Coombsov test: izravni i neizravni

Coombsov test je metoda laboratorijskih istraživanja koja se provode utjecanjem na hemaglutinaciju. U njegovoj osnovi leži osjetljivost antitijela na imunoglobuline i elemente enzima, kao i njihova sposobnost da aglutiniraju crvene krvne stanice obložene C3 ili Lg.

Izravna dijagnoza Coombsa

Koristi se za otkrivanje antitijela ili komplementarnih komponenti uspostavljenih s vanjske strane stanica. Izravni Coombsov test provodi se sljedećim postupcima.

1. Za stjecanje antitoxina, životinja se cijepi s ljudskim amboreceptorom. Serum dobiven od životinja oslobođen je antitijela i dodan drugim proteinima.
2. Eritrociti pacijenta tretiraju se fiziološkim sredstvima za potpunu eliminaciju amboreceptora, što uništava antitijela na enzim i imunoglobuline. Također može biti faktor lažno negativnih posljedica.
3. Ako postoje komponente komplementa ili antitijela na površini stanice, tada dodavanje anti-komplementarnog ili antiglobulinskog seruma može dovesti do njihove aglutinacije.

Korištenje takvog uzorka

Coombsova izravna dijagnoza koristi se u određenim slučajevima, kao što su:

• učinci transfuzije;
• hemolitička slabost novorođenčadi;
• autoimuna hemoliza;
• lijek hemolitička anemija.

Test indirektnih bombi

Ova dijagnoza omogućuje identificiranje antitijela na stanicama u serumu, koje se u pravilu inkubiraju s donorskim eritrocitima tipa 0, a zatim se provodi izravno ispitivanje. Primijenite neizravnu Coombsovu dijagnozu u sljedećim slučajevima:

• otkrivanje vanjskih staničnih antigena u forenzičnoj medicini i terapijskoj genetici;
• određivanje individualne kompatibilnosti krvi primatelja i davatelja;
• dokaz identičnih blizanaca tijekom transplantacije koštane srži;
• identificirati alo-i antitijela koja induciraju reakcije hemolitičke transfuzije.

Kako se pripremiti za analizu

Postoje neka pravila za pripremu istraživanja.

1. Ako je pacijent novorođenče, roditelji moraju znati da će studija pomoći u dijagnosticiranju OSTALIH (hemolitičke bolesti novorođenčeta).
2. Ako pacijent sumnja na hemolitičku anemiju, trebali bi mu objasniti da će mu analiza omogućiti da zna je li uzrokovana zaštitnim poremećajima, lijekovima ili drugim čimbenicima.
3. Izravan i neizravan Coombsov test ne ograničava prehranu ili prehranu.
4. Potrebno je obavijestiti pacijenta da će biti potrebno uzeti na pregled krvi iz vene Također mu recite točno kada će se napraviti venepunkcija.
5. Više treba upozoriti na vjerojatnost nelagode tijekom nametanja zavoja na ruku i samog zahvata.
6. Lijekovi koji mogu djelovati na rezultat uzorka, morate otkazati.

Ti lijekovi uključuju:

• „Streptomicin”;
• „Metildopa”;
• „Prokainamid”;
• sulfonamide;
• „Melfalan”;
• „Kinidin”;
• "Rifampin";
• "Isoniazid";
• cefalosporine;
• „Hidralazin”;
• „Klorpromazin”;
• "Levodopa";
• „Tetraciklin”;
• "Diphenylhydantoin";
• „Etosuksimid”;
• „Penicilin”;
• mefenaminska kiselina.

Uzimanje krvi se obavlja ujutro na prazan želudac.

Kako se održava događaj?

Coombsov test provodi se ovim redoslijedom:

1. Prilikom dijagnostike kod odraslog bolesnika nakon venepunkture, krv se uvlači u epruvete s EDTA (etilendiamintetraacetatom).
2. Kod novorođenčeta, krv se uzima iz pupčane vrpce u čašu s EDTA.
3. Područje uboda se pritisne pamučnim štapićem dok se krvarenje ne zaustavi.
4. Kada se na mjestu venepunkcije pojavi modrica, propisuju se obloge za zagrijavanje.
5. Nakon što je krv prikupljena, pacijentu se dopušta povratak na najbolje lijekove.
6. Potrebno je obavijestiti roditelje novorođenčadi da bi se mogla zahtijevati sekundarna analiza za praćenje dinamike anemije.

Prednosti Coombsovog testa

Takva studija ima neke prednosti, i to:

• visoka osjetljivost;
• permisivna sposobnost alternativnih metoda skrininga, koje se koriste za otkrivanje neaglutinirajućih antitijela, primjetno je dominantna.

Analiza kontra

Coombsov test je prilično dugotrajan način ispitivanja, što upućuje na karakterističnu točnost izvedbe. Prilikom korištenja može se susresti s određenim poteškoćama, osobito u vezi s tumačenjem slabo pozitivnih učinaka.

Utvrđeno je da pogrešne negativne ili slabo pozitivne reakcije u proizvodnji Coombsovih uzoraka mogu biti posljedica nezadovoljavajućeg aktivnog pranja stanica, slabljenja antiglobulinskog reagensa serumskim ostacima, kao i spojeva s bezmasnim izgledom na koji se može vezati antiglobulin, gubi svoju učinkovitost.

Coombsov test je još jedan nedostatak - niska otpornost antiglobulinskog reagensa, čije stjecanje i očuvanje imaju pojedinačna svojstva, što također otežava numeričku procjenu učinka antiglobulinskog seruma na hemaglutinaciju.

Bolesti koje se mogu otkriti u studiji

Coombsova dijagnostika omogućuje otkrivanje određenih vrsta bolesti, kao što su:

• hemolitička slabost novorođenčadi;
• različite reakcije transfuzije;
• autoimuna hemoliza;
• medicinska hemolitička anemija.

Do danas se Coombsov test smatra vrlo popularnim sustavom za ispitivanje krvi i kod odrasle osobe i kod novorođenčeta. Pruža mogućnost prepoznavanja mnogih različitih bolesti.