Disbakterioza - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje bolesti

Disbakterioza je kršenje mikrobiološke ravnoteže na tijelu ili u njemu. Nisu svi moderni stručnjaci prepoznali disbakteriozu kao samostalnu bolest. Najčešće se to naziva poremećaj, bakterijska neravnoteža, koja se lako može popraviti. Ovo patološko stanje je promjena u omjeru povoljnih i oportunističkih bakterija. U području gastroenterologije često se pojavljuje crijevna disbioza, ali u nekim slučajevima može doći do neravnoteže mikroorganizama u reproduktivnim organima, na koži iu usnoj šupljini.

Što je crijevna mikroflora

Svaka odrasla osoba u probavnom traktu sadrži milijarde mikroorganizama, čija ukupna masa može doseći tri kilograma. To je oko pola tisuće vrsta bakterija, smještenih u gotovo svim dijelovima crijeva.

Postavlja se sasvim logično pitanje - zašto su nam potrebne te bakterije? Svrha mikroorganizama je probaviti hranu koja ulazi u tijelo. Mikrobi su aktivno uključeni u sintezu korisnih tvari i uklanjaju toksine. Kod ljudi, uglavnom aerobni laktobacili i anaerobne bifidobakterije žive u crijevima.

Svi "stanovnici" crijevnog trakta konvencionalno su podijeljeni u tri kategorije:

• Korisne bifidobakterije i laktobacili. Većina tih mikroorganizama tako održava ravnotežu drugih mikroba, ograničavajući rast patogene mikrobiote. Smanjenjem broja bifidobakterija i laktobacila slabi imunološki sustav, a pojavljuje se i sklonost alergijskim reakcijama.
• Druga skupina predstavnika crijevne mikroflore su neutralni mikroorganizmi. Lokalizirane su na određenim mjestima, ne donose nikakve opipljive koristi ili štete.
• Uobičajeno patogeni mikrobi prisutni su u crijevima svake zdrave osobe, ali kada imunološki sustav ne uspije, te bakterije počinju aktivno razmnožavati, što postaje povoljna pozadina za razvoj cijelog popisa bolesti. Uvjetno patogeni smatraju se stafilokoki, streptokoki, gljive roda Candida.

razlozi

Broj predstavnika svake vrste uređen je zakonima prirodne biološke selekcije: za one koji su se snažno umnožili, nema dovoljno hrane, a najslabiji umiru, ili „sustanari“ stvaraju nepovoljne uvjete za svoje postojanje. Uzrok disbakterioze je promjena u normalnoj ravnoteži - smanjuje se broj bifidobakterija i laktobacila, a patogeni mikrobi, naprotiv, aktivno proliferiraju. U tom kontekstu treba razmotriti čimbenike koji mogu suzbiti zdravu mikrofloru. To su:

• Dugotrajna uporaba jakih lijekova. Problem se najčešće javlja nakon antibiotika. Crijevna disbioza također se može razviti na pozadini redovite uporabe laksativa, antidepresiva, imunosupresiva, steroida i drugih lijekova.
• Neuravnotežena prehrana, nedostatak unosa vitalnih vitamina. Stanje gastrointestinalnog trakta u osnovi se odražava u naglašavanju kemijskih aditiva u hrani (konzervansi, boje, okusi, stabilizatori itd.). Ne baš uspješno, iznenadna promjena načina i stila hrane može utjecati na crijevnu floru.
• Kronične bolesti probavnog sustava, uključujući peptički ulkus, cirozu jetre, upalu gušterače, kronični holecistitis, Crohnovu bolest.
• Invazije helmintima - helminti ispuštaju otrovne tvari koje su smrtonosne za korisne mikroorganizme.

Uzrok disbioze može se prenijeti u nedavnu prošlost, operacije na crijevima, psiho-emocionalni preokret, neurološka patologija. Ponekad potpuno zdravi ljudi mogu patiti od ovog patološkog stanja. Tada se uzrok traži specifičnost profesionalne aktivnosti, sezonske promjene u prehrani.

Postupno razvijanje disbioze

Proces zamjene korisnih bakterija patogenim traje neko vrijeme, tako da su stručnjaci identificirali glavne faze neravnoteže u crijevima. Na početku razvoja disbioze smanjuje se broj lakto- i bifidobakterija. Daljnji uvjeti patogeni mikroorganizmi postaju aktivniji - oni, nakon što su izgubili glavne konkurente, koloniziraju otvorene prostore crijeva. Znanstvenici su otkrili da se neke bakterije razmnožavaju vrlo brzo, dok druge povećavaju svoj broj sporim tempom, postajući aktivniji samo u uznapredovalim stadijima disbakterioze. Za promjenu sastava mikrobiote dovoljni su čak i manji kemijski i biološki poremećaji.

S obzirom na promjene u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu mikrobne flore, razlikuje se nekoliko faza disbioze. U isto vrijeme, nema jasnih razlika u smislu simptoma:

• Osnovna. U ovoj fazi smanjuje se broj lakto- i bifidobakterija, što u zdravom tijelu inhibira aktivnost drugih mikroorganizama. Izoliranje dominantnih predstavnika crijevne flore je vrlo teško. U ovoj fazi bolest je latentna.
• Drugi. Za kolibakterije je utvrđena numerička prednost. Većina tih mikroba ima atipičnu enzimsku aktivnost, koja se nalazi tijekom laboratorijskih ispitivanja.
• Treći. U ovom stadiju bolesti kod pacijenata koji su prošli kroz kompleks kliničkih ispitivanja otkrivena je mješovita populacija crijeva, u kojoj prevladavaju oportunističke patogene bakterije.
• Komplicirano. Ako testovi pokažu prekomjernu zaštitu Pseudomonas aeruginosa Možete govoriti o početku četvrtog stadija disbioze. Pokrenuta disbioza se dijagnosticira u bolesnika koji potpuno ignoriraju potrebu za liječenjem.

U nekim slučajevima, ljudska dobrobit se pogoršava kako patologija napreduje. Crijevni kolonizirajući nepovoljni mikrobi teško se mogu nositi s funkcijama koje obavljaju lakto- i bifidobakterije.

Klasifikacija crijevne disbakterioze

Disbioza se može pojaviti u debelom crijevu i tankom crijevu. Patologija debelog crijeva je češća među pacijentima. Kod ove vrste disbioze, mikroflora je poremećena u želucu, duodenumu i crijevima. Patologija može steći dugotrajan tijek, manifestirajući se s periodičnim egzacerbacijama i štetnim utjecajem na pacijentov uobičajeni način života.

тонком кишечнике tankog crijeva disbioza se razvija s prekomjernim zasijavanjem zidova. Bolesnici s ovim oblikom poremećaja mikroflore stalno osjećaju tupu pozadinsku bol u pupku.

Druga klasifikacija crijevnih poremećaja odlikuje se prirodom tijeka i težinom simptoma. Prema njezinim riječima, postoji blaga, umjerena i teška disbakterioza. To je kršenje mikroflore koja se pojavljuje kod savršeno zdravih ljudi ili se može pojaviti kao sekundarna manifestacija druge bolesti. U prvom slučaju, crijevna disbioza se dijeli na:

• profesionalni,
• dob (u starijih osoba);
• prehrambene (uzrokovane upotrebom štetnih namirnica);
• sezonski.

Disbakterioza se javlja u akutnom, dugotrajnom ili kroničnom obliku s tipičnom kliničkom slikom ili bez ikakvih simptoma. Liječenje crijevne dysbiosis u odraslih je nepoželjno provoditi samostalno, bez prethodnog pregleda i konzultacije s liječnikom. Izbor terapeutske taktike u kršenju mikroflore određen je osobitošću patologije i stadija bolesti.

Kako se bolest manifestira: povratne informacije o pacijentu

Karakteristični simptomi promjene bakterijske ravnoteže u probavnom dijelu su:

• Smetnje stolica. Sudeći prema ocjenama, bolesnici s disbakteriozom češće pate od proljeva nego od zatvora. Kod starijih se, naprotiv, javlja konstipacija uslijed smanjene peristaltike crijeva.
• Promjene u sastavu, obliku i boji fecesa. One su uzrokovane aktivnim procesima propadanja i fermentacije u crijevu. Okrećući se liječniku, pacijenti primjećuju da njihove fekalne mase postaju vodenaste, pjenušave, gube svoj tamni pigment, emitiraju specifičan kiseli ili mrki miris.
• Burning and svrbež u anusu. Tekući disbiotski fekalija uzrokuje crvenilo i iritaciju anusa.
• Nadutost. Povećano stvaranje plina postaje čest simptom u crijevnoj disbakteriozi u odraslih i djece. Plinovi mogu biti smrdljivi ili bez mirisa, bez zvuka ili bez zvuka.
• Nadutost. Često ovaj simptom zabrinjava pacijente u večernjim satima ili nakon što jedu određenu hranu (kupus (svježi ili kiseli), rajčice, krastavci, muffini, jabuke itd.).
• Mučnina, povremeno povraćanje. Kao posljedica poremećaja probave, mogu se pojaviti i drugi znakovi disbioze - gubitak apetita, truli okus u ustima, gubitak težine, slabost.

Osobe oštećene crijevne mikroflore ne mogu potpuno isprazniti crijeva. U isto vrijeme, ne moraju se svi pacijenti upozoravati na znakove disbakterioze. Općenito, pacijenti se žale na zatvor ili labavu stolicu, budući da se hrana najprije razgrađuje pomoću mikroorganizama, a zatim apsorbira u krv. Bez pomoći crijevnih bakterija, tijelo nije u stanju u potpunosti apsorbirati hranjive tvari, tako da nedostatak "stanovnika" crijeva uzrokuje mučninu, povraćanje i proljev.

Kada disbioza ne isključuje vjerojatnost drugih simptoma, bilo bi bolje uputiti ih ne na manifestacije bolesti, nego na posljedice i komplikacije. Na primjer, hipovitaminoza ili avitaminoza razvijaju se u pozadini ne-asimilacije u tijelu hranjivih tvari koje ulaze u crijevo.

O dijagnostici

Ispitivanje crijevne disbakterioze je nužno kako bi se prije svega razlikovala patologija od drugih bolesti probavnog sustava - kolitisa, enterokolitisa, gastritisa. Pacijent će morati proći više od jedne analize za disbakteriozu. Uostalom, prije propisivanja odgovarajućeg liječenja, liječnik mora shvatiti s čime se mora suočiti.

Disbakterioza je stanje koje se ne može odrediti bez brojnih laboratorijskih postupaka. Simptomi ove patologije vrlo su slični simptomima drugih poremećaja u tijelu. Nakon prikupljanja pritužbi pacijenata, pregleda, palpiranja trbuha i stvaranja povijesti, specijalist će propisati nekoliko dijagnostičkih postupaka. Unatoč činjenici da ICD-10 ne dodjeljuje poseban kod disbakteriozi (kršenje crijevne mikroflore nije priznato od strane SZO kao službena neovisna bolest), domaći stručnjaci dijagnosticiraju bolest na temelju sljedećih testova i instrumentalnih studija:

• Analiza fecesa. To je najspecifičnija tehnika koja se koristi za procjenu stanja crijeva. U sljedećem dijelu članka usredotočit ćemo se na njegov opis.
• Klinička analiza krvi. U bolesnika s disbiozom, krvna slika će ukazivati ​​na upale ili moguće krvarenje u probavnom dijelu, kao i na anemiju.
• SAD. Provodi se kako bi se isključile ili potvrdile druge bolesti trbušne šupljine.
• Rendgensko snimanje crijeva. Pacijenti se šalju na ovaj postupak u slučaju da liječnik posumnja na postojanje neoplazme.
• Kolonoskopija. Postupak se propisuje uglavnom za odrasle pacijente samo za endoskopsko ispitivanje debelog crijeva.

fekalne

Svrha ovog istraživanja je utvrditi točan kvalitativni i kvantitativni sastav bakterija u crijevu. Proći izmet za dysbacteriosis preporuča se kod trajnih poremećaja stolice, produljene mučnine i drugih poremećaja probavnog sustava. Danas, liječnici propisuju takve laboratorijske testove fecesa:

• Coprogram. Njegova primjena posebno je važna za dugotrajno antibiotsko liječenje bolesti gornjih dišnih putova, zglobova, infekcija. Coprogram vam omogućuje da dobijete fizičke karakteristike crijevnog sadržaja, procijenite njegovu boju, oblik, miris, odredite prisutnost gnojnih, sluzavih i krvavih nečistoća, ostatke neprobavljene hrane, kao i utvrdite mikroskopski sadržaj u fecesu celuloze, masti, soli, škroba i drugih tvari.
• Bakposev. Bakteriološka studija na hranjivom mediju daje detaljne podatke o broju mikroba po 1 g izlučevina (CFU / g je mjerna jedinica). Da bi se identificirala dysbacteriosis u fecesu putem baccosisa, potrebno je više vremena nego za izvođenje koprograma, te stoga nisu svi slučajevi korišteni za ovu metodu.
• Biokemijska analiza. To je jedan od najučinkovitijih i najinformativnijih načina za brzo postavljanje dijagnoze, koji ne samo da pokazuje poremećaj mikroflore, već određuje i dio crijeva u kojem je poremećaj nastao.

To je posljednja dijagnostička metoda koja je najpoželjnija u nekim slučajevima, jer pomaže u brzom dobivanju rezultata i njihovoj interpretaciji. U disbakteriozi, biokemijska analiza izmetu točno određuje koncentraciju spojeva. Ova metoda je nezahtjevna za svježinu uzoraka dostavljenih za istraživanje - jučerašnji izmet je također pogodan za analizu.

Prehrana za poremećaje mikroflore

Liječenje disbakterioze nije samo lijek. Da bi se vratila ravnoteža mikroba u crijevima, hitno su potrebni normalni rast i reprodukcija korisnih bakterija, dijetalnih vlakana, pektina, aminokiselina. Nedostatak tih tvari možete nadomjestiti hranom (povrće, voće, sojino mlijeko, žitarice i alge). Uz nedostatak lakto-i bifidobakterija, pacijentima se preporuča da se oslanjaju na prirodne mliječne proizvode. Prednost treba dati kefiru s niskim udjelom masti, jogurtu, svježi sir bez okusa i aroma.

Zajedno s hranom, prebiotici ulaze u naše tijelo - to su tvari koje se ne probavljaju u crijevima, već služe kao hranjivi medij za naseljavanje mikroba. Oni uključuju laktulozu i oligosaharide, uključujući inulin, galaktozu, izomere fruktoze. Svi su prisutni u dovoljnim količinama u mliječnim proizvodima i žitaricama, ali pšenica, kukuruz, češnjak i luk imaju najviše koncentracije prebiotika.

Prebiotici se mogu kupiti u ljekarni. Koje su najučinkovitije u disbakteriozi? Oni koji sadrže prirodnu ili umjetnu laktulozu, oligosaharide:

• "Duphalac";
• "Normase";
• „Prebivalište”;
• "Laktusan".

probiotici

Za razliku od prebiotika, probiotici su preparati za disbiozu koja sadrži žive bakterije. To su:

• Jednokomponentni mikrobi samo jednog tipa dio su takvih probiotika. Najčešći lijekovi za dysbiosis, kao "Bifidumbakterin", "Lactobacterin", "Kolibakterin". Tijek liječenja u prosjeku ne traje duže od mjesec i pol dana.
• Simbiotici su probiotici koji sadrže nekoliko vrsta obvezujuće flore (Bifikol, Bifiform, Linex). Takvi lijekovi za disbiozu obično ne traju više od dva tjedna.
• Antagonisti su lijekovi koji uključuju žive mikroorganizme koji nisu povezani s obvezujućom mikrobiotom, ali mogu inhibirati rast patogenih bakterija (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). U pravilu, trajanje liječenja antagonistima ne prelazi jedan tjedan.
• Kombinirani probiotici odlikuju se posebnim imunomodulatornim svojstvima. Među lijekovima ove skupine postoji velika potražnja u ljekarnama Acipol i Beefilis.
• Kombinirani sinbiotici - takvi lijekovi za disbakteriozu uspješno kombiniraju žive predstavnike obvezne flore i prebiotike (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). Trajanje liječenja sinbioticima je najmanje tri tjedna.

Važno je razumjeti da probiotici nisu namijenjeni isključivo za kolonizaciju crijeva. Blagotvorne bakterije moraju ponovno stvoriti jaku konkurenciju za patogenu floru, čime se suzbija njen rast radi obnavljanja izgubljene ravnoteže. Međutim, uz naprednu fazu disbioze, samo probiotici nisu dovoljni. Potom spašavaju antibakterijska i antiseptička sredstva.

Antimikrobni lijekovi

Antibiotici i antiseptici se praktički ne apsorbiraju u crijevima i sprječavaju umnožavanje patogene flore. Međutim, mnogi sumnjaju u izvedivost uporabe antibakterijskih agensa, vjerujući da oni samo pogoršavaju već ozbiljno stanje crijeva. Može li se disbakterioza razviti kod zdrave osobe tijekom uzimanja antibiotika? Nije tajna da postoji takva vjerojatnost i da je ona prilično visoka. No, činjenica je da u liječenju disbakterioze iz antibiotika ne može biti štete ako se odaberu uzimajući u obzir osjetljivost određenog tipa patogenih mikroorganizama. Antibiotici praktički nemaju učinka na korisnu mikrofloru.

Među lijekovima za dysbacteriosis, koji je propisan i za odrasle i za djecu, vrijedi napomenuti:

• "Intriks" - intestinalni antiseptik s kinolonima u sastavu. Dostupan u obliku kapsula i suspenzija. Trajanje liječenja je 3-5 dana. Za djecu, lijek se propisuje od 14. godine života.
• "Nifuroksazid" - lijek iz skupine nitrofurana u obliku suspenzije. Analogi "Nifuroksazida" je "Enterofuril", "Ersefuril".

Antibiotici imaju jači antimikrobni učinak i propisuju se samo kada se uspostavi oblik disbioze. U slučaju prevladavanja stafilokoknih mikroba u mikroflori propisani su makrolidi i penicilini, i to "klaritromicin", "oksakilin", "amoksicilin" i njihovi analozi. Ako analiza fekalija za disbakteriozu pokazuje prisutnost Proteusa ili izmijenjenih oblika Escherichia coli, samo Nifuroksazid može biti dovoljan da obnovi normalnu floru.

U usporedbi s antibioticima, crijevni antiseptici imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Za suzbijanje patogenih enterokoka upotrebom lijekova na bazi ampicilina, eritromicina i kloramfenikola. Protiv gljivičnih sistemskih lijekova, Diflucan, Lamisil, Flukonazol, Amfotericin, koriste se za kandidiotičku disbakteriozu.

Osim antibiotika, liječnici su sve više počeli primjenjivati ​​bakteriofage u liječenju crijevne disbioze. Radi se o živim virusima koji su sposobni zaraziti određenu vrstu bakterija (stafilokoki, proteusi i piokanski štapići). Često se kombiniraju s antibioticima i antisepticima. Takvi lijekovi proizvode se u obliku tableta ili klistira.

Simptomatska terapija

Za liječenje hipovitaminoze i nadopunjavanje nutritivnih nedostataka koji su se pojavili na pozadini disbioze preporučuje se piti tijek multivitaminskih pripravaka. Za obnovu oslabljenog imunološkog sustava koriste se biljni proizvodi - ekstrakti propolisa, limunske trave, ehinacee, eleutherococcusa. Za simptome povezane s crijevnom disbiozom treba koristiti odgovarajuće lijekove. Na primjer:

• s tekućim stolicama - sorbentima i antidijaroicima, antispazmodicima;
• s konstipacijom - laksativi, choleretic lijekovi, antispazmodici ("No-Shpa", "Duspatalin");
• u slučaju alergijske reakcije, antihistaminici (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• sedativni lijekovi.

Medicinske rasprave o tome je li potrebno liječiti disbakteriozu nakon antibiotske terapije ili izloženost drugim čimbenicima završiti gotovo nedvosmislenim zaključkom - da, potrebno je liječiti ovo stanje. Zahvaljujući postojećim suvremenim lijekovima, moguće je da se mikrobna bilanca vrati na normalu na kratko vrijeme, a kako bi se spriječio razvoj crijevne disbioze u budućnosti, trebate jesti ispravno i razumno pristupiti uporabi antibiotika.

Disbakterioza u žena

Kao što je spomenuto na početku članka, sastav mikroflore može biti poremećen ne samo u crijevima, već i na ljudskom tijelu, u usnoj šupljini, u vagini. Kod žena je to vrlo čest problem, osobito u bolesnika u dobi od 30 do 45 godina. Vaginalna disbakterioza ne pripada spolno prenosivoj infekciji, unatoč činjenici da simptomi ove patologije mogu biti slični manifestacijama određenih spolno prenosivih bolesti.

Kao iu crijevima, bakterije mliječne kiseline žive u vagini kod žena - njihov je broj najznačajniji. Volumen mikroorganizama koji proizvode mliječnu kiselinu doseže 90% ukupne mikrobiote. Uz laktobacile nisu manje važni bifidobakterije, čiji je granični broj približno 9 puta manji od prethodnih. Normalna mikroflora, kolonizirajući vaginu, obavlja glavnu zaštitnu funkciju - štiti donje genitalije od infekcije patogenim mikroorganizmima. Tijekom laboratorijskih ispitivanja utvrđeno je da laktobacili mogu blokirati aktivnost E. coli vaginalni gardnerella, kao i patogeni gonoreje i drugi predstavnici nepovoljne flore.

Uzroci disbioze u žena su mnogobrojni. Najčešće, povreda vaginalne mikroflore javlja se kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom, hormonskim poremećajima. Negativna osobna higijena, kao i uzimanje antibiotika i drugih lijekova, imaju negativan učinak na održavanje normalnog bakterijskog stanja sluznice vagine. Simptomi vaginalne disbakterioze su gusti bijeli ili žućkasti iscjedak s neugodnim ribljim ili gnojnim mirisom. Kod zdravih žena vaginalni sekret je bez mirisa i sastoji se od prozirne sluzi.

Prije liječenja disbioze, bolesnika treba pregledati kako bi se odredio točan sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antimikrobna sredstva. Općenito, propisani su lijekovi u obliku vaginalnih supozitorija s antifungalnom ili antibakterijskom komponentom.