Cistični mokraćni refluks: uzroci, simptomi, liječenje

U medicinskoj praksi postoji mnogo patoloških promjena koje se događaju u različitim sustavima našeg tijela. Neki od njih su mali i beznačajni, drugi su popraćeni bolnim simptomima i nose ozbiljnu prijetnju zdravlju.

Ali bez obzira na odstupanja u ljudskom tijelu, treba ih što prije prepoznati. To je važno za prevenciju komplikacija i ranog liječenja.

Jedan od tih patoloških poremećaja je vezikoureteralni refluks. Što je to patologija? Kako to otkriti? A što je liječenje vezikoureteralnog refluksa? Da saznamo.

Mokraćni sustav čovjek

Sustav i struktura mokraćnog sustava čovjeka je jednostavna i složena. Sastoji se od organa koji formiraju, akumuliraju i uklanjaju urin iz tijela. To uključuje dva bubrega, dva uretera, jedan mjehur i jednu uretru. Kako su međusobno povezani?

U bubregu se formira urin koji se nakuplja u mokraćnom mjehuru, a zatim izlazi kroz uretru. Bubrezi i mjehur spojeni ureterima.

Što je patologija vezikoureteralnog refluksa?

Što je ova bolest?

Ova vrsta bolesti uzrokovana je abnormalnim prodiranjem mokraće iz mokraćnog mjehura u ureter. To može biti zbog odsutnosti uretričkog sfinktera ili njegove inferiornosti.

Često je vezikoureteralni refluks rođeni defekt, ali može imati i sekundarni (stečeni) karakter.

Donja ilustracija pokazuje kako izgleda zahvaćeni mokraćni sustav (desno) u odnosu na zdrav (lijevo).

Koji su uzroci ove patologije?

Pojava bolesti

Kao što je gore navedeno, uzroci vezikoureteralnog refluksa su različiti. Prije svega, to je urođena patologija. Ova vrsta bolesti se dijagnosticira u prvim mjesecima života beba. To je uzrokovano takvim anomalnim čimbenicima:

• nepravilan oblik usta;
• oticanje mjehura;
• smanjeni submukozni tunel uretera, itd.

Sljedeći uzroci bolesti mogu biti kronični upalni procesi ili infektivne bolesti mokraćnih organa, što uzrokuje kvar sfinktera. To mogu biti i komplikacije nakon urolitijaze, pijelonefritisa i drugih bolesti.

Kako se dijagnosticira ova vrsta anomalije?

Manifestacije bolesti u odraslih

Simptomi vezikoureteralnog refluksa mogu biti neznatni i zanemarivi već neko vrijeme, ali je važno ih prepoznati što prije i obratiti se liječniku. Što trebam tražiti?

1. Bol u donjem dijelu leđa (osobito nakon uriniranja).
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Teška glavobolja.
4. Oteklina lica i udova.
5. Zamućenost urina, nečistoće u urinu.
6. Povećan umor i slabost.
7. Inkontinencija ili poteškoće s mokrenjem.
8. Visoki krvni tlak.

Manifestacije patologije u djece

Cistični mokraćni refluks u djece izražava se kako slijedi:

• visoka tjelesna temperatura (do trideset devet stupnjeva), koju je teško srušiti;
• bol pri mokrenju, očituje se u plakanju i plakanju;
• zaostajanje djeteta u razvoju;
• krv u mokraći, pjenušav urin.

Ovi simptomi su vrlo slični simptomima prehlade. Stoga je važno ne liječiti se, nego se obratiti pedijatru.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Dijagnosticirati bolest nije tako lako kao što se čini. Činjenica je da opći testovi krvi i urina neće pokazati da pacijent ima patološke promjene. To će se vidjeti samo ako se upalni proces odvija u mokraćnom sustavu.

Ultrazvučne studije su također nedjelotvorne u određivanju vezikoureteralnog refluksa. Mogu otkriti samo tumore ili kamenje.

Koja je najspecifičnija i najpreciznija metoda istraživanja?

Djelotvorna dijagnoza vezikoureteralnog refluksa je specijalizirani postupak nazvan vaginalna cistografija. Tehnika ovog istraživanja je da se kontrastno sredstvo ubrizgava u pacijentov mjehur odmah nakon što se isprazni (10% Serganiza). Nakon toga, u različitim ravninama napravite nekoliko radiografskih slika mokraćnog sustava. Zatim se pacijent isprazni i uzme se još jedan metak. Ponekad se radiografija provodi izravno u procesu mokrenja.

Još jedna učinkovita dijagnostička metoda pregleda je cistoskopija, tijekom koje se u mokraćnu cijev umeće poseban uređaj nazvan cistoskop. Zahvaljujući ugrađenim lećama, uređaj može popraviti bilo kakve promjene u mjehuru. Kako bi se poboljšala vidljivost, kroz cistoskop se uvodi specijalizirana tekućina. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko trideset minuta.

Zahvaljujući tako temeljitim i preciznim pregledima, liječnik će moći odrediti specifičnu dijagnozu i uzroke patologije, što će značajno utjecati na kvalitetu liječenja.

Klasifikacija patologije, njezin stupanj

Cistični mokraćni refluks može se podijeliti u pet glavnih faza (ili stupnjeva). To je zbog stupnja oštećenja organa mokraćnog sustava.

Stupanj vezikoureteralnog refluksa u djece identičan je stupnjevima bolesti koja se javlja u odraslih. Stoga je u nastavku navedena klasifikacija bolesti, bez obzira na dob i spol pacijenta.

Važno je napomenuti da dva početna stadija vezikoureteralnog refluksa ne trebaju liječenje ni kod djece ni kod odraslih. Pacijenti se upisuju u dispanzer, preporučuje im se da redovito posjećuju bolnicu i da ih promatra stručan stručnjak koji će pratiti njihovu dobrobit.

Komplikacije vezikoureteralnog refluksa

Postavljanje točne dijagnoze je vrlo bitno, jer će pomoći da se bolest što prije počne liječiti. Zašto je to važno?

Činjenica je da vezikoureteralni refluks može izazvati ozbiljne komplikacije u ljudskom tijelu, što će dovesti ili do potpunog invaliditeta pacijenta ili do smrti.

I to nije šala, budući da su glavne komplikacije bolesti bolest bubrega, akutni pijelonefritis i druge ozbiljne bolesti.

Dakle, bolest je definirana i dijagnosticirana. Potrebno je započeti liječenje.

Konzervativno liječenje

Liječenje vezikoureteralnog refluksa ima nekoliko oblika i smjerova. Prije svega, riječ je o konzervativnom liječenju, koje se koristi u slučaju patologije prvog, drugog i trećeg stupnja i ima prilično optimističnu prognozu (sedam slučajeva potpunog oporavka od deset). Što uključuje ova metoda?

Prije svega, lijekovi se propisuju kako bi se uklonile moguće komplikacije. To mogu biti antibakterijska sredstva (namijenjena suzbijanju patogena) i imunostimulirajući (za jačanje imunološkog sustava).

U liječenju lijekovima važno je otklanjanje uzroka koji su utjecali na pojavu vezikoureteralnog refluksa. Da biste to učinili, koristite urosepticheskie droge i biljni lijekovi.

Također, pacijentu će se preporučiti posebna prehrana, čija je glavna značajka potpuno odbacivanje soli. To će pomoći da blagotvorno djeluje na bubrege i minimalizira komplikacije na ovom važnom organu.

Takvo liječenje je često produktivno. To se osobito odnosi na vezikoureteralni refluks u djece. Utvrđeno je da ti lijekovi djeci pomažu sto posto!

Za konzervativno liječenje također uključuje prisilno mokrenje, koje se može preporučiti pacijentu za kontinuirano praćenje i kontrolu njihove dobrobiti. U tom slučaju pražnjenje mjehura mora biti redovito, svaka dva sata.

Također treba imati na umu da vezikoureteralni refluks ne može biti izliječen narodnim lijekovima. Od vitalne je važnosti ne izgubiti dragocjeno vrijeme za liječenje metodama bake i poslušati savjete stručnjaka. To se mora učiniti kako bi se spriječile sve vrste komplikacija i spriječili nepovratni procesi.

Ako je terapijski tretman koristan, sljedeći pregled pacijenta će biti za šest mjeseci ili godinu dana. Nakon završetka potrebnih pregleda i manipulacija, liječnik će utvrditi napreduje li bolest ili ne.

Ako dođe do recidiva vezikoureteralnog refluksa, kliničke preporuke za pacijenta će biti provođenje kirurškog liječenja.

O čemu se radi?

Kirurško liječenje

U odnosu na vezikoureteralni refluks kirurški zahvat podijeljen je u dvije podvrste - endoskopske i izravno kirurške.

Endoskopska metoda se sastoji u ugradnji tvari (na primjer kolagena) u tijelo pacijenta koje će djelovati kao ventil između uretera i mjehura. Zbog toga će mokraća prestati padati u ureter.

Ova vrsta kirurškog liječenja je manje bolna i netraumatska u odnosu na tijelo pacijenta. Međutim, postoje nedostaci. Prije svega, to je da je nemoguće unaprijed znati je li implantat ispravno instaliran, je li premješten i je li postignut željeni učinak. Ako se nakon operacije ispostavi da ventil ne radi ispravno, tada će biti potrebna ponovna manipulacija.

Još jedna negativna strana endoskopije je ogroman trošak postupka i korištenje vrlo moderne opreme tijekom nje. Za mnoge pacijente u našoj zemlji, ova metoda je praktički nedostupna.

Što se može reći za drugu vrstu operacije za vezikoureteralni refluks? Rad ove vrste karakterizira lakoća izvršenja i financijska dostupnost. Međutim, to je bolnije i neugodnije s obzirom na osjećaje pacijenta.

Izravna kirurška manipulacija indicirana je samo u slučaju kada je bolest u zadnjoj fazi ili je komplicirana bilateralnim refluksom. Tijekom korekcije vezikoureteralnog refluksa, kirurg ispire ureter izvana, tako da se unutar njega formira presavijeno, što služi kao nužan ventil koji sprečava ulazak urina u ureter.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon operacije usmjerena je na prevenciju recidiva. Da biste to učinili, u šupljinu mjehura se instalira kateter koji će u pravo vrijeme ukloniti urin iz tijela.

Štoviše, u postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi kako bi se spriječila infekcija i uklonio pijelonefritis - mogući uzrok refluksa. Ta farmakološka sredstva uključuju lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Često je to cefalosporin i aminoglikozidi.

Darsonvalna i magnetska terapija su također djelotvorne rehabilitacijske metode koje pridonose brzom zacjeljivanju postoperativnih rana, poboljšanju neuromuskularnog tonusa, poboljšanju kontraktilnosti uretra i sprječavanju recidiva.

U postoperativnom razdoblju praktički nema ograničenja u ishrani pacijenta. On može pojesti sve, ali, naravno, u razumnom smislu. Ipak, preporuča se suzdržavati se od alkohola i soli u prvim tjednima nakon operacije.

Rehabilitacijski period može biti kompliciran i nošenjem katetera. To bi trebalo biti učinjeno nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon operacije.

Dok je još u bolnici, pacijent će biti naučen da pravilno koristi uretralni kateter kako bi ga ispravno promijenio i pravilno ubrizgao u područje mjehura otopine furacilina i klorheksidina, antiseptičke dezinfekcijske pripravke.

Kao što možete vidjeti, vezikoureteralni refluks je neugodna i bolna bolest koja zahtijeva specijalizirano liječenje i korekciju. Međutim, potpuni oporavak od ove bolesti će više nego kompenzirati pacijenta za sve neugodne osjećaje i dojmove.

Dobro zdravlje za vas!