Dekompresijska bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Liječnici diljem svijeta svakodnevno se suočavaju s tzv. Profesionalnim bolestima. One su karakteristične za ljude koji se bave određenom djelatnošću. Jedna od tih patologija je dekompresijska (dekompresijska) bolest. Pojavljuje se, u pravilu, u roniocima zbog kršenja uvjeta dekompresije - glatki prijelaz iz visokog atmosferskog tlaka u niži.

Liječnička potvrda

Dekompresijska bolest je kvar u tijelu, izazvana smanjenjem tlaka udahnutih plinova. Govorimo o dušiku, vodiku i kisiku. Otopljeni su u ljudskoj krvi. Razvojem patološkog procesa ti se plinovi počinju taložiti u obliku mjehurića, blokirajući dovod krvi u organe. U teškom stadiju, bolest može dovesti do paralize, pa čak i smrti osobe.

Opisano stanje najčešće se manifestira kod ljudi koji rade u uvjetima visokog tlaka. U vrijeme prijelaza iz nje u normalne pokazatelje, često se ne poštuju elementarne mjere predostrožnosti, dekompresija. To je ta riječ koja je dala ime bolesti.

Takvu dekompresiju obično doživljavaju ljudi koji se bave izgradnjom mostova i temelja, kopaju podvodne tunele. Pogotovo se bolest dijagnosticira u rudarima i roniocima. Svi radovi se izvode u posebnim odijelima ili u uvjetima komora-kesona s ograničenom opskrbom kisikom. U takvim situacijama tlak se postupno povećava kako ronite, a kad se popnete na kat, smanjuje se. Ako se tijekom ovog razdoblja ne poštuju određene mjere opreza, razvija se dekompresijska bolest visine.

Prvi put se čovječanstvo susrelo s njim 1841. godine, kada su znanstvenici svijetu predstavili rezultat njihovog rada - zračna pumpa i kesonska komora. Od tog vremena, radnici su počeli koristiti te kamere u izgradnji tunela i popravljanju stupova mosta. Ubrzo su se počeli žaliti na neudobnost zglobova, obamrlost ruku i paralizu nakon povratka na normalan pritisak. To je poslužilo kao neka vrsta poticaja za detaljnije proučavanje simptoma.

Mehanizam razvoja patologije

Da bi razumjeli uzroke dekompresijske bolesti, potrebno je obratiti se Henryjevom zakonu, svima poznatom iz fizike. Prema postulatima znanstvenika, topljivost plinova u tekućini izravno je proporcionalna pritisku na taj plin i tekućinu. Što je veći tlak, to je bolja mješavina plinova koju osoba diše. Za ovaj zakon vrijedi i obrnuti učinak. Što se tlak brže smanjuje, brže se oslobađa plin u obliku mjehurića iz krvi. Ova tvrdnja vrijedi ne samo za krv, nego i za bilo koju drugu tekućinu u ljudskom tijelu. Stoga dekompresijska bolest može utjecati na limfni sustav, leđnu moždinu i zglobove.

Plinski mjehurići nastali kao rezultat naglog smanjenja tlaka teže spajanju. Blokiranjem krvnih žila počinju uništavati stanice mekih tkiva i krvnih žila. Kao rezultat toga, u krvi se stvaraju ugrušci - trombi. Mogu razbiti posudu ili izazvati njezinu nekrozu. Mjehurići sami kasnije ulaze u udaljene organe, uništavajući njihove strukture.

Glavni razlozi

Dekompresijska bolest može se razviti u sljedećim slučajevima:

• prekomjerno zasićenje pluća indiferentnim plinovima;
• pretjerano vježbanje tijekom ronjenja;
• prisutnost nečistoća ugljični dioksid u respiratornoj plinskoj smjesi;
• pogrešan način dekompresije ili prebrzo podizanje.

Klinička slika

Simptomi dekompresijske bolesti mogu se pojaviti odmah u trenutku promjene tlaka ili nakon nekog vremena. Iznenadni napadi boli posebno su opasni jer se razvijaju brzo i najčešće u teškom obliku. Koji znakovi ukazuju na bolest?

1. Osjećaj bolnih zglobova.
2. Teška glavobolja.
3. Povreda srčanog ritma i respiratorne funkcije.
4. Uši zagušenja.
5. Pareza mišića

Ti se poremećaji manifestiraju drugačije i neujednačeno. Prvo, žrtva se ne osjeća dobro. U razdoblju od 1 do 6 sati razvija se tzv. Aktivna faza bolesti uz prethodno opisanu kliničku sliku. U nekim slučajevima, simptomi se manifestiraju tek nakon nekoliko dana.

Faze razvoja

Dekompresijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 4 faze. Svi se razlikuju u težini simptoma.

1. Jednostavno. Razvija se teška hipoksija, a plinovi počinju vršiti pritisak na živčane ligamente. U pozadini svega što se događa, pojavljuje se nelagoda u cijelom tijelu.
2. Prosječno . Postoji grč retinalne arterije, koji je dopunjen vegetativnim znakovima poremećaja u tijelu. Žrtva je zabrinuta zbog mučnine i povraćanja, glavobolje. Kliničku sliku prati probavne smetnje, znojenje i nadutost. Vestibularni aparat također pati.
3. Teški. Zbog obilnog sadržaja dušika u živčanim završecima dolazi do njihovog potpunog oštećenja. Za ovu fazu razvoja bolesti karakterizirana je paraliza donjih ekstremiteta.
4. Smrtonosno . Zbog blokade cirkulacijskog sustava, oštećenja pluća i mozga, osoba umire.

Važno je napomenuti da je smrt također moguća zbog razvoja zatajenja srca.

Tipologija "ronilačke bolesti"

Liječnici dijele poremećaj na dvije vrste. U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir koji su organi uključeni u patološki proces, složenost njegovog tijeka.

1. Znake dekompresijske bolesti tipa I karakterizira umjerena opasnost za život. Patološki proces obično uključuje mišiće i kožu, zglobove i limfni sustav. Bol se sve više pojačavao prilikom kretanja. Žrtva ima osip na koži, ozbiljan svrab, limfni čvorovi su povećani.
2. Kesonska bolest tipa II opasnija je za ljudsko tijelo. U isto vrijeme dolazi do oštećenja kičmene moždine i mozga, cirkulacijskog i respiratornog sustava. Patologija se očituje disfunkcijom crijeva, poteškoće s mokrenjem, pareza. U teškim slučajevima, vid i sluh se gube.

Dekompresija ima posebno negativan učinak na rad središnjeg živčanog sustava, jer je pod utjecajem visoke koncentracije dušika. Ova tvar je topiva u masti. U tkivima živčanog sustava postoje značajne količine lipidnih spojeva. Stoga, u formiranju mjehurića, oni su prvi koji pate.

Hitna pomoć žrtvi

Kada se pojave simptomi dekompresijske bolesti, liječnik se treba pozabaviti liječenjem i dijagnostikom patologije. Kako pomoći osobi ako medicinski tim kasni?

Kada je žrtva svjesna, mora se najprije postaviti vodoravno. Istodobno, njegov se položaj mora stalno nadzirati tako da križane ruke ili noge ne ometaju prirodni protok krvi. Da bi se popunio deficit plazme, preporuča se piti čašu obične vode svakih 15 minuta.

U prisustvu simptoma oštećenja pluća na žrtvi je bolje posaditi. Ako je osoba u nesvijesti, preporuča se da je položi na lijevu stranu, a desna noga savijena u koljenu. Slijedeći ovaj savjet, možete spriječiti da povraćanje uđe u pluća tijekom sljedećeg napadaja mučnine. Kada je respiratorna funkcija oslabljena, pacijent se stavlja na leđa i izvodi se umjetno disanje.

Dijagnostičke metode

Kako bi se ispravno dijagnosticirala dekompresijska bolest, liječnik mora znati sve simptome koji muče žrtvu. Nakon proučavanja kliničke slike upućuje se na CT i MRI. Ove metode istraživanja omogućuju vam da razmotrite karakteristične promjene u patologiji unutarnjih organa na slikama. S druge strane, oslanjanje isključivo na njih je nepraktično. Dobivene informacije mogu nalikovati na arterijski embolus plina s protokom.

Osim toga, neke žrtve su propisane vestibularne i auditivne testove, ultrazvuk unutarnjih organa, pregled krvnih žila i živčanih pleksusa.

Načini uklanjanja patologije

Jedina mogućnost liječenja dekompresijske bolesti je rekompresija. Tijekom tog postupka žrtva se smješta u tlačnu komoru, gdje se pod nadzorom stručnjaka postupno povećava pritisak. U pozadini tekućih aktivnosti, mjehurići plina se smanjuju i raspadaju. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se obnavlja, a kisik se dovodi u sve sustave. tada pritisak je smanjen, i višak plina počinje napuštati tijelo.

Nakon zahvata pacijenta se određuje u bolnici radi daljnjeg terapijskog liječenja. Sve naknadne manipulacije obično su usmjerene na zaustavljanje simptoma, normalizaciju cirkulacije krvi. Na primjer, kako bi se normaliziralo funkcioniranje srčanog sustava, prepisuju se kardiazol ili kordiamin. Kod sindroma jake boli terapija nije bez lijekova protiv bolova.

Posljedice frustracije

Nemoguće je točno predvidjeti koje će učinke dekompresijske bolesti ostaviti na zdravlje. Simptomi patologije, uhićeni na vrijeme, značajno smanjuju rizik od komplikacija. Ne zadnju ulogu igraju pravilno pružene medicinske usluge. U suprotnom, povećava se vjerojatnost smrti. Koje su posljedice najčešće suočene žrtve bolesti?

1. Kardio.
2. Oštećenje dišnog sustava.
3. Osteoartritis.
4. Zatajenje srca.
5. Povreda gastrointestinalnog trakta.
6. Upala optičkog živca.

Ovi uvjeti zahtijevaju intervenciju liječnika. Što se prije nudi liječenje, to su veće šanse brzi oporavak.

Metode prevencije

Caissonova bolest se razvija pod utjecajem određenih čimbenika. Glavni uvjet za njegovu prevenciju je sprječavanje produljenog izlaganja visokom tlaku. Primjerice, roniocima se preporučuje da povremeno zaustave dekompresiju. Uronjenost u kontinuiranom načinu rada dopuštena je samo za kratko vrijeme, malu dubinu. Nakon uspona, zaustavljači su napravljeni blizu površine kako bi se normalizirala koncentracija plinova u krvi. Njihovo prosječno trajanje određuje se pomoću posebnih tablica.

Usklađenost s ovim pravilima pomaže ako ne spriječite bolest, a zatim uvelike olakšate njezinu manifestaciju. Međutim, varijabilnost uvjeta okoliša je toliko velika da čak i računski izračuni u ovom slučaju nisu uvijek pouzdani.

Važno je napomenuti da su kandidati s izvrsnim zdravljem prihvaćeni za rad u komprimiranom zraku. Od njih se zahtijeva da redovito prolaze medicinske preglede. Osim toga, pridržavati se zdravog načina života, ograničiti se na alkohol.

Osobe koje su prethodno pretrpjele dekompresijsku bolest ne mogu se vratiti na posao ako imaju dijagnozu zaostalih oštećenja. Očite kontraindikacije za rad su neurološki poremećaji i drugi simptomi oštećenja CNS-a.

U zaključku

Inicijalne informacije o dekompresijskoj bolesti nužne su ne samo za one ljude koji se bave radom na velikim dubinama. U svojoj blagoj formi, ova se patologija ponekad manifestira u roniocima, ljubiteljima planinarenja i drugih sportova koji zahtijevaju spuštanje u vodu ili u utrobu zemlje. Dekompresijska bolest u zrakoplovu može se pojaviti iu svakome. Stoga, poznavanje njegovih glavnih simptoma i posljedica često spašava nečiji život.