Divertikulum jednjaka: simptomi, liječenje

Postoji mnogo različitih bolesti u svijetu koje se odnose na ljudski probavni sustav. Ovaj članak će raspravljati o tome što je divertikul u jednjaku.

terminologija

Na samom početku, morate razumjeti što je bolest. Dakle, divertikulum jednjaka je vrećasta izbočina dijela jednjaka kroz sloj mišića. Opasnost od ove bolesti je da može biti potpuno asimptomatska. Stoga se bolest najčešće određuje u kasnijoj fazi.

Vučni divertikul

Trakcijski divertikum jednjaka mnogo je češći nego pulsiranje. Nastaje kao rezultat nekog procesa ljepljenja, kada vanjska vezna membrana jednjaka raste zajedno s upaljenim limfnim čvorovima. Najčešće su takve adhezije lokalizirane na prednjem zidu jednjaka, mogu biti i pojedinačne i višestruke. Kao posljedica takvih ožiljaka, zid jednjaka se odgađa, što postaje preduvjet za formiranje divertikula.

razlozi

Koji razlozi mogu dovesti do pojave divertikula vuče?

1. Tuberkuloza.
2. Medijastinalna upala pluća.
3. Antrakoza.
4. Karijes kralješka.
5. Rana od metka u prsima, itd.

Ova vrsta bolesti najčešće je asimptomatska. A sve zato što je vrećica često usmjerena prema gore, što ne ometa normalan prolaz hrane. Međutim, divertikulum se može razviti, rasti. Mogu postojati i razne vrste komplikacija. To može uključivati ​​njegovu perforaciju nakon čega slijedi apsces. Važno: pod utjecajem pritiska hrane ovaj oblik divertikula može se promijeniti u zaokružen.

Pulsna diverticula

Najčešći, tipičan oblik takvog divertikula je Tsenkerovsky (ili farenopezofagealni). Uočava se uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Međutim, Cenker's diverticulum jednjaka može također biti kongenitalan. Što utječe na pojavu takvog problema?

1. Anatomske značajke. U ovom slučaju govorimo o slabosti dijelova stražnjeg zida jednjaka, koji je lišen longitudinalnih vlakana.
2. Sažimanje ždrijela sfinktera. Ovaj se sfinkter skuplja sa svakim gutljajem, što dovodi do pritiska na gore opisani stražnji zid jednjaka.

razlozi

Zašto može postojati pulsni divertikulum jednjaka? U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o sljedećim razlozima:

1. Užasno gutanje loše žvakane hrane.
2. Oštar grč tzv. "Usta hrane" u osoba s nervnim poremećajima.

Vrijedi reći da bolest može napredovati tijekom vremena. Zato je pravovremena dijagnoza i postavljanje adekvatnog liječenja vrlo važno.

Tipologija divertikula

Vrijedi reći da postoji mnogo različitih vrsta divertikula jednjaka. Razlikuju se ovisno o određenim pokazateljima.

Po podrijetlu su diverticule:

1. Kongenitalna.
2. Kupljen.

Prema mehanizmu razvoja:

1. Pulsiranje.
2. Vučna.
3. Pulsacija-vuča (kombinirani tip).

Ovisno o lokaciji, postoje:

1. Tsenkerovskie (tj. Pharynge-esophageal).
2. Epibronhijalni (srednji jednjak, bifurkacija).
3. Suprafrenik (tj. Epifrenal).
4. Poddirektni (tj. Abdominalni).

Ovisno o strukturi jednjaka razlikuju se:

1. Pravi diverticula (sadrži sve slojeve stijenke hrane).
2. Pseudodivertikula, ili lažno (lišeni su mišićnog kaputa). Značajka: javlja se isključivo u vrijeme smanjenja jednjaka. Kad se mišići opuste, divertikulum nestaje.

Ovisno o količini emitiranja:

1. Višestruka divertikula.
2. Jedna divertikula.

simptomatologija

Kako možete razumjeti da osoba ima divertikulum jednjaka? Simptomi su ono na što morate obratiti pozornost. Dakle, simptomi će biti različiti ovisno o vrsti divertikula. Ako se nalazi u gornjem dijelu jednjaka, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

1. Disfagija (osoba ima problema s prolaskom hrane, osjećaj da je hrana zaglavljena u jednjaku).
2. Neugodan miris iz usta.
3. Hrana iz jednjaka može ući u usnu šupljinu.
4. Kvrga u grlu.
5. U grlu može biti grebanje, grebanje.
6. Možda postoji bol.
7. Također može biti povećanje salivacije.
8. Mučnina.
9. Suhi kašalj.
10. Glasovne promjene.
11. Grgljanje pri gutanju.

Nakon jela pacijent može osjetiti vrtoglavicu, crvenilo lica, nedostatak zraka.

Ako se divertikulum nalazi u središnjem dijelu jednjaka, osoba može imati sljedeće simptome:

1. Disfagija.
2. Podrignuti.
3. Bol u leđima ili grudima.
4. Mučnina.
5. Gutanje zraka.
6. U tom slučaju, pacijent se također može žaliti na kašalj koji se javlja samo noću.

Ako bolesnik ima divertikulum jednjaka u donjoj trećini, simptomi mogu biti sljedeći:

1. Povećan rad srca.
2. Bronhospazam.
3. Bol u srcu.
4. Kratkoća daha.

Međutim, treba reći da se ponekad divertikule uopće ne pokazuju u svakodnevnom životu. O njima možete učiti samo tijekom određenih studija.

dijagnostika

Kako se dijagnosticira divertikul jednjaka? Dakle, na samom početku, pacijent treba konzultirati gastroenterologa za savjet. Što onda može učiniti liječnik?

1. Pregled pacijenta, vanjsko očitavanje jednjaka. Ponekad specijalist može vizualno napraviti dijagnozu.
2. Također je potrebno razjasniti dijagnozu, liječnik će propisati radiografiju (uz gutljaj barija). Na rendgenskom snimanju, liječnik će moći vidjeti mjesto divertikula i veličinu same vrećice.
3. Ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na CT - kompjutorsku tomografiju.
4. Ponekad se može provesti i endoskopsko ispitivanje. Međutim, mora se izvoditi s velikim oprezom, jer postoji opasnost da će se vrećica poderati.

Ako je to Cenkerovski divertikulum jednjaka, može ga se dijagnosticirati i bez pomoći. U tom slučaju, liječnik će zamoliti pacijenta da okrene glavu. Istodobno se na grlu pojavljuje meka formacija, koja nestaje kada se pritisne.

Možete pitati liječnika kako izgleda divertikulum jednjaka (fotografije su u ovom slučaju izvrsni asistenti). Međutim, treba reći da liječnik neće nastojati pacijentu opisati cijelu sliku, kako ga ne bi uplašio.

Liječenje prave divertikule

Mi dalje razmatramo divertikulum jednjaka. Liječenje - to je ono na što se morate detaljno pozabaviti. Dakle, ako je to pravi divertikulum, problem se može eliminirati u tri glavna područja:

1. Simptomatsko.
2. Operativno.
3. Non-kirurški.

Što će vam onda liječnik savjetovati? Budući da se divertikula može otkriti već u kasnijim fazama bolesti, u ovom slučaju, liječnik će odmah preporučiti pranje jednjaka. To je potrebno kako bi se riješile stagnirajuće mase. Međutim, ovaj postupak se ne oslobađa bolesti. Neoperativni tretman u ovom slučaju će biti neučinkovit, jer ne pomaže u suočavanju sa stagnacijom hrane, rastom divertikula.

operacija

Uklanjanje divertikula jednjaka će biti najučinkovitije. Uostalom, da se nosi s problemom droga je nemoguće. U ovom slučaju, pacijent će morati proći nekoliko razina.

Preoperativno razdoblje. Ovdje će pacijent morati pravilno jesti. Također je važno uvođenje vitamina i imunomodulatornih lijekova. Dodaci prehrani koji normaliziraju metabolizam također će biti važni.

Ako pacijent ima divertikulum jednjaka, operacija je učinkovit način rješavanja problema. Međutim, treba reći da s ovim problemom postoji nekoliko metoda kirurške intervencije.

1. Girardov put. Lumen jednjaka nije otvoren, divertikulum se upali u jednjak. Iznad njega, stijenke jednjaka su prošivene. Međutim, ova se metoda može primijeniti samo u slučajevima kada je divertikulum mali, a osim toga ne utječe na funkciju provođenja hrane.
2. Schmidtov način. Formirana torba se pomiče ispod kože pacijenta i fiksira na mišiće ždrijela.
3. Međutim, najučinkovitiji način je izrezivanje divertikula jednjaka. Odrezan je od samog vrata, a na jednjak se nanosi dvospratni konac.

Postoperativno razdoblje

U ovom trenutku, pacijentu treba paziti da izbjegne komplikacije. Letalni ishod nakon takve operacije je nula.

Liječenje lažnih divertikula

Što učiniti ako bolesnik ima lažan jednjak? Liječenje će u ovom slučaju biti usmjereno upravo na eliminaciju upalnog procesa (koji je uzrok ovog problema). Rad u ovom slučaju nije potreban. I svi napori liječnika trebaju biti usmjereni na to da osiguraju da divertikulum iz vučnog oblika ne prođe u pulsni. Ako se masa hrane zaglavi u jednjaku, treba je ukloniti.

Mjere opreza

Ako se u ranoj fazi bolesti otkrije divertikul jednjaka (to jest, obrazovanje ne utječe na normalan život pacijenta), onda je još bolje slijediti određene mjere opreza:

1. Vi samo trebate jesti mekanu hranu, koja neće iritirati jednjak.
2. Sve hrane treba žvakati.
3. Obroci trebaju biti topli. Potrebno je odbiti suviše vruće ili hladne jela i pića.
4. Svu hranu treba isprati vodom. Tako će se hrana lakše kretati kroz jednjak.
5. Također morate zapamtiti da trebate jesti samo sjedenje. Još uvijek treba napustiti potrošnju hrane "u pokretu".

Iste mjere treba promatrati u slučaju da se divertikulum jednjaka nađe kod pasa, mačaka ili drugih domaćih životinja (također ih treba hraniti prema posebnom rasporedu i poštujući sve gore navedene mjere opreza).

Narodna medicina

Ako je pacijentu dijagnosticiran divertikul jednjaka, liječenje narodnim lijekovima jedan je od načina da se riješi problem. Međutim, u ovom slučaju morate biti izuzetno oprezni, jer samozapošljavanje može dovesti do neželjenih posljedica.

1. Pšenične mekinje grubo brušenje. To su glavni neprijatelji divertikula. Jednu i pol žlicu sastojka treba kuhati 100 ml kipuće vode. Onda je sve malo inzistirano, filtrirano. Trebate početi uzimati lijek sa 6 žličica dnevno. Postupno, doza treba povećati na 6 žlica dnevno. Tijek liječenja je 4 mjeseca.
2. Povrće. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti bijeli kupus i repu. Kroz rezač povrća, morate preskočiti sirovo povrće i iscijediti sok iz zdrobljene mase. Iz kolača trebate uvaljati male kuglice (veličine lješnjaka). Ove kuglice treba dalje sušiti u pećnici. Oni moraju uzeti 6 komada dnevno pola sata prije obroka. Kugle moraju piti vodu. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.
3. Laneno ulje. Trebate uzeti 100 grama laneno, samljeti ga u mlincu za kavu do praškastog stanja. Dalje, rezultirajuća masa treba izliti pola litre nerafiniranog biljnog ulja. Nakon toga, smjesa se infundira 21 dan na tamnom mjestu. I tek nakon toga lijek je spreman za uporabu. Potrebno je prihvatiti ne samo tekućinu, već i gustu - po 1 žličicu dnevno. Tijek liječenja je osmišljen za oko šest mjeseci.