"Disulfiram": mišljenja o alkoholičarima, upute za uporabu, oblici izdavanja

Disulfiram je tvar koja djeluje kao aktivni element u brojnim lijekovima protiv alkohola, proizvedenim pod različitim trgovačkim imenima. Ova komponenta sprječava apsorpciju bilo kojeg derivata. etilni alkohol, izazivanje pretjerane negativne reakcije tijela na najmanju dozu alkoholnih pića. Takvo svojstvo tvari omogućuje da se koristi kao agresivna i kardinalna metoda uklanjanja čak i najjačih oblika. ovisnost o alkoholu.

Obrazac za izdavanje

Neovisni lijek "Disulfiram" u Rusiji nije registriran. U našoj zemlji to je samo aktivni element kristalnog tipa praha s molekularnom težinom od 296,54. Tvar se ne može otopiti u vodenim, kiselim i alkalnim formulacijama i teško je razrijediti alkohol. Sve sljedeće upute za uporabu disulfirama, kontraindikacije, moguće nuspojave i područja njegove primjene primjenjuju se jednako na sve gotove proizvode koji uključuju tu tvar kao glavnu aktivnu tvar.

Oslobađanje lijekova protiv alkohola s disulfiramom (u daljnjem tekstu jednostavno disulfiram) vrši se u tri oblika, ali će se u ovom članku uzeti u obzir samo dvije od njih za koje se smatra da su dopuštene u Ruskoj Federaciji - to su oralne tablete uobičajenim (oralnim) postupkom i tablete za implantaciju pod kože.

Opći oblik tableta koje proizvode različita poduzeća gotovo je isti - to su dvostruke dražeje bijele ili slabe žuto-zelenkaste boje, koje su ugrožene i moraju biti utisnute u obliku logotipa proizvođača. Broj tableta u paketu (u pravilu ovo je staklena boca) kreće se od 10 do 20 komada (u varijanti za implantaciju) i od 20 do 50 komada (u varijanti za oralnu primjenu). Omjeri aktivnog elementa u tabletama mogu također varirati od 100 do 500 mg.

Sastav lijeka

Komponenta jednog tableta za šivanje ispod kože sadrži:

• disulfiram - 100 mg;
• manitol;
• natrijev klorid;
• polietilen glikol 6000.

Sastav tablete za oralnu primjenu na uobičajeni način uključuje:

• disulfiram - od 250 mg do 500 mg;
• MCC;
• kalcijev difosfat;
• stearinska kiselina;
• polioksil 40 sterat;
• hidroksipropil celuloza;
• natrijev škrob.

Ako se kodiranje alkoholizma provodi kod kuće bez nadzora narkologa, pažljivo proučite upute i pravilno izračunajte dozu tvari kako biste izbjegli širok raspon nuspojava koje nisu dio programa za razvijanje odbojnosti prema alkoholu.

Uporaba droga

Za liječenje kroničnog oblika alkoholizma, kada su se druge terapije pokazale neodrživima, koriste se i ugradnja disulfirama i oralne tablete. Pregledi alkoholičara dobiveni tijekom liječenja ovim lijekom mogu se pripisati negativnim - krajnje negativne osjećaje obično opisuju pacijenti, koji se obično javljaju tijekom uzoraka medicinskih ispitivanja. Međutim, takvo negativno zdravstveno stanje tijekom provokacijskog razdoblja od strane liječnika, naprotiv, smatra se pozitivnom pojavom koja doprinosi brzom liječenju.

Liječenje lijekom protiv alkohola na bazi disulfirama nikada nije primarno. Prije nego primijenite takvu agresivnu metodu, preporuča se liječenje lijekovima kako bi se utjecalo na tijelo pacijenta s jednim ili dva puta više benigne terapije. U takvim slučajevima, liječnici široko koriste metode fitoterapije, akupunkture, hipnoze, psihološkog treninga ili lijekova mnogo blažeg učinka - na primjer, Colme.

Djelovanje lijeka

Neposredno nakon uzimanja lijeka, učinak disulfirama praktički se ne manifestira. Sredstvo se trenutno i gotovo u cijelosti (barem 70%) apsorbira kroz tkiva crijeva u masni sloj, gdje se tvar distribuira preko mreže adipocita i počinje polako i ravnomjerno ispuštati u dijelove aktivne tvari u krvotok. Zahvaljujući toj racionalizaciji, učinak pojedinačne doze traje najmanje 24 sata, a najveća koncentracija nakupljanja tvari u krvi se postiže nakon 12 sati od trenutka primjene lijeka.

Poluživot disulfirama je oko 7 dana. Prema tome, nakon 14 dana, tijelo se smatra potpuno pročišćenim od djelovanja lijeka. Kada se propisuje kodiranje s disulfiramom, potrebno je uzeti u obzir stanje zdravlja jetre, budući da postojeće bolesti, kao što su ciroza, povećavaju učinak lijeka nekoliko puta, a manje povrede organa za filtriranje, naprotiv, praktički depersonaliziraju njegovo djelovanje, prisiljavajući propisati veće doze tvari.

Uklanjanje lijeka iz tijela nastaje kroz mokraćni kanal s tekućinom, a zaostala prisutnost tvari u plinovitom stanju oslobađa se s disanjem.

Kako se osoba osjeća?

Prilikom odlučivanja o korištenju disulfirama za alkoholizam, pacijent bi trebao biti dobro svjestan cijelog niza neugodnih trenutaka s kojima će se morati suočiti pri odabiru ovog lijeka. Liječnik je dužan u više navrata upozoriti pacijenta da će uzimanje terapije na pozadini terapije čak i minimalna količina alkohola dovesti do cijelog niza nuspojava koje se pripisuju učinkovitosti lijeka:

• crvenilo ili ozbiljno izbljeđivanje udova;
• urtikarija, praćena svrabom;
• osjećaj stezanja u prsnoj kosti, moguće manifestacije asfiksije;
• tahikardija;
• oštar pad, ili skok krvnog tlaka;
• osjećaj hladnoće, vruće trepće (sada vruće, zatim hladno);
• mučnina i povraćanje;
• pojavu neobjašnjenog straha, tjeskobnih osjećaja.

Ovisno o količini konzumiranog alkohola i stupnju osjetljivosti organizma na disulfiram, u pregledima alkoholičara i komentarima liječnika možete pronaći različite podatke o vremenskom intervalu tijekom kojeg je došlo do pogoršanja stanja, ali u prosjeku akutni simptomi ne traju duže od 4 sata.

Kako uzimati "Disulfiram": opće upute

Preporučene upute za uporabu tableta s disulfiramom sadrže sljedeće upute:

• lijek se uzima tijekom obroka ujutro;
• lijek treba ispirati s mnogo vode (preko 100 ml) bez plina;
• nije moguće podijeliti iznos sredstava, izračunat na dan, na nekoliko prijema tijekom dana - cijeli se dio uzima jedanput;
• u skladu s najtočnijim omjerima navedenim u terminu, pilula se mora podijeliti na dijelove, pridržavajući se ograničenja rizika.

Kodiranje alkoholizma lijekovima dobivenim iz tvari disulfiram odvija se prema dvije glavne metode, od kojih se trofazna metoda smatra optimalnom za alkoholičare s iskustvom koji nemaju volju da prestanu piti sami, a jednostavna, ne-test metoda će odgovarati ljudima odgovornim pristupom svom zdravlju i propisanog liječenja.

Pojednostavljena metoda liječenja

Pojednostavnjena terapijska shema podliježe smanjenju doze tijekom mjesec dana i izgleda kako slijedi:

• Od 1. do 10. dana terapije - pilula, s volumenom aktivne tvari 500 mg, uzimana dnevno za doručak;
• od 11. do 21. dana - doza lijeka se smanjuje za polovicu i već je 250 mg u jednoj dozi;
• Od 22. do 31. dana - jedna doza je 125 mg.

Ova shema je prikladna jer ne predviđa redovne izlete u centar za liječenje droga radi provođenja neugodnih alkoholnih uzoraka. Osim toga, recenzije alkoholičara o disulfiram nakon tretmana provedenog ovom metodom, napominje se da se metoda ne razlikuje mnogo od boli. U situacijama kvarova, koji se ponekad događaju nakon terapije, pacijenti se ne boje vratiti se uzimanju lijeka, dok trofazna tehnika, u slučaju njezine slabe učinkovitosti, rijetko okuplja ljubitelje koji su ga spremni premjestiti drugi put.

Trodjelni tretman

Tradicionalno liječenje disulfiramom provodi se u tri uzastopne faze, od kojih se prva može nazvati kumulativna, druga agresivna i treća formativna. Terapija se provodi u stacionarnim ili disperzivnim uvjetima. U isto vrijeme, druga opcija podrazumijeva posjet od dva do tri narcologu uz istodobno testiranje tijekom svake faze.

Kumulativna faza je karakterizirana pasivnom primjenom lijeka na bazi disulfirama od jednog do jednog i pol tjedna u dozi od 250 do 500 mg dnevno. U ovoj fazi se ne provode nikakve dodatne radnje (osim kontrole stanja bolesnika). Tableta se uzima jednom dnevno tijekom jutarnjeg obroka.

Agresivna faza u svim fazama (od 7. dana do 21. dana) popraćena je povremenim ponavljanim postupcima uzimanja alkohola - umjetno izazvanih provokacija na pripremljenom organizmu pacijenta s ograničenim dozama jakih alkoholnih pića. Ako osoba obavlja liječenje kod kuće, testovi se provode ne više od jednom u četiri dana. U bolničkom okruženju i pod stalnim nadzorom osoblja, pacijent se može podvrgnuti kardinalnoj terapiji svaki drugi dan, a trajanje faze je minimalno. Dozvoljeno je ukupno do pet provokacija, tijekom kojih se pacijentu, izravno u ordinaciji liječnika, nudi alkoholni proizvod. Smatra se normalnim ako nakon uzimanja alkohola pacijent počne doživljavati već spomenuti spektar nelagode, nakon čega se osjeća slabo i jako dugo izbjegavano na alkohol. U pravilu, 4-5 uzoraka su dovoljni da proizvedu trajnu averziju prema napitcima koji sadrže etil.

Faza pričvršćivanja se smatra najdužom, budući da joj je povjerena zadaća da ostatak života ostvari za osobu koja se oporavlja. U nekim slučajevima, ova faza može trajati do tri godine s konstantnim, dnevnim lijekovima u maloj (do 150 mg) dozi tvari disulfirama. U pregledima alkoholičara možete čuti primjedbe da je u trećoj fazi liječenja žudnja za alkoholom potpuno indiferentna prema alkoholu.

implantacija

Disulfiram implantati se standardno umeću u pacijenta ispod lopatice, tj. U mjesto koje se ne može postići bez pomoći pacijenta. Apsorpcija i distribucija u masnom sloju aktivne tvari događa se vrlo brzo, ali uklanjanje elementa u krvi odvija se polagano i traje najmanje šest mjeseci, tijekom kojih će svako uzimanje bilo koje količine alkohola (čak i kao dio medicinskih pripravaka na alkoholu) reagirati s puno nuspojava. ,

Tablete u obliku lijeka "Teturam" ili drugog sredstva iz disulfirama u količini od 100 mg prethodno određenih s aktivnom tvari koriste se kao materijal za klamanje implantata. Istodobno se pod kožu stavlja osam tableta lijeka, što u rijetkim slučajevima uzrokuje neuropatiju, pa prije i nakon zahvata pacijentu se daju biološki dodaci ili multivitamini s visokim sadržajem vitamina B.

Prednost metode implantacije u odnosu na tradicionalno pijenje dnevnih izmjerenih doza lijeka je u tome što pacijent nakon trenutka operacije više ne može napustiti terapiju i prisiljen je čak i odbiti štetnu tekućinu čak i protiv svoje volje. Glavni uvjet koji se strogo poštuje jest da pacijent pristaje na sam postupak. Često pacijenti pristaju na invazivnu intervenciju pod pritiskom rođaka, a tek nakon zahvata počinju shvaćati težinu odluke, jer u slučaju pokazanog kukavičluka i pijenja, čitava hrpa negativnih simptoma očituje se u punoj snazi.

kontraindikacije

Početak primanja ili implantacije disulfirama ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijent konzumirao alkohol 12 sati prije namjeravane primjene lijeka;
• povijest mentalnih poremećaja i izolirani slučajevi mentalnih poremećaja koji nisu povezani s unosom alkohola;
• suicidalne tendencije;
• bolesti srca i krvnih žila;
• poremećaji cirkulacije;
• dijabetes;
• otvorena tuberkuloza;
• individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Lijek se propisuje s oprezom tijekom trudnoće i nikada se ne koristi za dojenje.

analoga

Analozi disulfirama smatraju se lijekovima sličnog djelovanja, ali imaju kao glavnu komponentu drugu aktivnu tvar. Među ljekovitim lijekovima protiv alkohola koji se službeno koriste u Rusiji, a koji ne sadrže taj element, smatraju se:

• kapsule "Zorex";
• suha tvar za pripravu injekcijske otopine "Vivitrol";
• kapljice za otapanje u vodi "Colme";
• tablete "Cyamid".

Kada koristite bilo koji od ovih lijekova, liječnici naglašavaju važnost glavnog aspekta, bez kojeg se liječenje smatra neosnovanim - to je čvrsta namjera pacijenta da se uključi u ovisnost. Niti jedan stručnjak neće preporučiti davanje lijeka u tajnosti, iako postoje osvrti o disulfiramu (alkoholičari i njihovi rođaci) o navodno uspješnim pokušajima takvog nesvjesnog liječenja. U ovom trenutku, narcolozi su sigurni da će samo stvarna odluka pacijenta da prestane piti moći zadržati iz boce i motivirati ga da nastavi živjeti u novom statusu slobodne osobe.