u smanjenju zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, kontuzija se objašnjava prisutnošću neoplastičnog procesa u mozgu. Alergijske, infektivne sistemske bolesti mogu igrati ulogu. Može se pojaviti hematom mozga na pozadini reumatizma. Ozljeda tijekom poroda je moguća.

Statistika i opasnosti

Istraživanja su pokazala da se različiti oblici hematoma mozga (subduralni, epiduralni i drugi) najčešće pojavljuju na pozadini visokog krvnog tlaka ili ozljede. Hipertenzivna kriza Karakterizira ga iznimno visok tlak, tako da postoji povećan rizik od ugrožavanja integriteta posuda. Pod utjecajem stresa posude mogu puknuti.

Trenutno nije bilo moguće uspostaviti vezu između uzroka ozljede i njegove veličine.

Kako to primijetiti?

Simptomi hematoma mozga određeni su značajkama lokalizacije oštećenja. Kod krvarenja u određenom dijelu mozga, pojedina područja se komprimiraju. Kada se krv nakuplja unutar tkiva mozga, organske strukture su natopljene tekućinom, što također diktira karakteristike manifestacija. Kontuzija mozga postaje uzrok narušavanja funkcionalnosti pojedinih zona, što diktira simptome.

U pravilu, kontuzija dovodi do oslabljene svijesti i potiskivanja govorne funkcije. Mogući drugi poremećaji koji ukazuju na kršenje funkcionalnosti mozga. Obično je svjetlosno razdoblje karakteristično za modricu, tj. Kratko razdoblje potpunog izostanka simptomatologije. U ovom trenutku nema znakova oštećenja moždanog tkiva.

Epiduralni hematom

Često se takav oblik objašnjava padom ili puhanjem. Tvrda ljuska mozga s lubanjom spojena je u području šavova. Krv, koja narušava integritet krvnih žila, nalazi se između šavova, tj. Akumulira se u prostoru strogo ograničenog volumena. Ova značajka lokalizacije eliminira ovaj oblik ozljede u blizini baze mozga, jer je ljuska ovdje čvrsto povezana s lubanjom.

Ako je uzrok hematoma krvarenje iz arterije, slučaj karakterizira brz napredak i veliki fokus oštećenja. Stanje pacijenta brzo se pogoršava, brzo. Kod venskog krvarenja napredak je sporiji.

Specifičnosti slučaja

Opći simptomi epiduralne modrice uključuju svjetlosno razdoblje, koje traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Odmah nakon ozljede pacijent obično gubi svijest, nakon čega se stanje stabilizira. Moguća bolnost glave, umjeren sindrom. ponekad vrtoglavicu, bolesna bolesna, zabrinuta zbog slabosti. Nakon nekog vremena stanje se pogorša.

Kod hematoma, zjenice se šire, kapak kapi. To se događa na polovici lica na kojem se nalazi ozljeda. tamo piramidalni neuspjeh na suprotnoj strani tijela. Krv stisne tkivo mozga, što znači da se tlak unutar lubanje povećava, a strukture mozga se međusobno pomiču. Isprva je stanje pacijenta uznemireno, uskoro svijest je inhibirana, moguća je koma. Ako je osoba svjesna, zabrinut je za jaku glavobolju, aktivno povraća.

Kako slučaj napreduje, pritisak se povećava, disanje postaje učestalije, broj otkucaja srca opada, učenik se još više širi. Takve manifestacije mogu izazvati smrtonosni ishod.

Subduralni hematom

Subduralni hematom mozga, između ostalih ozljeda, je najčešći. U pravilu, uzrok je kršenje integriteta i funkcionalnosti vena. Ovaj oblik lokalizacije, u usporedbi s gore opisanim, nema ograničenja volumena. Može se proširiti pod cijelom dura mater. U pravilu subduralnu kontuziju karakteriziraju velike površine. Često postoje dva žarišta. Prvi karakterizira mjesto na koje je utjecao agresivni faktor, a drugi se nalazi na suprotnoj strani kao rezultat djelovanja protiv šoka.

Simptomi i ozbiljnost procesa su usko povezani. Ako je bolest akutna, postoji velika vjerojatnost da uopće nema svijetlog jaza. U subakutnoj varijanti njegovo trajanje može doseći nekoliko tjedana, au kroniki nekoliko mjeseci. Postupno, simptomi postaju sve izraženiji. U vrijeme povrede integriteta plovila, pacijent gubi svijest, nakon čega dolazi do postupnog pogoršanja.

Oblici i značajke

Ako se ozljeda razvije akutno, najprije osoba osjeća jaku bol u glavi, razboli se i povraća. Postupno, učenici dobivaju različite veličine, osjetljivost pati. Sa strane je vidljiva govorna disfunkcija. Pojavljuju se piramidalne povrede. Hematoma iritira moždanu koru, što može izazvati napadaje. Postupno se pojavljuju manifestacije koje omogućuju sumnju na negativan učinak na moždano stablo. Pritisak raste, disanje postaje sve češće, broj otkucaja srca opada. Postupno simptomi zamjenjuju nizak krvni tlak, ubrzan rad srca i nepravilno disanje.

U subakutnom obliku, pacijent najprije gubi svijest, onda je vrijeme za svjetlosni interval, čije trajanje ponekad doseže nekoliko tjedana. Bruise se manifestira umjerenom boli, umorom, slabošću. Neki ljudi imaju povišen krvni tlak, postoji bradikardija. Sljedeća faza je agitacija, napadaj, gubitak svijesti, oštećenje govora, slabost mišića. Učenica se s jedne strane širi, ne reagira na svjetlo. Pacijent povraća, puls postaje sporiji, pritisak se povećava, svijest je poremećena - do koma. Postepeno se primjećuje depresija aktivnosti srca i dišnog sustava. Ovo stanje može uzrokovati smrt.

Posljedice subduralnog hematoma mozga, koje su ostale nezapažene i razvijaju se u kroničnom obliku, mogu biti i najžalosnije - do smrtnog ishoda. Simptomi se manifestiraju u nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede. Najčešće se ovaj oblik primjećuje kod osoba starijih od pedeset godina. Interval svjetla nije popraćen simptomima, ali se konvulzivnost iznenada pojavljuje, udovi slabe, govor je poremećen. Kliničke manifestacije slične su kapi. Često se u ovom trenutku pacijent više ne može sjetiti ozljede. Stanje postupno napreduje, poremećena je svijest, dah, rad srca.

Subarahnoidni, intraventrikularni, intracerebralni hematomi

Subarahnoid je moguć ne samo kao posljedica ozljede, već i spontano. Do polovice svih slučajeva je fatalno. Glavni simptom koji omogućuje dijagnosticiranje problema je oštra glavobolja, slična moždanom udaru. Pulsira glavu, pacijent povraća. Konvulzivnost je moguća. Nakon oko 6 sati od trenutka primarnih simptoma, okcipitalni mišići postaju kruti. Pritisak raste, svijest je poremećena, koma je moguća.

Intraventrikularni hematom u medicinskoj praksi je rijedak slučaj. Na primjer, ne više od tri posto svih ozljeda može dovesti do ozljede ovog područja. Izvor krvi su žile lokalizirane unutar ventrikula, kao iu susjednim regijama mozga, odakle tekućina ulazi u ventrikule. Moguće nakupljanje krvi u jednoj ili više ventrikula. Glavne manifestacije intraventrikularnih modrica su groznica, hormononij, oslabljena svijest, čak i koma. Pritisak raste, disanje postaje sve češće, gubi se ritam. Moguće su automatske geste, grčevi u nogama. Vjerojatnost smrti je visoka.

Intracerebralna kontuzija moguća je s aneurizmom, povišenim tlakom, ozljedom. U nekim slučajevima, ozljede su na kraju prošle bez liječenja. Svjetlosni period traje satima, danima i nekoliko mjeseci i godina. Postupno se svijest pogoršava, vjerojatno pada u komu. Bol je lokaliziran u području krvarenja, što je još gore ako nagnete glavu. Mogući su prisilni izrazi lica, hemipareza, napadaji, afazija, mentalni poremećaji. Potonje je više karakteristično za starije osobe.

Pojašnjenje slučaja

Prije propisivanja liječenja hematoma mozga potrebno je formulirati konačnu dijagnozu. Dijagnoza je često komplicirana. Poboljšanje slike moguće je putem CT, MRI. Na temelju primljenih informacija, liječnik određuje koje se metode mogu koristiti za stabilizaciju stanja pacijenta.

Što učiniti

Obično se propisuje za hematome mozga. U rijetkim slučajevima moguće su terapijske metode, ali to je prije iznimka nego pravilo. Korištenje različitih lijekova je široko rasprostranjeno, izbor ostaje za liječnika koji je vođen očitanjima tijela i simptomima slučaja. Uklanjanje uključuje pristup oštećenom području i pumpanje krvi, uklanjanje ugrušaka. Ako je operacija obavljena na vrijeme, vjerojatnost smrti je mala. Mogući su negativni učinci hematoma mozga, ali u određenom postotku slučajeva postoji velika vjerojatnost apsolutnog oporavka.

Rehabilitacijski period nakon operacije je vrlo dug. Oko mjesec dana traje restorativna terapija, lijekovi koji zaustavljaju upalne procese, aktivatori protoka krvi u mozgu, glukokortikoidi. Prognoza je izravno određena koliko smo bili u mogućnosti pravovremeno dijagnosticirati stanje i pomoći pacijentu. Posljedice operacije hematoma mozga ovise o težini slučaja, mjestu lezije, njegovim dimenzijama.

Značajke liječenja

U hematomu mozga nakon operacije, oporavak je u velikoj mjeri određen metodom na kojoj je pacijent operiran. Vrlo često se stvara mlinska rupa. To je moguće ako je područje lokalizacije krvi točno određeno, nema zgrušavanja. Izvršena je perforacija lubanje, krv se iz mozga uklanja usisavanjem. Ako je hematom velik, stavlja se trepan.

Subduralne hematome su jedine vrste za koje je ponekad dostupna nekirurška terapija. To je zbog malih veličina i simptoma. Pacijentu se propisuju protuupalni hormoni, diuretici i neke druge skupine lijekova koji vam omogućuju kontrolu nad oticanjem moždanog tkiva.

Razdoblje oporavka

Kako bi se smanjila vjerojatnost konvulzija, pacijentu se nakon operacije prepisuje tijek antikonvulzivnih lijekova. Spazmi su najčešće i moguće posljedice nakon hematoma mozga. Ponekad počnu smetati godinu dana ili čak nekoliko godina nakon kirurškog događaja. Preostali učinci nakon ozljede uključuju pogoršanje koncentracije, glavobolju, tjeskobu i gubitak pamćenja.

Često za odrasle pacijente razdoblje rehabilitacije traje od šest mjeseci do nekoliko godina. Djeci obično treba manje vremena. Da bi se rehabilitacija odvijala brže i uspješnije, potrebno je puno odmora, dajući mu nekoliko sati tijekom dana i osiguravajući vam dobar noćni san. Nakon bolovanja, uobičajenu dnevnu rutinu treba vratiti postupno, bez naglog mijenjanja načina djelovanja.

Kad god je to moguće, izbjegavajte situacije koje bi mogle uzrokovati novu ozljedu. Samoliječenje, alkohol, vožnja vozila, vožnja biciklom strogo su zabranjeni. Dok se rehabilitacija ne završi uspješno, preporuča se uvijek imati olovku i bilježnicu sa sobom kako biste zabilježili sve važne informacije.

Poseban slučaj: mala djeca

Iz medicinske statistike poznato je da je moguća kontuzija mozga kod novorođenčeta. U vrijeme rođenja postoji povećana razlika u pritisku vanjskog okoliša - maternice i okolnog prostora. Krvožilni zid ne može izdržati opterećenje, što dovodi do rupture, krvarenja i kontuzije mozga. Što je veća vjerojatnost povrede u djece rođene ranije ili kasnije nego što se očekivalo. U pravilu, te bebe imaju nedovoljno razvijen cirkulacijski sustav, pa je vjerojatnost rupture veća. Također je moguće prerastanje fontane, gubitak elastičnosti lubanje, što komplicira prolaz kroz rodni kanal i dovodi do hematoma mozga.