Hitna stanja i hitna medicinska pomoć. Hitni algoritam

Život ponekad iznenađuje i nisu uvijek ugodni. Ulazimo u teške situacije ili postajemo njihovi svjedoci. I često se radi o životu i zdravlju voljenih ili čak slučajnih ljudi. Kako djelovati u ovoj situaciji? Naposljetku, brzo djelovanje, pravilno pružanje hitne pomoći može spasiti život osobe. Koji su hitni uvjeti i hitna medicinska pomoć, pogledat ćemo dalje. Također saznajte što bi trebala biti pomoć u hitnim slučajevima kao što su zastoj disanja, srčani udar i drugi.

Vrste medicinske skrbi

Medicinsku njegu možemo podijeliti na sljedeće vrste:

• Hitna. Ispada da postoji opasnost za život pacijenta. To može biti posljedica pogoršanja kroničnih bolesti ili iznenadnih akutnih stanja.
• Hitna. To je potrebno u razdoblju pogoršane kronične patologije ili u slučaju nesreće, ali ne postoji opasnost za život pacijenta.

• Planirani. To su preventivne i planirane aktivnosti. U isto vrijeme, ne postoji opasnost za život pacijenta čak i ako se odgoda pružanje ove vrste pomoći.

Hitna i hitna pomoć

Hitna i hitna pomoć vrlo su blisko povezani. Razmotrite malo bliže ta dva pojma.

U slučaju nužde potrebno je pružiti medicinsku skrb. Ovisno o tome gdje se proces odvija, u slučaju nužde, pruža se pomoć:

• Vanjski procesi koji se javljaju pod utjecajem vanjskih čimbenika i izravno utječu na ljudski život.
• Unutarnji procesi. Rezultat patoloških procesa u tijelu.

Hitna skrb je jedna od vrsta primarne zdravstvene zaštite, ispostavlja se kod pogoršanja kroničnih bolesti, s akutnim stanjima koja ne ugrožavaju život pacijenta. Može se osigurati iu dnevnoj bolnici iu ambulanti.

Hitna pomoć treba pružiti u slučaju ozljeda, trovanja, akutnih stanja i bolesti, kao iu slučaju nesreća i situacija, pružanje pomoći kada je to od vitalnog značaja.

Potrebna je hitna pomoć u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Pred-medicinska pomoć je vrlo važna u slučaju nužde.

Osnovni izvanredni uvjeti

Stanja u hitnim slučajevima mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Ozljede. To uključuje:

• Opekotine i ozebline.
• Frakture.
• Oštećenje vitalnih organa.
• Oštećenje krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje.
• Električni udar.

2. Trovanje. Oštećenja unutar tijela, za razliku od ozljeda, rezultat su vanjske izloženosti. Kršenje unutarnjih organa u slučaju kasne hitne pomoći može biti smrtonosno.

Otrov može ući u tijelo:

• Kroz dišni sustav i usta.
• Kroz kožu.
• Kroz vene.
• Kroz sluznicu i kroz oštećenu kožu.

Hitna stanja u terapiji uključuju:

1. Akutna stanja unutarnjih organa:

• Moždani udar.
• Infarkt miokarda.
• Plućni edem.
• Akutno zatajenje jetre i bubrega.
• Peritonitis.

2. Anafilaktički šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi gušenja.

5. Hiperglikemija kod šećerne bolesti.

Hitna stanja u pedijatriji

Svaki pedijatar bi trebao biti u mogućnosti pružiti hitnu skrb djetetu. To može biti potrebno u slučaju teške bolesti, u slučaju nesreće. U djetinjstvu situacija koja ugrožava život može napredovati vrlo brzo, budući da se djetetovo tijelo još razvija i svi procesi su nesavršeni.

Hitna stanja u pedijatriji koja zahtijevaju medicinsku njegu:

• Konvulzivni sindrom.
• Nesvijest u djetetu.
• Komatozno stanje u djetetu.
• Kolaps u djetetu.
• Plućni edem.
• Stanje šoka kod djeteta.
• Zarazna groznica.
• Napadi astme.
• Sindrom sapi.
• Trajno povraćanje.
• Dehidracija tijela.
• Hitna stanja kod šećerne bolesti.

U tim slučajevima zove se hitna medicinska služba.

Značajke hitne skrbi za dijete

Liječnička akcija mora biti dosljedna. Mora se imati na umu da se poremećaj djeteta u radu pojedinih organa ili cijelog organizma odvija mnogo brže nego u odrasle osobe. Stoga hitni uvjeti i hitna medicinska pomoć u pedijatriji zahtijevaju brzu reakciju i koordinirano djelovanje.

Odrasli trebaju osigurati mirno stanje djeteta i pružiti punu pomoć u prikupljanju informacija o stanju pacijenta.

Liječnik bi trebao postaviti sljedeća pitanja:

• Zašto ste tražili hitnu pomoć?
• Kakva je bila ozljeda? Ako je trauma.
• Kada se dijete razboljelo?
• Kako se bolest razvila. Kako je bilo?
• Koji se lijekovi i alati koriste prije dolaska liječnika?

Dijete je potrebno skinuti na pregled. Soba mora biti na normalnoj sobnoj temperaturi. U tom slučaju, prilikom pregleda djeteta moraju se poštivati ​​pravila asepse. Ako je u pitanju novorođenče, treba nositi čisti ogrtač.

Treba imati na umu da u 50% slučajeva kada je pacijent dijete, liječnik postavlja dijagnozu, na temelju prikupljenih podataka, a samo 30% kao rezultat pregleda.

U prvoj fazi liječnik treba:

• Procijeniti stupanj oštećenja dišnog i kardiovaskularnog sustava. Odredite stupanj potrebe za hitnim mjerama liječenja vitalnih znakova.
• Potrebno je provjeriti razinu svijesti, disanje, prisutnost napadaja i cerebralne simptome te potrebu za hitnim mjerama.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Kako se dijete ponaša.
• Trom ili hiperaktivan.
• Kakav apetit.
• Stanje kože.
• Priroda boli, ako postoji.

Hitna stanja u terapiji i njezi

Medicinski stručnjak bi trebao biti u mogućnosti brzo procijeniti hitne slučajeve, a hitna medicinska pomoć treba biti pravovremeno pružena. Pravilno i brzo dijagnosticiranje je ključ za brz oporavak.

Hitna stanja u terapiji uključuju:

1. Nesvjestica. Simptomi: blijeda koža, vlažnost kože, smanjuje se mišićni tonus, čuvaju se refleksi tetive i kože. Krvni tlak je nizak. Može doći do tahikardije ili bradikardije. Nezainteresiranost može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Neispravnost kardiovaskularnog sustava.
• Astma, razne vrste stenoze.
• Bolesti mozga.
• Epilepsija. Dijabetes i druge bolesti.

Pomoći sljedećem:

• Žrtva se nalazi na ravnoj površini.
• Odvezati odjeću, omogućiti dobar pristup zraku.
• Na licu i prsima može se poprskati vodom.
• Dajte miris amonijaka.
• Ubrizgava se supkutano kofein benzoat 10% 1 ml.

2. Infarkt miokarda. Simptomi: bol koja gori, komprimira, sličan je napadu angine. Bolni napadi su valoviti, smanjeni, ali ne i potpuno zaustavljeni. Bol sa svakim valom postaje jači. U isto vrijeme, može se dati na rame, podlakticu, lijevu rame ili ruku. Tu je i osjećaj straha, slom.

Pomoć je sljedeća:

• Prva faza je ublažavanje boli. Upotrebljava se "Nitroglicerin" ili se intravenozno injicira "Morphine" ili "Droperidol" s "Fentanilom".
• Preporuča se žvakanje 250-325 mg acetilsalicilne kiseline.
• Potrebno je izmjeriti krvni tlak.
• Zatim je potrebno obnoviti koronarni krvni protok.
• Dodjeljuju beta-adrenergičke blokatore. Tijekom prva 4 sata.
• Trombolitička terapija se provodi u prvih 6 sati.

Zadatak liječnika je da ograniči veličinu nekroze i spriječi pojavu ranih komplikacija.

Hitno je potrebno hospitalizirati pacijenta u centru za hitnu medicinu.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, gnjavaža, obamrlost jezika, usne, ruke. Dvostruki vid, slabost, letargija, visoki krvni tlak.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Potrebno je osigurati pacijentu mir i dobar pristup zraku.
• U krizi tipa 1, "Nifedipin" ili "Clofelin" ispod jezika.
• Intravenozno pod visokim tlakom "klofelin" ili "pentamin" do 50 mg.
• Ako tahikardija traje, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Kada je kriza 2 tipa "Furosemid" intravenski.
• Kada se konvulzije daju "Diazepam" intravenozno ili "Magnezijevim sulfatom".

Zadatak liječnika je da smanji tlak za 25% u odnosu na početni tijekom prva 2 sata. Uz kompliciranu krizu nužna je hitna hospitalizacija.

4. Koma. Možda različite vrste.

Hipoglikcmicnc. Razvija se polako, počinje slabošću, pospanošću i glavoboljom. Zatim dolazi do mučnine, povraćanja, povećane žeđi, svrbeža. Zatim gubitak svijesti.

Hitna pomoć:

• Uklonite dehidraciju, hipovolemiju. Otopina natrijevog klorida se ubrizgava intravenski.
• Primjenjuje se intravenski inzulin.
• Kod teške hipotenzije, otopina 10% "kofeina" potkožno.
• Provodite terapiju kisikom.

Hipoglikcmična. Počinje akutno. Vlažnost kože se povećava, zjenice se šire, krvni tlak se smanjuje, puls se ubrzava ili normalno.

Hitna pomoć podrazumijeva:

• Pruža potpuni mir.
• Intravenska glukoza.
• Korekcija krvnog tlaka.
• Hitna hospitalizacija.

5. Akutne alergijske bolesti. Teške bolesti uključuju bronhijalnu astmu i angioedem. Anafilaktički šok. Simptomi: pojava pruritusa, tjeskobe, povišenog krvnog tlaka, osjećaj topline. Tada može doći do gubitka svijesti i zastoja disanja, neuspjeha srčanog ritma.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Položite pacijenta tako da je glava ispod razine nogu.
• Osigurati pristup zraku.
• Očistite dišni put, okrenite glavu u stranu, izvucite donju čeljust.
• Uvesti "Adrenalin", ponovno uvođenje je dopušteno nakon 15 minuta.
• "Prednizolon" u / in.
• Antihistaminici.
• Kada bronhospazma ubrizgava otopinu "Euphyllinum".
• Hitna hospitalizacija.

6. Plućni edem. Simptomi: dobro izražen nedostatak zraka. Kašalj s bijelim ili žutim ispljuvkom. Puls se ubrzava. Napadi su mogući. Dišak se pjeni. Čuju se vlažne hljebove, au teškom stanju "glupi pluća"

Pružamo hitnu pomoć.

• Pacijent bi trebao biti u sjedećem ili polusjedećem položaju, noge spuštene.
• Provodite terapiju kisikom defoamerima.
• Uvedeno u / u "Lasix" na slanoj otopini.
• Steroidni hormoni, kao što su "Prednizon" ili "Deksametazon" u fiziološkoj otopini.
• "Nitroglicerin" 1% intravenski.

Obratite pažnju na hitna stanja u ginekologiji:

1. Ektopična trudnoća je umanjena.
2. Torzija tumora jajnika.
3. Apopleksija jajnika.

Razmotriti pružanje hitne pomoći za apopleksiju jajnika:

• Pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, s podignutom glavom.
• Glukoza i natrijev klorid se injiciraju intravenski.

Potrebno je pratiti pokazatelje:

• Krvni tlak
• Otkucaji srca.
• Tjelesna temperatura.
• Učestalost respiratornih pokreta.
• Puls.

Na donji dio trbuha se primjenjuje prehlada i indicirana je hitna hospitalizacija.

Kako se dijagnosticiraju hitni uvjeti

Treba napomenuti da se dijagnoza hitnih stanja mora provesti vrlo brzo i trajati doslovno nekoliko sekundi ili nekoliko minuta. Liječnik mora iskoristiti svo svoje znanje i postaviti dijagnozu u tom kratkom vremenskom razdoblju.

Koristite ljestvicu Glasgowa kada je potrebno utvrditi kršenje svijesti. Istovremeno ocijenite:

• Otvaranje očiju.
• Govor.
• Motorne reakcije na iritaciju boli.

U određivanju dubine kome, kretanje očne jabučice je vrlo važno.

S akutnim respiratorna insuficijencija Važno je obratiti pozornost na:

• Boja kože
• Boja sluznice.
• Brzina disanja.
• Pokret dok dišete mišiće vrata i gornjeg ramenog pojasa.
• Intenzitet međuremenskih prostora.

Šok može biti kardiogeni, anafilaktički ili posttraumatski. Jedan od kriterija može biti oštar pad krvnog tlaka. u traumatski šok prvo odredite:

• Oštećenje vitalnih organa.
• Iznos gubitka krvi.
• Hladni udovi.
• Simptom "bijelih mrlja".
• Smanjena količina urina.
• Smanjen krvni tlak.
• Povreda kiselinsko-bazne ravnoteže.

Organizacija hitne medicinske pomoći sastoji se prvenstveno od održavanja disanja i obnavljanja cirkulacije krvi, te odvođenja pacijenta u bolnicu bez nanošenja dodatne štete.

Hitni algoritam

Za svakog pacijenta, metode liječenja su individualne, ali se za svakog pacijenta mora izvesti algoritam djelovanja u izvanrednim stanjima.

Postupak je sljedeći:

• Obnova normalnog disanja i cirkulacije krvi.
• Pomaže kod krvarenja.
• Potrebno je zaustaviti grčeve psihomotorne agitacije.
• Ublažavanje boli
• Uklanjanje poremećaja koji doprinose neuspjehu srčanog ritma i njegovom provođenju.
• Provođenje infuzijske terapije za uklanjanje dehidracije.
• Smanjenje tjelesne temperature ili njeno povećanje.
• Provoditi antidotnu terapiju za akutno trovanje.
• Jačanje prirodne detoksikacije.
• Ako je potrebno, provodi se enterosorpcija.
• Učvršćivanje oštećenog dijela tijela.
• Pravilan prijevoz.
• Stalni medicinski nadzor.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Prva pomoć u izvanrednim situacijama sastoji se u izvođenju akcija koje imaju za cilj spasiti ljudski život. Pomoći će spriječiti nastanak mogućih komplikacija. Prvu pomoć za hitne slučajeve treba pružiti prije dolaska liječnika i pacijenta se transportira u medicinsku ustanovu.

Algoritam radnji:

1. Uklonite faktor koji ugrožava zdravlje i život pacijenta. Procijenite njegovo stanje.
2. Poduzmite hitne mjere za vraćanje vitalnih funkcija: obnavljanje disanja, izvođenje umjetnog disanja, masaža srca, zaustavljanje krvarenja, oblačenje i tako dalje.
3. Održavanje vitalnih funkcija do dolaska hitne pomoći.
4. Prijevoz do najbliže medicinske ustanove.

Zatim ćemo pogledati kako se pruža prva pomoć za izvanredne uvjete:

1. Akutna respiratorna insuficijencija. Potrebno je provesti umjetno disanje "usta na usta" ili "usta u nos". Bacite glavu natrag, donja čeljust mora biti pomaknuta. Pokrijte nos prstima i duboko udahnite u usta žrtve. Trebate uzeti 10-12 udisaja.

2. Masaža srca. Žrtva leži na leđima. Postajemo na bočnoj strani i stavljamo dlan na dlan na vrhu prsa na udaljenosti od 2-3 prsta iznad donjeg ruba prsa. Tada vršimo pritisak na takav način da se prsni koš pomakne za 4-5 cm, au roku od jedne minute treba primijeniti tlak od 60 do 80 ° C.

Razmotrite potrebnu hitnu pomoć za trovanje i ozljede. Naše akcije u slučaju trovanja plinom:

• Prije svega, potrebno je ukloniti osobu iz područja s plinom.
• Opustite usku odjeću.
• Za procjenu stanja pacijenta. Provjerite puls, disanje. Ako je žrtva u nesvijesti, obrišite viski i pustite da miris amonijaka. Ako je povraćanje počelo, potrebno je okrenuti glavu žrtve u stranu.
• Nakon što je žrtva dovedena do osjetila, potrebno je provesti inhalaciju s čistim kisikom kako bi se izbjegle komplikacije.
• Tada možete popiti vrući čaj, mlijeko ili alkalentnu vodu.

Pomoć pri krvarenju:

• Kapilarno krvarenje prestaje nanošenjem čvrstog zavoja, a ne treba stiskati ud.
• Arterijsko krvarenje se zaustavlja primjenom stezanja ili stezanjem arterije prstom.

Potrebno je ranu liječiti antiseptikom i kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu.

Prva pomoć za prijelome i dislokacije.

• Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i nanijeti udlagu.
• Strogo je zabranjeno ispravljanje položaja kostiju ili uklanjanje fragmenata iz rane.
• Postavljanjem mjesta ozljede, žrtva se mora odvesti u bolnicu.
• Dislokacija također nije dopušteno popraviti sebe, ne možete nametnuti zagrijavajući oblog.
• Morate pričvrstiti hladni ili mokri ručnik.
• Osigurajte ostatak ozlijeđenog dijela tijela.

Prva pomoć za prijelome trebala bi nastupiti nakon zaustavljanja krvarenja i normalizacije disanja.

Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć

Da bi se hitna medicinska pomoć učinkovito pružila, morate koristiti komplet prve pomoći. Trebala bi sadržavati komponente koje mogu biti potrebne u bilo kojem trenutku.

Komplet prve pomoći mora udovoljavati sljedećim zahtjevima:

• Svi lijekovi, medicinski instrumenti i zavoji trebaju biti u jednom posebnom slučaju ili kutiji koja se lako prenosi i prenosi.
• Komplet prve pomoći trebao bi imati mnogo odjela.
• Čuvajte na lako dostupnom mjestu za odrasle i izvan dohvata djece. Svi članovi obitelji trebaju biti svjesni gdje se ona nalazi.
• Redovito morate provjeriti rok trajanja lijekova i nadopuniti korištene lijekove i droge.

Što bi trebalo biti u kompletu za prvu pomoć:

1. Pripravci za liječenje rana, antiseptici:

• Sjajna zelena otopina.
• Borna kiselina u tekućem obliku ili u prahu.
• Vodikov peroksid.
• Etilni alkohol.
• Alkoholna otopina joda.
• Zavoj, steznik, ljepljiva žbuka, torba za presvlačenje.

2. Sterilna ili jednostavna gazna maska.

3. Sterilne i nesterilne gumene rukavice.

4. Analgetici i antipiretici: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobni lijekovi: "Levomitsetin", "Ampicilin".

6. Antispazmodici: Drotaverinum, Spasmalgon.

7. Srčani lijekovi: Corvalol, Validol, Nitroglicerin.

8. Adsorbentna sredstva: Atoksil, Enterosgel.

9. Antihistaminici: Suprastin, difenhidramin.

10. Amonijak.

11. Medicinski instrumenti:

• Stezaljka.
• Škare.
• Paket hlađenja.
• Sterilna štrcaljka za jednokratnu upotrebu.
• Pinceta.

12. Antishock droge: "Adrenalin", "Eufilin".

13. Antidoti.

Hitna stanja i hitna medicinska pomoć uvijek su vrlo individualni i ovise o osobi i specifičnim uvjetima. Svaka odrasla osoba trebala bi biti svjesna pružanja hitne pomoći kako bi mogla pomoći svojoj voljenoj osobi u kritičnoj situaciji.