Oštećenje više organa: simptomi, uzroci i učinci
Potpun i stabilan rad svih sustava i organa u ljudskom tijelu jedan je od ključnih uvjeta za život. No, s utjecajem određenih čimbenika, normalno stanje tijela može biti ozbiljno ugroženo, što može dovesti do fatalnog ishoda. To je multiorgansko neuspjeh - bolest koja ima izrazito destruktivno djelovanje na ključne sustave tijela.
Koja je opasnost od zatajenja više organa?
Pod ovom bolešću treba razumjeti teški nespecifični odgovor na stres tijela s potpunim neuspjehom nekoliko funkcionalnih sustava. U ovom slučaju, progresija bolesti odvija se prema načelu razvoja većine ozljeda i akutnih bolesti u terminalnom stadiju.
Kao ključno obilježje višestrukog zatajenja organa, moguće je odrediti oštećenje sustava ili organa na takvoj razini da gubi sposobnost održavanja vitalne aktivnosti tijela. Ako uzmemo statistiku štićenika intenzivne njege i reanimacije kirurških bolnica, tada će sindrom iznositi i do 80% svih smrtnih slučajeva.
Takav pokazatelj, kao što je ozbiljnost višestrukog zatajenja organa, određuje se uzimajući u obzir sljedeće čimbenike: početno funkcionalno stanje samog organa (izravno ovisno o fiziološkoj rezervi), smanjeni protok krvi, sposobnost organa da se odupre hipoksiji, šok faktorima (septički, kardiogeni, hipovolemički), metabolički poremećaji.
Uzroci bolesti
Do neuspjeha više organa može doći zbog izloženosti tijela raznim infekcijama, ozljedama, hipermetabolizmu ili hipoperfuziji tkiva. Prisutnost tih čimbenika ne jamči pojavu bolesti, ali svaka od njih ima dovoljno potencijala da dovede do bolesti. Što se tiče oštećenja stanica, utjecaj medijatora u njima igra važnu ulogu. Koja će koncentracija morati biti riješena tijekom oslobađanja ovisi o ozbiljnosti štetnog čimbenika.
U nekim slučajevima, transfuzija krvi u konzervi dugog roka trajanja u velikim količinama također može dovesti do takvog stanja kao što je otkazivanje više organa. Uzroci ove bolesti ponekad su povezani s nekvalificiranom umjetnom ventilacijom pluća.
Ako dodirnete opseg operacije, onda su ključni razlozi za odgovor na stres tijela da istaknu zarazne bolesti koje uzrokuju poremećaje metabolizma, imunološki status bolesni i homeostazni sustavi. MON se razvija kao komplikacija postoperativnog razdoblja (7-22%), a što se tiče gnojnih komplikacija akutnih upalnih bolesti, ova se dijagnoza postavlja u 50% slučajeva.
Učinak infekcije na razvoj višestrukog zatajenja organa
Neuspjeh više organa može biti posljedica septičkih procesa i oslabljenog imuniteta. U većini slučajeva sepsa se razvija zbog izlaganja gram-negativnim bakterijama koje ulaze u krvotok i organe kroz gastrointestinalni trakt. Prema tome, mišljenja mnogih istraživača slažu se da gastrointestinalni trakt igra ulogu generatora višestrukog zatajenja organa.
Poremećaji homeostaze, upalnih medijatora, oštećenja mikrocirkulacije, bakterijskih toksina i oštećenja endotela mogu se smatrati komponentama procesa razvoja bolesti.
patogeneza
Govoreći o kliničkoj slici, sindrom višestrukog zatajenja organa treba podijeliti u nekoliko ključnih stanja:
- akutno zatajenje jetre;
- kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava;
- sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
- DIC (također se naziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
Navedene komplikacije glavni su uzroci smrti u jedinicama intenzivne njege. Ovisno o tome koliko je organa u stanju nedostatka, vjerojatnost smrti bolesnika se mijenja.
Kao ključnu vezu koja pokreće procese, čija je posljedica akutni multiorganski neuspjeh, moguće je utvrditi kršenje metabolizma. Ova patologija je odgovor na oštećenja sistemske prirode, bez obzira na to koji je etiološki čimbenik bio izvor (politrauma, opeklina, infekcija, ishemija).
Neuspjeh više organa također se može identificirati kao završni stadij hipermetaboličkog sistemskog odgovora organizma na specifično oštećenje, koje se manifestira akutnim plućnim poremećajem koji dovodi do razvoja zatajenja jetre i bubrega, kao i do disfunkcije drugih ljudskih organa.
U terminalnom stadiju bolesti može se uočiti naglašeni katabolizam. Razlog tome je ozbiljno stanje bolesnika s nezamjenjivim energetskim deficitom. Kao rezultat toga dolazi do razvoja energetski metabolizma ovisnog o proteinima, koji se temelji na razgradnji proteina i aktivaciji proteolize mišićnog tkiva, kao i vitalnih organa. Posljedica ovog procesa je oslobađanje tvari koje izazivaju oštećenje stanica i tkiva pomoću aktiviranih mikrobnih i virusnih toksina, makrofaga i mastocita.
U isto vrijeme, kao posljedica traume, pacijenti mogu razviti sindrom sustavnog upalnog odgovora, čija težina ovisi o volumenu zahvaćenog tkiva, stupnju šoka i urođenim svojstvima samog organizma.
Oštećenje više organa: razvojne faze
Dok napreduje, PON-sindrom dosljedno prelazi iz jedne faze u drugu:
1. Indukcija. U ovoj fazi nastaje sinteza različitih humoralnih čimbenika, koji potiču reakciju sistemskog upalnog odgovora.
2. Kaskada. Ova faza popraćena je aktivacijom sustava kalikrein-kinin, razvojem akutnog oštećenja pluća i aktivacijom kaskada zgrušavanja krvi i sustava arahidonske kiseline.
3. Faza sekundarne autoagresije. U ovoj fazi postoji izrazito izražena organska disfunkcija i stabilan hipermetabolizam. U ovom trenutku, tijelo gubi sposobnost samoregulacije homeostaze. 
ICD. Neuspjeh više organa
Da biste jasno razumjeli suštinu dijagnoze koju je postavio liječnik, trebate se upoznati sa sustavom posebnih kodova koji su sadržani u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i problema vezanih uz zdravlje.
Sustav hijerarhije bolesti u ovom je slučaju podložan jednostavnoj logici. Prvo dolazi oznaka slova (latinica), koja definira skupinu bolesti, kao što je patologija cirkulacijskog sustava. Slijedi dvoznamenkasti brojčani kôd koji označava određenu bolest. Treći simbol sadrži informacije o bilo kojoj vrsti bolesti ili njenoj komplikaciji.
Mnogi ljudi se pitaju što je kod ICD-10 kod višestrukog zatajenja organa? Valja napomenuti da ova patologija nema šifru kao takvu, jer je povezana s utjecajem na različite sustave i organe. Međutim, karakteristike odgovora na stres mogu se naći u nekoliko kategorija klasifikacije. Drugim riječima, Međunarodni sustav definiranja bolesti daje opis određenog stanja, ali kolektivno.
Zatajenje bubrega izravno je povezano s bolešću kao što je multiplo zatajenje organa (ICD-10, N 19). Relevantan je i N17, koji se pripisuje akutnom zatajenju bubrega, koji je sastavni dio poliorgana. Ima smisla spomenuti i 85 akutni pankreatitis.
Patologija koju razmatramo povezana je s J 96, što se podrazumijeva pod respiratorna insuficijencija. Septički šok se također odnosi na bolest kao što je otkazivanje više organa (kod ICD-10, A 41.9, "Septimizacija, neodređeno").
Na taj način, imate pri ruci Međunarodnu klasifikaciju bolesti, možete dobiti potrebne informacije o postavljenoj dijagnozi.
prevencija
Da bi se spriječio stres odgovor tijela je moguće. Da bi se to postiglo potrebno je pravodobno dijagnosticirati kako bi se spriječio prijelaz teške patologije ili bilo koje druge bolesti u kritičnu fazu. To je zapravo ključna tehnika kojom možete zaustaviti razvoj višestrukog zatajenja organa.
Za uspješnu provedbu takve preventivne sheme potrebna je funkcionalna procjena i praćenje, zatim normalizacija cirkulacije, eliminacija infekcije, opskrba energijom, normalizacija metabolizma i disanja, te rano liječenje upale, traume i nekroze.
Metode liječenja
Kada se neutralizira tako složen problem kao što je otkazivanje više organa, važna je ispravna akcija korak-po-korak. Radi se o umjetnoj zamjeni ili održavanju sustava, čije kršenje može biti smrtonosno. U većini slučajeva to je cirkulacijski i dišni sustav.
Nadalje, potrebno je provesti polufunkcionalnu studiju pomoću koje je potrebno odrediti stupanj oštećenja organa i sustava. Sljedeći korak je poboljšanje korekcije fizioloških mehanizama. Zatim se zahvaćeni sustavi tretiraju i uklanjaju iz kritičnog stanja.
Drugi način da se utječe na poremećaj višestrukih organa je anti-posrednički učinak. Drugim riječima, potrebno je blokirati receptore endotelnih stanica.
Važan element sustava liječenja je normalizacija energetske ravnoteže, što se podrazumijeva kao stvaranje acidobazne ravnoteže, metaboličke korekcije, mješovite, enteralne i parenteralne prehrane, uvođenje aminokiselina i vitamina potrebnih za normalizaciju aktivnosti enzima.
Ne možemo zanemariti adekvatnu opskrbu tkiva kisikom kroz normalizaciju mikrocirkulacijskih sustava i plućne funkcije.
rezultati
Razvoj višestrukog zatajenja organa je preveliki rizik za život osobe. Ne postoje jamstva da će, kada tjelesni sustavi, kao i sami organi, početi propadati, liječnici moći preokrenuti destruktivne procese i spasiti pacijenta. Stoga, kod ozbiljnih ozljeda i razvoja žarišta upale, morate odmah otići liječniku i proći liječenje.
Sprečavanje višestrukog zatajenja organa je znatno lakše i jeftinije od liječenja već progresivne bolesti.