Koarktacija aorte: simptomi, dijagnoza i liječenje

9. 3. 2020.

Jedan od najvažnijih ljudskih organa je, naravno, srce. Međutim, i ovdje se, nažalost, mogu pojaviti određene poteškoće i poteškoće. U ovom članku želim govoriti o takvom problemu kao što je koarktacija aorte.

koarktacija aorte

terminologija

Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se aktivno koristiti u članku. Također je potrebno razumjeti što je to bolest. Dakle, koarktacija aorte je sužavanje lumena organa. Kao rezultat toga, mogu se stvoriti dva režima cirkulacije krvi, ili cirkulacija krvi može biti teška. U medicini se taj problem naziva i bolest srca. Često je ovo stanje urođeno. Također je vrijedno reći da će se, ovisno o stupnju suženja aorte, simptomi i prognoza liječenja razlikovati.

Neke statistike

Koarktacija aorte uočena je u oko 7% osoba s prirođenim srčanim manama. Istodobno, ova dijagnoza je dvostruko češća kod dječaka i muškaraca. U oko trećine slučajeva ovaj se problem kombinira s bikuspidnim aortnim ventilom. U većini slučajeva (uz odgovarajuće liječenje), pacijenti imaju dugi vijek trajanja i žive s prosjekom od 40 do 50 godina s tom dijagnozom.

Što se događa

Kako nastaje koarktacija aorte? Stručnjaci kažu da je prirođena malformacija u obliku suženja posljedica zatvaranja arterijskog protoka koji povezuje plućnu arteriju i aortu. Zatvaranje takozvanog kanala Batallova najčešće se javlja odmah nakon rođenja djeteta. U ovom trenutku, njegovi zidovi bi trebali opadati uz stvaranje vlaknastog ožiljka. Međutim, ponekad dođe do neuspjeha i arterijski zid, koji se nalazi u blizini, može biti uključen u taj proces. Kao rezultat, lumen arterije se može suziti, ponekad lumen može prerasti.

Također, stručnjaci kažu da prisutnost srpastog ligamenta može izazvati koarktaciju aorte.

Postoji još jedna teorija ovog problema. Neki stručnjaci tvrde da se koarktacija može pojaviti zbog različitih količina protoka krvi. Ili bolje rečeno, zbog činjenice da postoji djelomično oslobađanje krvi iz aorte u prenatalnom razdoblju (kroz otvoreni arterijski kanal). Istodobno, znatno manji volumen krvi ulazi u lumen aorte. Kao rezultat toga, može se razviti koarktacija.

simptomi koarktacije aorte

Drugi razlozi

Osim medicinskih teorija, postoje i drugi uzroci koarktacije aorte.

  1. Taj se problem može pojaviti zbog različitih vrsta infekcija koje žena trpi tijekom trudnoće.
  2. Razlog može biti uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće.
  3. I naravno, takve loše navike kao što su alkoholizam i pušenje (ako žena nije odustala u trenutku nošenja djeteta) mogu biti uzrok ovog problema.
  4. Rijetko mogu uzrokovati genetske poremećaje.

Ako ne govorimo o prirođenoj koarktaciji, može se dogoditi zbog ateroskleroze. U ovom slučaju, aterosklerotski plakovi smanjuju lumen aorte, što pridonosi njegovoj koarktaciji. Druge situacije koje mogu uzrokovati ovaj problem: Takayasu sindrom u bolesnika ili tupim ozljedama u grudima.

Vrste koarktacije

Koarktacija aorte podijeljena je u nekoliko glavnih tipova. Štoviše, svaki od njih ima svoje karakteristike.

  1. To može biti izolirano sužavanje aorte.
  2. Aorta se može suziti zajedno s izoliranim arterijskim kanalom.
  3. Taj se problem može kombinirati s drugim kongenitalnim ili stečenim srčanim manama.

Vrste koarktacije

Vrijedi reći da je koarktacija aorte nekoliko tipova. Razlikuje se ovisno o mjestu patološkog procesa. Može se nalaziti u području:

  1. Uzlazna aorta.
  2. Silazna aorta.
  3. Pseća aorta.
  4. Abdominalna aorta.
  5. Torakalna aorta.

Faze koarktacije

Mi dalje razmatramo ovu bolest srca. Koarktacija aorte također ima pet faza:

  1. Kritično razdoblje. Promatrano kod djece do godinu dana kada je normalno krvarenje prekinuto. Često se ovaj problem kombinira s drugim prirođenim oštećenjima srca.
  2. Sljedeće razdoblje je učvršćenje. Promatrano u razdoblju od jedne do pet godina. U ovom trenutku, podešava se cirkulacija krvi. Međutim, dijete može osjetiti slabost, nedostatak daha, umor.
  3. Razdoblje naknade traje do oko 15 godina. U ovom slučaju, djeca često imaju kvalitetu života u prisutnosti ovog problema nije smanjen (ako su glavni simptomi odsutni).
  4. Razdoblje relativne dekompenzacije (do 20 godina). Glavni se simptomi ponovno osjećaju.
  5. Dekompenzacija stupnja. Napreduje na oko 40 godina. U ovom trenutku, pacijent može doživjeti sve glavne simptome i probleme kardiovaskularnog sustava.

koarktacija aorte kod novorođenčadi

O bebama

Kako je koarktacija aorte kod novorođenčadi? Ako dijete ima teški oblik mane, dijete će biti blijedo, također će imati visoki krvni tlak, otežano disanje znojenje će se promatrati. U ovom slučaju, hitno je potrebna operacija, u kojoj će liječnik proširiti lumen aorte. Budući da će beba stalno rasti, povremeno će opet morati ponoviti istu operaciju. Međutim, kako beba raste, moguć je drugi scenarij: na dijete se može postaviti poseban stent, koji će spriječiti sužavanje aorte kako dijete raste. Najteži liječnici smatraju dob djeteta do jedne godine. Doista, u ovom slučaju može doći do teške dekompenzacije ovog defekta, što može čak dovesti i do smrti djeteta. Međutim, postoje kontraindikacije kada koarktacija aorte kod novorođenčadi ne može biti ispravljena operacijom. U ovom slučaju govorimo o prisutnosti sljedećih bolesti:

  1. Krajnji stupanj zatajenja srca.
  2. Plućna hipertenzija (ireverzibilni stupanj).
  3. Istodobna teška patologija, koja se ne može prilagoditi.

O starijoj djeci

Međutim, koarktacija aorte u djece može se otkriti u starijoj dobi. U ovom slučaju govorimo o adolescenciji. To je moguće ako sužavanje aorte nije prejako. No, problemi mogu nastati zbog sve većeg opterećenja srca aktivnog organizma. U tom slučaju dijete može imati sljedeće simptome:

  1. Tinejdžer može imati stalnu glavobolju.
  2. Može također biti bolova u prsnom području.
  3. Često na arterijama nogu ne mogu osjetiti puls.
  4. Dijete će gotovo uvijek imati visoki krvni tlak.
  5. Može doći do privremene šepavosti, grčeva u nogama.
  6. Često postoji krvarenje iz nosa, može se dogoditi zujanje u ušima, vid smanjuje.
  7. Također, dijete može osjetiti opću slabost (osobito nakon fizičkog napora), može se pojaviti kratkoća daha.

Djeca s tom dijagnozom često mogu doživjeti usporavanje rasta.

koarktacija aorte kod djece

O odraslim osobama

Također se po prvi put može naći koarktacija aorte kod odraslih. U ovom slučaju, osoba čak ne sumnja da ima određene srčane probleme. Nemoguće je sami postaviti takvu dijagnozu. To može učiniti samo kvalificirani tehničar.

Glavni simptomi

Ako govorimo o bolesti kao što je koarktacija aorte, simptomi mogu biti sljedeći:

  1. Neopravdano dobivanje na težini.
  2. Može doći do plućnog edema.
  3. Pacijenti mogu imati kratkoću daha.
  4. Može postojati i srčana astma.

Ako govorimo o bolesti kao što je koarktacija aorte, mogu se pojaviti simptomi u odraslih s godinama, a drugi:

  1. Lupanje srca.
  2. Vrtoglavica.
  3. Tinitus.
  4. Migrena.
  5. spuštanje oštrina vida.
  6. Grčevi u nogama, hromost.
  7. Moguće krvarenje iz nosa, hemoptiza.
  8. Mogu postojati i nesvjestice i bolovi u trbuhu.

dijagnostika

Kako se određuje bolest kao što je koarktacija aorte? Dijagnoza u ovom slučaju uključuje postupke kao što su:

  1. Pregled bolesnika, uzimanje povijesti liječnika.
  2. Rendgenski snimak prsnog koša.
  3. Ehokardiografija. Ovaj postupak omogućuje liječniku da pregleda oštećenje aorte, kao i da prepozna različite patologije srca.
  4. Elektrokardiogram. Ova studija će pokazati različite znakove dekompenzacije, kao i hipertrofija lijeve klijetke Srce.
  5. MRI, ili magnetska rezonancija. Omogućuje precizno određivanje suženja aorte.
  6. U određenim, osobito teškim slučajevima, pacijent može provesti zvuk srca. Ovaj postupak pomoći će utvrditi točnu razinu suženja, kao i odrediti značajke anatomske strukture defekta aorte.

Vrijedi reći da jedna od gore navedenih dijagnostičkih metoda neće biti dovoljna. Samo u kompleksu možete točno odrediti dijagnozu i mjesto defekta aorte. Istovremeno je moguće razvrstati različite vrste pratećih komplikacija i na temelju dijagnoze dati glavnu prognozu liječenja.

Može li se otkriti koarktacija aorte u fetusu, tj. dijete koje je još uvijek u majčinoj utrobi? Tijekom ultrazvuka, lako je identificirati ovaj problem ako se kombinira s drugim srčanim abnormalnostima. Inače je vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu za nerođeno dijete.

koarktacija srčanih bolesti aorte

Tretman lijekovima

Daljnju takvu bolest smatramo koarktacijom aorte. Liječenje lijekovima za ovu dijagnozu će biti beskorisno. Nemoguće je smanjiti suženje uz pomoć lijekova. Međutim, potrebno je uzimati lijekove u razdoblju prije i nakon operacije. To je potrebno kako bi se normalizirao visoki krvni tlak (koji je uzrokovan suženjem).

Operativna intervencija

Što će pomoći u rješavanju takvog problema kao što je koarktacija aorte? Operacija je jedini izlaz. Samo se kirurškim zahvatom ljudi različitih dobnih skupina mogu nositi s tim problemom. Što onda liječnici mogu učiniti?

  1. Moguća resekcija koarktacije aorte, nakon čega slijedi njezina anastomoza od kraja do kraja. Jednostavno rečeno, suženo područje je izrezano, aorta je zašivena tako da ne ometa protok krvi.
  2. Moguća je i plastika aorte. U tom slučaju dobivat će se takozvana vaskularna proteza. Ova operacija je neophodna ako sužavanje zahvaća prilično dugi dio aorte i resekcija i spajanje krajeva je jednostavno nemoguće.
  3. Angioplastika. U ovom slučaju, koristi se tkivo lijeve subklavijalne arterije.
  4. Manipulirano suženo područje. Šant je zašiven tako da krv može sigurno proći suženo područje.
  5. Stenting, balonska angioplastika. Ova se tehnika najčešće koristi u slučaju da je nakon operacije došlo do suženja aorte. U tom slučaju u aortu se uvodi poseban balon, koji proširuje mjesto suženja. U nekim slučajevima liječnici instaliraju stentove, tzv. Dilatore, koji sprječavaju kontrakciju aorte.

Postoperativno razdoblje

Kako se ponašati bolesnik nakon operacije? Koarktacija aorte zbog uklanjanja operacije, svi simptomi nestaju. Međutim, to ne znači da se pacijent može odmah vratiti u normalan život.

  1. Nakon operacije, pacijent se duže vrijeme oslobađa posla. U prosjeku - pola godine. Ostale brojeve može dati posebno postojeća komisija za to, koja procjenjuje stanje pacijenta i omogućuje osobi da radi.
  2. Cijelo vrijeme nakon operacije morate se pridržavati načina štednje. Ne možete se upustiti u pojačani fizički rad. Morate se odmoriti što je više moguće.
  3. Često morate biti na svježem zraku, hodati.
  4. Svakako uzmite sve lijekove koje je liječnik propisao. Čak i ako pacijent ne osjeća preduvjete za to.
  5. Nakon određenog vremena nakon operacije, fizioterapeutske vježbe i druge fizioterapeutske mjere treba uvesti u režim pacijenta.

dijagnostika koarktacije aorte

komplikacije

Ako pacijent ima prirođenu koarktaciju aorte, liječnici mogu propisati operaciju. To je potrebno ako je ograničenje jak i ometa normalan protok krvi. Međutim, u nekim slučajevima operacija se može odreći. No, u isto vrijeme, liječnik mora upozoriti pacijenta da takav razvoj događaja može biti ispunjen određenim komplikacijama. Što se onda može dogoditi?

  1. Aneurizma cerebralnih žila.
  2. Puknuće aorte.
  3. Hemoragijski moždani udar.
  4. Bolest koronarnih žila.
  5. Infektivni endokarditis. Napokon, loša cirkulacija stvara izvrsnu okolinu za patogene.
  6. Abnormalna cirkulacija krvi tijekom koarktacije aorte može dovesti do poremećaja u radu različitih organa.

Svi su pacijenti u opasnosti. Liječnik to mora reći. Samoliječenje s ovom dijagnozom može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

pogled

Što se može reći o ljudima koji su operirani? U ovom slučaju, svi simptomi nestaju kod pacijenata gotovo u potpunosti. Međutim, prognoza će u velikoj mjeri ovisiti o vrsti operacije koja je korištena, kao io tome je li donatorski materijal uključen ili je izvedena protetika.

U teškim slučajevima, pacijenti mogu imati različite vrste komplikacija. To može biti tromboza operiranih područja, može se razviti ishemijska gangrena. Također je moguće ponovno sužavanje aorte, krvarenje, aneurizma (tj. Ekspanzija) na mjestima višim od onih na kojima je operirana.

Ako osoba ne želi pribjeći doktorskoj pomoći, razvoj događaja može biti različit. U nekim slučajevima pacijenti mogu živjeti s takvom dijagnozom i 40 godina. Međutim, u trenucima kada je protok krvi otežan, pacijenti najčešće umiru zbog različitih vrsta komplikacija.

Ako je operacija bila uspješna, pacijenti s ovom dijagnozom najčešće se neće uopće brinuti. Za normalan život, pacijent će se moći potpuno vratiti nakon određenog vremena. Jedino što će mi čitav život morati izbjeći fizičke napore.

Važno je!

Ako je pacijent prethodno bio podvrgnut operaciji uklanjanja aortne koarktacije, takvu osobu uvijek treba podvrgnuti povremenom pregledu kod kardiologa i kardiokirurga. To je potrebno radi praćenja opterećenja srca kod bivših pacijenata.

Također, liječnik bi trebao pratiti napredovanje bolesti kao što je koarktacija aorte kod djece. A to je bez obzira na to je li operacija izvršena. Važno je napomenuti da dječaci često trebaju ponovljene operacije za postavljenu dijagnozu. Na primjer, ako je dijete stavljeno na vaskularnu protezu. S promjenom veličine tijela, proteza će se morati povremeno mijenjati.

Ako trudnica ima istu bolest, trebala bi biti pod strogim nadzorom ne samo opstetričara-ginekologa, već i kardiologa. Doista, u razdoblju nošenja bebe mogu se razviti razne srčane komplikacije. A za prevenciju takvog stanja, žena može biti propisana određenim lijekovima za cijelo razdoblje trudnoće. Ako slijedite sve preporuke liječnika, vrijeme nošenja djeteta i postpartalno razdoblje sve će biti u redu Međutim, vrlo pažljivo sve vrijeme potrebno je pratiti krvni tlak trudnice.

koarktacija aorte kod odraslih

prevencija

Kao što je već spomenuto, znanstvenici još uvijek znaju točne uzroke ove bolesti. Međutim, postoje mišljenja da su za to odgovorni određeni geni. Vjerojatnost da će dijete steći ovu bolest povećava se ako su takve bolesti već uočene u obitelji roditelja. Vrijedi reći da je moguće utvrditi rizik za dijete tijekom medicinskog genetskog savjetovanja (usput rečeno, svi roditelji trebaju proći kroz ovaj postupak u fazi planiranja djeteta).

Vjerojatnost da se ova bolest dugo održava ovom bolešću je moguća u slučaju da patologija nije prešla u fazu dekompenzacije. Sve snage ovdje liječnici moraju odustati kako bi pomogli pacijentima na vrijeme i izbjegli negativne posljedice.