Akutna respiratorna insuficijencija. Prva pomoć kod akutnog respiratornog zatajenja

Akutna respiratorna insuficijencija je izuzetno opasno stanje koje prati nagli pad razine kisika u krvi. Takva se patologija može pojaviti iz raznih razloga, ali bez obzira na mehanizam razvoja, ona predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Zato je svaki čitatelj koristan za učenje o tome što čini takvo stanje. Koji su to simptomi? Koja su pravila prve pomoći?

Što je zatajenje dišnog sustava?

Akutna respiratorna insuficijencija je patološki sindrom koji prati promjenu u normalnom plinu sastav krvi. Bolesnici u sličnom stanju imaju smanjenje razine kisika uz istodobno povećanje količine ugljičnog dioksida u krvi. Prisutnost respiratornog zatajenja je indicirana ako je parcijalni tlak kisika ispod 50 mm Hg. Čl. U ovom slučaju, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u pravilu je iznad 45 - 50 mm Hg. Čl.

Zapravo, ovaj sindrom je karakterističan za mnoge bolesti dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. razvojni hipoksija (kisikova gladovanje) najopasniji za mozak i srčani mišić - to su organi koji prvi trpe.

Glavni mehanizmi respiratornog zatajenja

Do danas postoji nekoliko sustava za klasifikaciju takvog stanja. Osnova jednog od njih je mehanizam razvoja. Ako uzmemo u obzir ovaj kriterij, onda sindrom respiratornog zatajenja može biti dva tipa:

• Poremećaj disanja prvog tipa (plućni, parenhimski, hipoksični) prati smanjenje razine kisika i parcijalnog tlaka u arterijskoj krvi. Ovaj oblik patologije je teško liječiti uz pomoć terapije kisikom. Najčešće se ovo stanje razvija u pozadini kardiogenog plućnog edema, teške upale pluća ili respiratornog distresnog sindroma.
• Oštećenje dišnog sustava drugog tipa (ventilacija, hiperkapnij) popraćeno je značajnim povećanjem razine i parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi. Naravno, dolazi do smanjenja razine kisika, ali se ovaj fenomen lako eliminira uz pomoć terapije kisikom. U pravilu se ovaj oblik neuspjeha razvija na pozadini slabosti respiratornih mišića, kao i kada je respiratorni centar oslabljen ili postoje mehanička oštećenja u prsima.

Klasifikacija respiratornog zatajenja uzrocima

Naravno, mnogi ljudi su zainteresirani za uzroke razvoja tako opasnog stanja. I odmah treba napomenuti da mnoge bolesti dišnog sustava (i ne samo) mogu dovesti do sličnog rezultata. Ovisno o uzroku neuspjeha dišnog sustava dijeli se u sljedeće skupine:

• Opstrukcijska insuficijencija povezana je prvenstveno s poteškoćama prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Slično se stanje javlja kod bolesti kao što su upala bronha, prodiranje stranih tvari u dišne ​​putove, kao i patološko sužavanje dušnika, spazam ili kompresija bronha, prisutnost tumora.
• Postoje i druge bolesti dišnog sustava koje dovode do neuspjeha. Primjerice, restriktivni tip ovog stanja nastaje na pozadini ograničenja sposobnosti plućnog tkiva da se širi i pada - dubina udisanja je značajno ograničena kod pacijenata. Neuspjeh se razvija kod pneumotoraksa, eksudativnog pleuritisa, kao i prisutnosti adhezija u pleuralnoj šupljini, pneumoskleroze, kifoskolioze, ograničenja pokretljivosti rebara.
• Prema tome, mješovita (kombinirana) insuficijencija objedinjuje oba čimbenika (promjene u plućnom tkivu i poteškoće u strujanju zraka). Najčešće se ovo stanje razvija u pozadini kroničnih kardiopulmonalnih bolesti.
• Naravno, postoje i drugi razlozi. Respiratorna insuficijencija hemodinamskog tipa povezana je s oslabljenom normalnom cirkulacijom krvi. Na primjer, sličan fenomen uočen je s tromboembolijom i nekim oštećenjima srca.
• Tu je i difuzni oblik neuspjeha, koji je povezan sa značajnim zadebljanjem kapilarno-alveolarnog zida. Time se narušava prodiranje plinova kroz tkaninu.

Težina respiratornog zatajenja

Ozbiljnost simptoma koji prate respiratornu insuficijenciju također ovisi o težini stanja. Ozbiljnost u ovom slučaju je sljedeća:

• Prvi ili mali stupanj insuficijencije popraćen je nedostatkom daha, koji se, međutim, javlja samo uz značajan fizički napor. U mirovanju, pacijentov puls iznosi oko 80 otkucaja u minuti. Cijanoza u ovoj fazi ili je potpuno odsutna ili slabo izražena.
• Drugi ili umjereni stupanj nedostatka popraćen je pojavom kratkoće daha već pri uobičajenoj razini tjelesne aktivnosti (na primjer, pri hodu). Možete jasno vidjeti promjenu boje kože. Pacijent se žali na stalno povećanje broja otkucaja srca.
• Na trećem, izraženom stupnju respiratorne insuficijencije, dispneja se javlja čak iu mirovanju. Istodobno se povećava puls pacijenta, izražena je cijanoza.

U svakom slučaju, treba razumjeti da bez obzira na težinu ovog stanja zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Značajke i uzroci akutnog respiratornog zatajenja kod djece

Nažalost, respiratorna insuficijencija kod djece u modernoj medicini ne smatra se rijetkostom, jer se takvo stanje razvija u različitim patologijama. Štoviše, neke anatomske i fiziološke karakteristike djetetova tijela povećavaju vjerojatnost takvog problema.

Na primjer, nije nikome tajna da je kod nekih beba respiratorni mišići vrlo slabo razvijeni, što dovodi do povrede ventilacije pluća. Osim toga, respiratorna insuficijencija u djece može biti povezana s uskim dišnim putevima, fiziološkom tahipneom i također manjom aktivnošću surfaktanta. U ovoj dobi najopasniji je nedostatak rada dišnog sustava, jer se bebino tijelo tek počinje razvijati, a normalna plinska ravnoteža krvi za tkiva i organe je izuzetno važna.

Glavni simptomi akutnog respiratornog zatajenja

Odmah treba reći da klinička slika i intenzitet simptoma izravno ovise o vrsti insuficijencije i ozbiljnosti stanja pacijenta. Naravno, postoji nekoliko osnovnih znakova na koje svakako treba obratiti pozornost.

Prvi simptom u ovom slučaju je kratkoća daha. Poteškoće s disanjem mogu se javiti i za vrijeme vježbanja i za vrijeme odmora. Zbog tih poteškoća znatno se povećava broj respiratornih pokreta. U pravilu se također promatra cijanoza. Prvo, ljudska koža postaje blijeda, nakon čega dobiva karakterističan plavkasti ton, koji je povezan s nedostatkom kisika.

Akutna respiratorna insuficijencija prvog tipa popraćena je naglim smanjenjem količine kisika, što dovodi do poremećaja normalne hemodinamike, te teške tahikardije, umjerenog smanjenja krvnog tlaka. U nekim slučajevima postoji povreda svijesti, na primjer, osoba ne može ponovno stvoriti nedavne događaje u sjećanju.

Ali s hiperkapnijom (insuficijencija prema drugom tipu), uz tahikardiju, javljaju se glavobolje, mučnina i poremećaji spavanja. Nagli porast razine ugljičnog dioksida može dovesti do razvoja kome. U nekim slučajevima dolazi do povećanja moždane cirkulacije, naglog porasta intrakranijalnog tlaka, a ponekad i do povećanja oticanje mozga.

Suvremene dijagnostičke metode

Akutna respiratorna insuficijencija zahtijeva pravilnu dijagnozu, koja pomaže u određivanju ozbiljnosti sličnog stanja i otkriva uzroke njezine pojave. Za početak, liječnik mora pregledati pacijenta, izmjeriti tlak, utvrditi prisutnost cijanoze, izračunati broj respiratornih pokreta itd. U budućnosti će vam trebati laboratorijska analiza sastava plina u krvi.

Nakon što je pacijentu pružena prva pomoć, provode se dodatna istraživanja. Posebno je važno da liječnik ispita funkcije vanjskog disanja - provode se testovi kao što su mjerenje vršnog protoka, spirometrija i druga funkcionalna ispitivanja. X-zrake mogu otkriti lezije prsnog koša, bronha, plućnog tkiva, krvnih žila itd.

Akutna respiratorna insuficijencija: hitna

Često se ovo stanje razvija neočekivano i vrlo brzo. Zato je važno znati kako izgleda pred-medicinska pomoć kod respiratornog zatajenja. Prije svega, morate dati tijelu ispravan položaj - u tu svrhu, liječnici preporučuju stavljanje osobe na ravnu površinu (pod), po mogućnosti na stranu. Osim toga, trebate nagnuti pacijentovu glavu natrag i pokušati gurnuti donju čeljust naprijed - to će spriječiti ispadanje jezika i opstrukciju dišnih putova. Naravno, nazovite hitnu pomoć, jer je daljnje liječenje moguće samo u bolnici.

Postoje neke druge aktivnosti koje akutni respiratorni poremećaji ponekad zahtijevaju. Hitna pomoć može uključivati ​​i čišćenje usne sluznice i grla sluzi i stranih tvari (ako imate priliku). Kada se zaustavljaju respiratorni pokreti, preporučuje se umjetno umjetno disanje usta na nos ili usta na usta.

Kronična respiratorna insuficijencija

Naravno, ovaj oblik patologije je također vrlo čest. Kronična respiratorna insuficijencija obično se razvija tijekom godina s obzirom na određene bolesti. Primjerice, uzrok mogu biti kronične ili akutne bronhopulmonalne bolesti. Nedostaci mogu biti posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, plućnog vaskulitisa, kao i oštećenja perifernih mišića i živaca. Neke kardiovaskularne bolesti, uključujući hipertenziju plućne cirkulacije, također se mogu pripisati čimbenicima rizika. Ponekad se kronični oblik javlja nakon pogrešno provedenog ili nepotpunog liječenja akutnog neuspjeha.

Već dugo vremena jedini simptom ovog stanja može biti kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog napora. Kako patologija napreduje, simptomi postaju sve svjetliji - pojavljuje se bljedilo, a zatim se promatra cijanoza kože, česte bolesti dišnog sustava, pacijenti se žale na konstantnu slabost i umor.

Što se tiče liječenja, to ovisi o uzroku razvoja kronične insuficijencije. Primjerice, pacijentima se preporuča terapija određenim bolestima dišnog sustava, propisivanje lijekova za korekciju kardiovaskularnog sustava itd.

Osim toga, potrebno je obnoviti normalnu ravnotežu plina u krvi - u tu svrhu se primjenjuje terapija kisikom, specijalni pripravci koji stimuliraju disanje, kao i vježbe disanja, posebna gimnastika, sanatorij-tretman itd.

Suvremene metode liječenja

Sindrom respiratorne insuficijencije u odsutnosti terapije će prije ili kasnije dovesti do smrti. Zato ni u kojem slučaju ne smijete odbiti liječničke preglede ili zanemariti preporuke stručnjaka.

Liječenje respiratornog zatajenja ima dva cilja:

• Prije svega, potrebno je obnoviti i održavati normalnu ventilaciju krvi i normalizirati sastav plina u krvi.
• Osim toga, izuzetno je važno otkriti primarni uzrok razvoja insuficijencije i eliminirati ga (na primjer, propisati odgovarajuću terapiju za upalu pluća, upalu pluća i sl.).

Tehnika vraćanja ventilacije i oksigenacije krvi ovisi o stanju pacijenta. Najprije se provodi terapija kisikom. Ako osoba može disati sama, tada se preko maske ili nazalnog katetera dobiva dodatna količina kisika. Ako je pacijent u komatnom stanju, tada liječnik provodi intubaciju, a zatim spaja aparat za umjetno disanje.

Daljnje liječenje izravno ovisi o uzroku razvoja nedostatka. Na primjer, u prisustvu infekcija indicirana je antibiotska terapija. U svrhu poboljšanja drenažne funkcije bronhija koriste se mukolitički i bronhodilatatorni lijekovi. Osim toga, terapija može uključivati ​​masažu prsa, fizikalnu terapiju, ultrazvučnu inhalaciju i druge postupke.

Koje su komplikacije moguće?

Važno je još jednom naglasiti da je akutna respiratorna insuficijencija stvarna prijetnja ljudskom životu. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, vjerojatnost smrti je visoka.

Osim toga, postoje i druge opasne komplikacije. Konkretno, s nedostatkom kisika, središnji živčani sustav je prvi koji pati. Oštećenje mozga tijekom vremena može dovesti do postupnog izumiranja svijesti sve do komatnog stanja.

Često, u pozadini respiratornog zatajenja, tzv višestruko otkazivanje organa koje karakterizira povreda crijeva, bubrega, jetre, pojavu krvarenja iz želuca i crijeva.

Ništa manje opasna je kronična insuficijencija, koja prvenstveno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Uostalom, sa sličnim stanjem srčani mišić ne dobiva dovoljno kisika - postoji rizik od razvoja zatajenja desnog ventrikula, hipertrofije dijelova miokarda, itd.

Zato ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati simptome. Štoviše, izuzetno je važno znati o glavnim simptomima takvog opasnog stanja, kao io tome kako prva pomoć gleda na akutnu respiratornu insuficijenciju - prave akcije mogu spasiti život.