Konvulzivni sindrom u djece i odraslih. Prva pomoć za konvulzivni sindrom

U današnjem članku govorit ćemo o tako čestoj, ali prilično neugodnoj pojavi, poput konvulzivnog sindroma. U većini slučajeva njezine manifestacije izgledaju kao epilepsija, toksoplazmoza, encefalitis, spazmofil, meningitis i druge bolesti. S znanstvenog stajališta, ovaj fenomen naziva se poremećajima središnjeg živčanog sustava, koji se manifestiraju zajedničkim simptomima kloničke, toničke ili kloničko-toničke nekontrolirane kontrakcije mišića. Osim toga, popratna manifestacija ovog stanja je često privremena gubitak svijesti (od tri minute i više).

Konvulzivni sindrom: uzroci

To se stanje može pojaviti zbog sljedećih razloga:

• intoksikacija
• Infekcija.
• Razne štete.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Mali broj makronutrijenata u krvi.

Osim toga, ovo stanje može biti komplikacija drugih bolesti, kao što su gripa ili meningitis. Posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da je za djecu, za razliku od odraslih, vjerojatnije da će biti pogođena ovom pojavom (barem jednom u 5). To je zbog činjenice da još nisu u potpunosti oblikovali strukturu mozga, a procesi inhibicije nisu toliko jaki kao kod odraslih. I zbog toga je kod prvih znakova takvog stanja potrebno odmah stupiti u kontakt sa specijalistom, jer ukazuju na određene poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, konvulzivni sindrom u odraslih može se pojaviti nakon teškog umora, hipotermije. Također, često se ovo stanje dijagnosticira u hipoksičnom stanju ili u alkoholiziranosti. Važno je napomenuti da razne ekstremne situacije mogu uzrokovati napadaje.

simptomatologija

Na temelju medicinske prakse možemo zaključiti da se konvulzivni sindrom u djece pojavljuje potpuno iznenada. Pojavljuju se uzbuđenje motora i lutajuće oči. Osim toga, dolazi do opuštanja glave i zatvaranja čeljusti. Karakteristično obilježje ovog stanja je fleksija gornjeg ekstremiteta u zglobu i zglobovi za lakat, praćeno ravnanjem donjeg ekstremiteta. Bradikardija također počinje razvijati, privremeni zastoj disanja nije isključen. Vrlo često su u tom stanju zabilježene promjene na koži.

klasifikacija

Po tipu mišićnih kontrakcija, konvulzije mogu biti klonske, tonične, toničko-klonične, atonične i mioklonične.

Distribucija može biti fokalna (postoji izvor epileptičke aktivnosti), generalizirana (pojavljuje se difuzna epileptička aktivnost). Potonji su, pak, primarno generalizirani, što je uzrokovano bilateralnim zahvaćanjem mozga, i sekundarno-generalizirano, koje karakterizira lokalna privlačnost korteksa s daljnjom bilateralnom distribucijom.

Grčevi se mogu lokalizirati u mišićima lica, mišićima udova, dijafragmi i drugim mišićima ljudskog tijela.

Osim toga, postoje jednostavni i složeni napadaji. Glavna razlika između drugog i prvog je da nemaju potpuno poremećaje svijesti.

klinika

Kao što praksa pokazuje, manifestacije ove pojave zapanjuju u svojoj raznolikosti i mogu imati različit vremenski interval, oblik i učestalost pojave. Sama priroda pojave napadaja izravno ovisi o patološkim procesima, koji mogu biti i njihov uzrok i uloga provocirajućeg faktora. Osim toga, konvulzivni sindrom karakteriziraju kratkotrajni grčevi, opuštanje mišića, koje se brzo slijede, što dodatno uzrokuje stereotipno kretanje koje ima različitu amplitudu. To se pojavljuje zbog prekomjerne iritacije moždane kore.

Ovisno o mišićnim kontrakcijama, grčevi su klonični i tonički.

• Za klonske uključuju brze kontrakcije mišića koje se neprestano zamjenjuju. Izdvojite ritmičku i ne-ritmičku.
• Tonički konvulzije uključuju produžene mišićne kontrakcije. U pravilu im je vrijeme protjecanja jako dugo. Postoje primarni, oni koji se pojavljuju odmah nakon završetka kloničkih napadaja, i lokalizirani ili zajednički.

Također morate zapamtiti da konvulzivni sindrom, čiji simptomi mogu izgledati kao grčevi, zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Prepoznavanje konvulzivnog sindroma u djece

Prema brojnim istraživanjima, grčevi u dojenčadi i male djece su tonički-klonični. Oni se u većoj mjeri manifestiraju toksičnim oblikom akutnih crijevnih infekcija, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, neuroinfekcijama.

Spazmodični sindrom, koji se razvio nakon groznice, je febrilan. U ovom slučaju, može se sa sigurnošću reći da nema pacijenata u obitelji s predispozicijom za konvulzije konvulzija. Ova vrsta, u pravilu, može se pojaviti u djece od 6 mjeseci. do 5 godina. Karakterizira ga niska učestalost (do najviše 2 puta tijekom cijele groznice) i kratko trajanje. Osim toga, tijekom konvulzija tjelesna temperatura može doseći 38, ali u isto vrijeme svi klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga potpuno su odsutni. Kada se provodi EEG tijekom odsutnosti konvulzija, podaci o konvulzivnoj aktivnosti će biti potpuno odsutni.

Maksimalno vrijeme febrilnih konvulzija može biti 15 minuta, ali u većini slučajeva je najviše 2 minute. Osnova za pojavu takvih napadaja su patološke reakcije središnjeg živčanog sustava na infektivne ili toksične učinke. Konvulzivni sindrom se kod djece očituje tijekom vrućice. Njegovi karakteristični simptomi su promjene na koži (od blanširanja do cijanoze) i promjene u respiratornom ritmu (opaženo disanje).

Atonične i djelotvorne respiratorne konvulzije

Kod adolescenata koji pate od neurastenije ili neuroze mogu se pojaviti djelotvorne respiratorne konvulzije, čiji je tok uzrokovan anoksijom, zbog kratkotrajnog iznenadnog pojavljivanja apneje. Takve konvulzije dijagnosticiraju se u osoba čija starost varira od 1 do 3 godine i karakterizira ih konverzijski (histerični) napadaj. Najčešće se manifestiraju u obiteljima s prekomjernom pažnjom. U većini slučajeva napadaji su popraćeni gubitkom svijesti, ali u pravilu kratkoročni. Osim toga, nikada nije zabilježeno povećanje tjelesne temperature.

Vrlo je važno razumjeti da konvulzivni sindrom, koji je popraćen sinkopalnim stanjem, nije opasan po život i ne osigurava takav tretman. Najčešće se ti napadaji javljaju u procesu metaboličkih poremećaja (izmjena soli).

Također razlikovati više i atonic konvulzije koje se javljaju tijekom pada ili gubitka mišićnog tonusa. Može se manifestirati u djece u dobi od 1 do 8 godina. Odlikuje se atipičnom apsanzijom, miotoničkim padovima i toničnim i aksijalnim napadajima. Pojavljuju se prilično redovito. Također, često se pojavljuje epileptički status koji je otporan na liječenje, što još jednom potvrđuje činjenicu da pomoć pri konvulzivnom sindromu treba biti pravodobna.

dijagnostika

U pravilu dijagnoza konvulzivnog simptoma ne uzrokuje mnogo poteškoća. Na primjer, kako bi se utvrdila izražena myospasm u razdoblju između napada, morate obaviti niz akcija s ciljem identificiranja visoke ekscitabilnosti živaca debla. U tu svrhu, lupkanje medicinskim čekićem na trup lica živca ispred ušne školjke, uz krila nosa ili ugao usta. Osim toga, često se kao iritant počinje koristiti slaba galvanska struja (manja od 0,7 mA). Također je važna povijest pacijentovog života i definicija povezanih kroničnih bolesti. Također treba napomenuti da se nakon pregleda od strane liječnika licem u lice mogu odrediti dodatne studije kako bi se pojasnio uzrok tog stanja. Takve dijagnostičke mjere uključuju: punkciju kralježnice, elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, pregled fundusa, kao i razne preglede mozga i središnjeg živčanog sustava.

Konvulzivni sindrom: prva pomoć za čovjeka

Prve znakove napadaja, sljedeće terapijske mjere su od primarne važnosti:

• Polaganje pacijenta na ravnu i meku površinu.
• Pružanje svježeg zraka.
• Uklanjanje obližnjih objekata koji mu mogu naškoditi.
• Otklonite labavu odjeću.
• Usni unos (između molarni zubi) žlicu, prethodno umotanu u vatu, zavoj ili, ako ih nema, zatim ubrus.

Kao što praksa pokazuje, olakšanje konvulzivnog sindroma je uzimanje lijekova koji uzrokuju najmanje depresije respiratornog trakta. Kao primjer možete donijeti djelatnu tvar Midazolam ili tablete Diazepam. Primjena lijeka Hexobarbital (Hexenel) ili natrij natrij također se preporučuje vrlo dobro. Ako nema pozitivnih promjena, tada možete upotrijebiti kisik-anesteziju uz dodatak sredstava Ftorotan (halotan).

Osim toga, hitna skrb za konvulzivni sindrom je uvođenje antikonvulziva. Na primjer, dopušteno je intramuskularno ili intravensko davanje 20% -tne otopine natrijeva hidroksibutirata (50-70-100 mg / kg) ili u omjeru od 1 ml do 1 godine života. Također možete koristiti 5% -tnu otopinu glukoze koja će značajno odgoditi ili u potpunosti izbjeći ponavljanje napadaja. Ako oni traju dugo vremena, onda morate primijeniti hormonsku terapiju, koja se sastoji u uzimanju lijeka Prednisone 2-5 M7KG ili hidrokortizona 10 m7kg dnevno. Maksimalni broj injekcija intravenski ili intramuskularno je 2 ili 3 puta. Ako se uoče ozbiljne komplikacije, kao što su neuspjesi u disanju, cirkulacija krvi ili opasnost za život djeteta, pomoć kod konvulzivnog sindroma je provođenje intenzivne terapije uz imenovanje moćnih antikonvulzivnih lijekova. Osim toga, za osobe koje su imale teške manifestacije ovog stanja, indicirana je obvezna hospitalizacija.

liječenje

Kao što pokazuju brojne studije koje potvrđuju rašireno mišljenje većine neuropatologa, imenovanje dugotrajne terapije nakon konvulzivnog napadaja nije sasvim točno. Budući da se jednokratni bljeskovi javljaju na pozadini groznice, promjene u metabolizmu, infektivne lezije ili trovanja vrlo se lako zaustavljaju tijekom terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka osnovne bolesti. Najbolje od svega, monoterapija se preporučila u tom pogledu.

Ako se ljudima dijagnosticira ponovni konvulzivni sindrom, liječenje je uzimanje određenih lijekova. Na primjer, za liječenje febrilnih napadaja najbolja bi opcija bila uzimanje lijeka "Diazepam". Može se koristiti kao intravenska (0.2-0.5) ili rektalna (dnevna doza je 0.1-0.3). Prijem njegove potrebe za nastavkom nakon nestanka napada. Za dulje liječenje obično se propisuje lijek Fenobarbital. Također, oralno, možete uzeti lijek "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) ili "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg tijekom dana).

Vi bi također trebali obratiti pozornost na činjenicu da će uporaba antihistaminika i neuroleptika uvelike poboljšati učinak uporabe antikonvulziva. Ako tijekom konvulzija postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja tada se mogu koristiti anestetici i mišićni relaksanti. No, treba imati na umu da u ovom slučaju osoba treba odmah prenijeti na ventilator.

Uz izražene simptome neonatalnih napadaja, preporuča se uporaba lijekova "Feniton" i "Phenobarbital". Minimalna doza potonje trebala bi biti 5-15 mg / kg, a zatim je trebala uzimati 5-10 mg / kg. Osim toga, polovica prve doze može se dati intravenski, a druga - oralno. No, treba napomenuti da ovaj lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika, jer postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja.

Konvulzije konvulzija kod novorođenčadi uzrokovane su ne samo hipokalcemijom, već i hipomagnezijemijom, nedostatkom vitamina B6, što podrazumijeva operativni laboratorijski probir, što je osobito točno kada nema vremena za potpunu dijagnozu. Zato je hitna skrb za konvulzivni sindrom tako važna.

pogled

U pravilu, kada se prva pomoć pruža pravodobno i u budućnosti ispravno provodi dijagnostika s imenovanjem režima liječenja, prognoza je prilično povoljna. Jedina stvar koju treba imati na umu jest da je s periodičnom manifestacijom ovog stanja potrebno hitno podnijeti zahtjev specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Posebno treba napomenuti da osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s stalnim psihičkim stresom trebaju biti podvrgnute periodičnim pregledima od strane specijalista.