Displastični kožni nevus: stupanj, fotografija, liječenje, pregledi

Krtice različitih oblika i veličina nalaze se na tijelu gotovo svake odrasle osobe. Neki ih uspoređuju s nacionalnim znakovima, drugi ne obraćaju pozornost na njih. Samo neki građani (najčešće žene) počinju brinuti o krtici ako se pojavi na licu i kvari izgled. Ali u ovom slučaju, oni se obraćaju kozmetičaru, a ne dermatologu ili onkologu. Međutim, madeži, nazvani nevi u medicini, s određenim okolnostima, degeneriraju se u maligni tumor kože, stoga ih treba shvatiti vrlo ozbiljno. Nudimo detaljne informacije o tome što je dysplastic nevus na koži. Fotografije prikazane u članku pomoći će vam da shvatite kako izgledaju podaci o obrazovanju.

Opće karakteristike

Mnogi ljudi znaju da naša koža ima pigment melanina visoke molekularne težine. Melanociti proizvode stanice kako bi zaštitili unutarnje slojeve dermisa od ultraljubičastih zraka. Najupečatljiviji je primjer tan. Čokoladnu boju kože osigurava melanin, koji se vrlo aktivno proizvodi kada dugo ostajemo na suncu. Iz dosad nepoznatih razloga, u nekom trenutku, melanociti u našem tijelu iznenada počinju pomicati u jednu točku, gdje se skuplja prilično velik broj njih. Na tom se mjestu pojavljuje posebna vrsta madeža, koja se naziva displastični nevus. Slika ispod pokazuje kako bi ova formacija mogla izgledati. U biti, to je nevoidni tumor.

Njegova veličina može jako varirati, ovisno o broju myelocytes dolaze u određenom trenutku. Oblik displastičnog nevusa često je ovalan, ali mogu postojati različite varijacije. Međutim, sve takve formacije imaju opći obrazac - one nemaju glatke granice. Boja tih mjesta može biti od svijetlo smeđe do tamno smeđe. To ovisi o punini pigmenta melanocita. Štoviše, u različitim točkama istog displastičnog nevusa, boja može varirati. Što se tiče površine kože, ta su mjesta potpuno ravna ili blago izbočena. Mogu se pojaviti na tijelu muškaraca, žena ili djece na bilo kojem mjestu i bilo kojoj količini.

razlozi

Gore je istaknuto da znanstvenici još ne mogu sa sigurnošću reći da izaziva migraciju melanocita.

Postoje samo sugestije da neke situacije i okolnosti mogu uzrokovati pojavu displastičnog nevusa. To uključuje:

• Hormonsko podešavanje.
• Prihvaćanje hormonskih lijekova.
• Trudnoća.
• Zarazne bolesti.
• Menopauza.
• Nasljedna sklonost
• Nepovoljni uvjeti okoliša (zračenje, otrovne tvari). Trudnice su posebno osjetljive na te čimbenike.
• Posjet solariju.
• Duga sunca.
• Upalne reakcije kod ozljeda kože različitih etiologija.
• Slab imunitet.

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da su displastični neviji genetska bolest, odnosno da se ne nasljeđuju. Međutim, osoba naslijedi predispoziciju za njihovo obrazovanje.

klasifikacija

Uz svu raznolikost oblika, boja, veličine i strukture, sve displastične nevuse kože dijelimo na samo dvije skupine (uzimajući u obzir stupanj moguće transformacije u melanom):

• Sporadično (stečeno).
• Obitelj.

Svaka grupa ima svoje podskupine i vrste formacija podataka. Pogledajmo pobliže svaku skupinu nevusa.

sporadičan

Nazivaju se stečenim pretečama melanoma (rak kože).

Podaci o obrazovanju mogu biti pojedinačni i višestruki. Broj mjesta u skupini nije ograničen.

Postoje dva sporadična displastična nevusa dva tipa:

1. I - bez ponovnog rođenja u melanomu.
2. C - s ponovnim rođenjem u melanomu.

Općenito, pojedinačni neviji povećavaju rizik od razvoja malignog tumora za 7-70 puta.

U obliku su:

1. "Pržena jaja". Takav nevus je ravna točka smeđih nijansi s visokim dijelom u sredini. Veličina "prženih jaja" može biti:

• Vrlo mali (od 1 do 15 mm).
• Srednja (od 15 do 100 mm).
• Velika (od 100 do 200 mm).
• Div (više od 200 mm).

2. Lentigo. Ove formacije su ravne, glatke površine. Njihova boja varira od tamno smeđe do crne. Veličine su sljedeće:

• Srednje (do 100 mm).
• Velika (preko 100 mm).

3. Keratolitički displastični nevusi (na slici dolje).

Keratolitički nevi imaju neravnu smeđu površinu. Po veličini su srednja (do 100 mm) i velika (preko 100 mm).

4. Erythematous. Oni su ružičasti madež. U veličini, eritematozni nevi su veliki (do 200 mm) i gigantski (više od 200 mm).

obitelj

Njihov izgled na koži naziva se sindrom obiteljskog displastičnog nevusa . Također mogu biti pojedinačni i višestruki (više od 100 komada). Pojavljuju se na tijelu u bilo kojoj dobi, ali češće kod djece ili adolescenata. Osim toga, dijete se može roditi sa sličnom mrljom.

Njihova pojava povezana je s prijenosom nasljeđivanja predispozicije na formiranje tih formacija. Znanstvenici su otkrili mutacije kod takvih ljudi u proto-onkogenu CDK4 i u tumorskom supresorskom genu CDKN2a. Ovi geni se aktiviraju UV i imunosupresivima.

Postoje tri vrste obiteljskih nevusa:

• B - bez ponovnog rođenja u melanomu.
• D1 i D2 - s ponovnim rođenjem u melanomu.

Ako barem dva bliska srodnika imaju slične nevuse, rizik od degeneracije formacije u melanom povećava se 1000 puta.

simptomatologija

Nevi se mogu pojaviti na tijelu tijekom cijelog života. Najčešće se promatraju na prsima, rukama, vlasištu i stražnjici. Na donjim udovima vrlo se rijetko stvaraju neviji.

U pravilu, oni ne uzrokuju tjeskobu, ne svrbe, ne povređuju, ne krvare.

Shvatite da se na koži pojavila displastična nevus, može biti u obliku obrazovanja. Može biti različit, ali rubovi mrlja uvijek su neravnomjerni. Neki ljudi primjećuju promjenu boje nevusa. To može ukazivati ​​na malignu degeneraciju, kao i na hormonalne promjene u tijelu. Stoga nije potrebno uznemiravati se prije postavljanja dijagnoze.

Isto tako, neki se boje bojanja grubih ili brdovitih površina i dlačica koje iz nje rastu. U načelu, te se pojave smatraju karakterističnim za displastični nevus.

Simptomi degeneracije nevusa u melanom

Najkarakterističniji znakovi na koje treba obratiti pozornost na ljude koji na koži imaju nevuse:

• Promijenite boju obrazovanja.
• Tu je svrbež, peeling, paljenje i druge neobične senzacije.
• Ružičasti ili crveni rub oko formacije ukazuje na početak upalnog procesa.
• Pojava na površini čvorova nevusa.
• Brzo povećanje veličine.
• Nevus pečata.
• Nastanak mikropukotina, isticanje eksudata.

Ako se iz gornjeg popisa pojavi jedan ili više simptoma, odmah se obratite liječniku.

Razlika od melanoma

Gotovo svaka osoba koja ima biljege na tijelu zanimaju razlike između displastičnog nevusa i melanoma. Nažalost, na ovo pitanje nema jasnog odgovora. Ove dvije formacije su toliko slične da čak i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika ne osiguravaju ispravnu dijagnozu. U oku nije uvijek moguće točno odrediti što se pojavilo na koži. Gurnuti ideju da je nevus počeo degenerirati u melanom, mogu biti gore navedeni znakovi. Neke pretpostavke mogu se napraviti pažljivim ispitivanjem obrazovanja.

Gore prikazana fotografija jasno pokazuje kako izgleda maligni tumor. Kod melanoma rubovi su, u pravilu, uvijek više "poderani" nego u nevusu, a boja je tamnija. Druga relativna razlika je izraženija asimetrija uočena kod melanoma.

dijagnostika

Kada se na koži pojavi displastični nevus, potrebno je kontaktirati dermatologa. Ako se pojavi potreba, može uputiti pacijenta onkologu. Na recepciji liječnik provodi vizualni pregled obrazovanja i pronalazi sljedeće podatke:

• Imaju li bliski rođaci slične madeže?
• Koliko dugo traje obrazovanje?
• Što pacijent ima s tim?
• Da li se nevus pojavljuje smeta mu.

Vizualna procjena se često provodi dermatoskopom (radi na principu mikroskopa, tj. Umnožava madež).

Displastični nevus je potreban za razlikovanje od melanoma.

Uz pomoć histoloških studija mogu se razlikovati tri stupnja razvoja nevusa:

• Vidljivi su lanci uvećanih melanocita.
• II - prisutnost nakupina melanina. Vani nalikuju saću.
• III - znakovi atipije melanocita se povećavaju, pojavljuju se mostovi između pojedinih klastera.

Često, čak i uz pomoć histologije, vrlo je teško otkriti početnu fazu transformacije u melanom.

Za takva obilježja nevusa koriste se taktike promatranja:

• On ne smeta pacijentu.
• Nema čvorova, pukotina, ulceracija na svojoj površini.
• Nema ružičasti obruč.
• Boja varira (svijetlo smeđa gama).

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeći testovi:

• Biopsija. Izvodi se posebnom iglom pod lokalnom anestezijom. Mogu obaviti biopsiju nevusa koji se nalazi na tijelu pacijenta ili već uklonjen.
• Citološki pregled. Za ovu analizu uzima se struganje stanica s površine nevusa, eksudat (ako ga ima), razmaz za otisak, za proučavanje prirode stanica.
• Imunohistokcmija. To je najpouzdanija metoda.
• Ultrazvuka. Imenovan ako je displastični nevus velik. Pomoću ove studije određeni su parametri prodiranja nevusa u debljinu kože.
• Toplomjeri. Metoda se temelji na mjerenju temperature na mjestu nastanka nevusa i susjednih tkiva. Ako se formacija pretvori u melanom, postoji razlika u vrijednostima.

liječenje

Mnogi pacijenti su zainteresirani za uklanjanje displastičnog nevusa. Prema medicinskoj statistici, degeneracija nevusa u melanom uočena je u 1 slučaja od 10 000. Stoga liječnici često zaustavljaju daljnje promatranje razvoja obrazovanja. To se prakticira u sljedećim slučajevima:

• Nevus ne smeta pacijentu.
• Nema čvorova, pukotina, ulceracija na svojoj površini.
• Nema ružičasti obruč.
• Boja varira u svijetlo smeđim nijansama.

Odluku o uklanjanju nevusa donosi samo liječnik. Izvodi se samo s jednim displastičnim nevusom. Uklanjanje se može obaviti na nekoliko načina:

• Kirurško izrezivanje. Izvodi se klasičnim skalpelom. Ako formiranje nije jako veliko, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U slučajevima kada je veličina nevusa dovoljno velika ili se nalazi na teško dostupnom mjestu, može se izvršiti ekscizija pod općom anestezijom. Nakon operacije, ožiljak može ostati.
• Cryodestruction. Metoda se temelji na zamrzavanju tkiva s tekućim dušikom i njihovim naknadnim uklanjanjem. Operacija je bezbolna. Nakon toga praktički nema ožiljaka, ali može se izvesti samo ako je nevus malih dimenzija.
• Uklanjanje pomoću lasera. Uklonjene formacije do 20 mm. Operacija je gotovo bezbolna. Samo nekoliko pacijenata prijavljuje trnce kože na mjestu izlaganja laseru.
• Elektrokoagulacije. Operacija je identična onoj koju izvodi laser, ali u ovom slučaju koža je pod utjecajem struje.

U svim slučajevima, mrlju se ispituje pomoću Woodove lampe, koja vam omogućuje da vidite koliko se formacija proširila u tkivima.

U prisutnosti višestrukih nevusa, pacijentu se propisuje primjena lijeka "Fluorouracil 5%". Ovi bolesnici moraju biti pregledani svakih šest mjeseci.

prevencija

Budući da ne postoje točne informacije o uzrocima displastičnih nevusa, preventivne mjere kako bi se osiguralo da se te formacije ne pojavljuju na koži nisu razvijene. Liječnici savjetuju pacijentima da izbjegavaju dugotrajno izlaganje suncu, redovito posjećuju dermatologa ili onkologa kako bi promatrali dinamiku razvoja nevusa, sudjelovali u jačanju imunološkog sustava.

Recenzije

U privatnim i javnim zdravstvenim ustanovama često se obavljaju operacije za uklanjanje displastičnih nevusa. Pacijentova povratna informacija o postupku je općenito povoljna. Ljudi pokazuju da je uklanjanje prilično bezbolno, izvodi se unutar 5-10 minuta. Postoji određena razlika u mišljenju o cijeni. To ovisi o lokalizaciji obrazovanja i njegovoj veličini. Svaka klinika ima svoj cjenik. U Moskvi, prosječna operacija košta do 3.500 rubalja. Trošak histološkog ispitivanja biomaterijala i konzultacije s liječnikom nisu uključeni u ovaj iznos.