Endotrahealna anestezija. Kontraindikacije, moguće komplikacije

Kako činjenice pokazuju, kada se pripremaju za operaciju, pacijenti su više zabrinuti kako će se podvrgnuti anesteziji, koje će posljedice biti povezane s njim i mogu li se pojaviti komplikacije. Neki strahuju da će se probuditi tijekom operacije. Iako se opća anestezija može činiti zastrašujućom, u stvarnosti je to pouzdan način prijenosa cijele operacije bez ozbiljnih posljedica. No, kako bi se izbjegli nepotrebni strahovi, važno je saznati više o samoj anesteziji, vjerojatnosti njezine komplikacije, kao io svim kontraindikacijama.

Što je endotrahealna anestezija?

Na raspolaganju liječnika postoje dvije vrste opća anestezija: maskirani i intravenski. Na temelju ove dvije glavne postoje i druge mješovite tehnike. Najčešće kirurzi u svojoj praksi koriste endotrahealnu anesteziju. Od sredine 20. stoljeća ova vrsta anestezije se smatra vodećom. Ime podrazumijeva: “endo” (iznutra) i “traheju”, tj. “Unutar dušnika”. Također, liječnici ovu vrstu anestezije označavaju kao intubacijsku ili kombiniranu endotrahealnu anesteziju, budući da je metoda višekomponentna.

Prije početka operacije u venu se ubrizgava određena doza anestezije kako bi se pacijent uspavao. Zatim, anesteziolog izvodi intubaciju dušnika, tj. Stavlja tanku cijev u dišne ​​putove, koja je povezana s aparatom za anesteziju.

Što uređaj radi?

Jednostavno rečeno, uređaj za narkozu diše za osobu. To je nužno jer je to jedini način da se tijekom operacije ne izgubi disanje pacijenta. Također, uz neke kirurške zahvate, pacijent nema mogućnost samostalnog disanja. Stoga kisik ulazi u pluća u točno potrebnim dozama. Ali to nije jedina funkcija aparata. Ona tvori smjesu koja se kroz cijev uvodi u respiratorni trakt. Njegov sastav: kisik i inhalacijski anestetik (tvar koja osigurava endotrahealnu anesteziju).

Ciljevi intubacijske anestezije

Anesteziolozi očekuju da ova vrsta anestezije obavlja sljedeće funkcije:

1. Pacijent će biti uronjen u zdrav san.
2. Operirani neće osjetiti bol tijekom kirurških operacija.
3. Mišići će biti opušteni kako bi se olakšala operacija.
4. Pojava stresa ili šoka je blokirana.

Prednosti ove vrste anestezije

Svaki anesteziolog preferira intubacijsku anesteziju, jer ima nekoliko zasluga, osim obavljanja osnovnih funkcija.

• Korištenjem ove metode otklanja se rizik od komplikacija iz dišnog sustava ili pojave zatajenja srca, budući da uređaj uklanja ugljični dioksid iz tijela i opskrbljuje pluća s dovoljno kisika.
• Anestetici se dostavljaju tijelu u točnoj količini, bez isparavanja u zrak. Na primjer, s metodom maske, to je teško postići zbog nepotpunog brtvljenja. Ako je potrebno, doziranje opojne tvari može se odmah promijeniti.
• U sekundi možete promijeniti razinu zasićenja kisikom u krvi i količinu ventilacije. To vam omogućuje da unesete potrebnu količinu anestetičke tvari i da se ne bojite prestanka disanja.
• Endotrahealna anestezija pruža prohodan dišni kanal, eliminirajući vjerojatnost retrakcije jezika uz potpuno opuštanje mišića.
• Dišni put je zatvoren. Ponekad iz želuca u usnu šupljinu dobije se iscjedak, ali oni neće moći ući u pluća. Također, cijev umetnuta u dušnik sprječava ulazak krvi u dišne ​​organe.
• Ako se operacija provodi na bolesniku s oboljelim plućima, dodatno će se izvršiti uklanjanje sputuma, što može blokirati lumenu traheje.
• Ova vrsta anestezije omogućuje obavljanje operacija na prsima.

Potrebni koraci prije uvođenja anestezije

Prije provedbe opće anestezije, pacijent se šalje na biokemijsko ispitivanje. Nakon toga slijedi premedikacija, tj. Priprema za anesteziju lijekovima. Obično se provodi u večernjim satima (ako je operacija planirana). To je potrebno za opuštanje pacijenta i uvjeravanje: za to se imenuju barbiturati. Također u tom razdoblju propisuju se antihistaminici za normalizaciju razine histamina. Također odabrana sredstva za smirenje. Jedan sat prije operacije, premedikacija se ponavlja drugi put.

Osim toga, anesteziolog uvodi narkotički analgetici i atropin (utječe na vagal srčanog zastoja).

Indikacije za endotrahealnu anesteziju

Intubacijska anestezija je vodeća među ostalim vrstama anestezije, u nekim slučajevima praktički je jedina prihvatljiva metoda ili je poželjna:

• Intratorakalnim kirurškim intervencijama koje prate operativni pneumotoraks.
• U slučajevima gdje je teško osigurati prolaz respiratornih kanala.
• S punim želučanim sindromom, ako postoji rizik od aspiracije i regurgitacije.
• U većini slučajeva, kada se intervencija provodi na trbušnoj šupljini.
• Kada je disanje otežano zbog držanja na stolu, Overholt, Fowler i dr. Metode se odnose na ove odredbe.
• Ako postoji mogućnost da tijekom operacije postoji potreba za korištenjem relaksanata mišića i mehaničke ventilacije s povremenim pozitivnim tlakom.
• S operacijama skeleta glave i lica. Na primjer, endotrahealna anestezija se često koristi u plastičnoj kirurgiji.
• Za intranazalne i oftalmološke operacije, kirurške manipulacije na štitnjači, srednjem i unutarnjem uhu, vratu, ždrijelu, sinusitisu iu svim slučajevima kada je potrebno osigurati opstrukciju tkiva, krvi, sekreta i drugih tvari u respiratornom traktu.
• Ako se obavljaju intrakranijalne operacije.
• Uz opsežne i duge stomatološke zahvate.
• Ako se dulje operacije obavljaju pomoću mikrokirurške opreme.
• Ako je pacijent sklon laringu.
• Ako je potrebno anestezirati dijete ili odraslu osobu koja ima neispravan rad živčanog sustava.

S laparoskopijom

Liječnici također koriste endotrahealnu anesteziju za laparoskopiju, budući da druge metode anestezije nisu relevantne u ovom slučaju. Za pokretanje ove dijagnostike trbušne šupljine punjene plinom. Spušta dijafragmu dolje i ometa respiratorni proces. Stoga je za uspješno proučavanje organa trbuha i zdjelice potrebno primijeniti ovu vrstu anestezije.

Endotrahealna anestezija: kontraindikacije za liječnike

Ali postoje slučajevi u kojima je ova metoda anestezije neprihvatljiva. To uključuje akutnu upalu gornjih dišnih putova, hemoragičnu dijatezu, bronhitis, upalu pluća, kronične ili akutne zarazne bolesti, na primjer, tuberkulozu grkljana i pluća.

Ako pacijent ima tuberkulozu ili rak mekog nepca ili korijena jezika, pri intubaciji postoji rizik od širenja infekcije ili stanica raka drugim kanalima dišnih organa. Stoga ti ljudi provode endotrahealnu anesteziju samo kroz traheostomiju.

Što su komplikacije

Za odgovornog stručnjaka anestezija nije težak zadatak. Ali još uvijek u praksi postoje komplikacije endotrahealne anestezije. Često je to zbog anatomskih i fizioloških značajki pojedinog pacijenta. Na primjer, čeljust može biti slabo razvijena ili epiglotis može biti kratak. Nažalost, zbog takvih svojstava, neki pacijenti umiru od intubacije. U tom slučaju, kako bi se spasila osoba, potrebno je imati vremena za „otvaranje“ difuznog disanja. Za to se probuši dušnik s iglom, a kisik se pusti u cijev pričvršćen na iglu. U roku od pola sata, pacijent je siguran, a liječnici moraju imati vremena da završe svoje manipulacije, jer će nakon 30 minuta u tijelu ugljični dioksid doći do fatalne točke.

No, osim takvih rijetkih slučajeva, neki pacijenti se žale na bol u grlu nakon što je s njima povezana endotrahealna anestezija. Posljedice mogu biti izražene i kod oštećenja zuba, ždrijela (stražnjeg zida) i jezika. Ponekad postoje neugodni osjećaji koji postupno prolaze. Osim toga, postoji osjećaj stranog tijela u grlu i dojam kao da imate snažan mamurluk.

Ali kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, anesteziju je potrebno povjeriti iskusnom stručnjaku koji će pratiti stanje pacijenta tijekom operacije.

Koje se vrste anestezije koriste tijekom poroda

Ako je potrebno koristiti anesteziju tijekom poroda, liječnik može odabrati koju vrstu anestezije treba koristiti. Ali prvo, on mora odlučiti hoće li biti zajednički ili lokalna anestezija. U prvom slučaju, žena se stavlja u stanje spavanja na jedan od sljedećih načina:

1. Endotrahealna anestezija. U ovom slučaju, žena je dugo uronjena u san. Ali za to je potrebno u organizam uvesti kompleks lijekova. Primjenjuje se endotrahealna anestezija za hitne kirurške zahvate, kao i za planiranje carskog reza.
2. Intravenska anestezija. Ovu metodu obično koriste anesteziolozi ako se dijete već pojavilo, ali ženi je potrebna dodatna intervencija kirurga. S ovom anestezijom, "isključen" je 10 minuta.
3. Maska, ili inhalacijska anestezija. Koristi se kada je potrebno umrtviti procese koji su izravno povezani s prirodnim porođajem. Žena udiše dušični oksid - bolna područja prestaju gnjaviti, ali ona ostaje svjesna.

Lokalna anestezija

Ova anestezija pri rođenju koristi se češće nego općenito. Propisuje se ako žena doživi jaku bol i nema potrebe za kardinalnim operativnim djelovanjem. Mama je svjesna i može kontrolirati radnje. Da biste utrnuli, koristite jednu od sljedećih metoda:

1. Epiduralna anestezija. U tom slučaju je cijelo donje tijelo anestezirano. Lijek se uvodi u područje donjeg kralješka, a završetci živaca više nisu osjetljivi i daju signale.
2. Lokalna anestezija. Injekcija se daje za ublažavanje boli s određene male površine. Također se mogu koristiti anestetički raspršivači. Na primjer, ova metoda je primjenjiva kako bi se napravio rez za prolaz dojenčeta i zatim ubod.

Narkotici protiv bolova. Ako je bol tako jaka i žena se ne može opustiti, primjenjuje se ova metoda. Tako se mama može smiriti i ne naprezati u intervalima između kontrakcija.